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1、孕期旅游的卫生保健,概要,开罗“国际人口与发展大会”强调要使妇女能够安全地进行怀孕和分娩 保障母亲的健康 我国每年死于怀孕和分娩的妇女2万人，保护孕妇的健康十分重要 2000年的WHO的全球目标 即2000年孕产妇死亡率降低50%,旅行前的必要准备,孕妇能外出旅游吗？,一般而言，孕妇若身体健康，也无特殊的不良反应，在适当时机可以外出旅游。但孕妇旅行前，必须征得医生的同意。外出呼吸新鲜空气，对孕妇很有好处可增加孕妇血氧浓度，缓解生活压力和紧张增加交流，减少妊娠期的焦虑与忧郁，降低妊娠期与产后的抑郁症。,我国的旅游状况,在一些大城市和旅游胜地，交通拥 挤，人口流动大，不适合孕妇旅 游。颠簸，拥挤，
2、劳累不利于胎儿，易 发生流产和早产。,孕妇旅行卫生保健的意义,由于孕期妇女生理发生改变，免疫力降低，抵御外来感染的能力降低，因此，孕妇的旅行生活安排是否妥当，常见问题处理是否及时，直接关系到孕妇和胎儿的健康和安全。孕妇旅行必须在保健医生的指导下，有计划进行。,孕妇旅行卫生保健的内容,常规体格检查，确定是否适宜旅行？,1、询问并记录有关病史；出血、不良产史、药物过敏、妊娠合并症、各系统疾病等；2、推算预产期；3、全身检查；脏器，血压4、妇科检查；5、检验；血尿常规、肝功等。,针对妊娠不同的时期，进行卫生指导，正确处理异常情况,了解孕妇的旅行计划，针对妊娠的不同时期，提出相应的建议。,告之旅行注意
3、事项,1、饮食卫生：除需要较多的营养，注意 清洁卫生，防止肠道传染病；2、衣着：以宽松、舒适、柔软、简便 轻便适宜的鞋；3、休息和睡眠：卧床休息10小时4、活动适当：5、安全用药：6、携带孕妇检查卡，标明健康状况。,详细的计划和安排,旅游路线：避开热线和大城市；避免前往医疗落后的地区；避免前往传染病流行区；充分准备行李；旅程中多休息；旅游工具的选择；靠走道的位置；系好安全带；注意饮食；亲人陪同。,孕期保健,孕期保健的目的,保护孕妇和胎儿在妊娠期间的安全、健康，至妊娠足月顺利分娩出身体健康、智力发育良好的新生儿,孕早期保健（一）,孕早期的生理特征：妊娠开始至第3个月末 早孕反应：恶心、头晕、呕吐
4、、乏力、嗜睡、食欲不振等；对体质弱的，有病或性格内向的妇女会将 早孕反应视为负担，产生焦虑和不安。,孕早期保健（二）,妊娠12周以内，是胎儿器官和结构完成分化的时期，复杂的内外环境因素会影响胚胎的正常发育和器官形成。孕早期，避免病毒感染、放射线、药物和化 学物质、精神刺激。,孕早期保健（三）,孕早期旅行：胎盘未发育成熟，与子宫壁连接不紧密 激素水平低，不能有力保护胚胎；警惕宫外孕，常见输卵管妊娠，引起急性出血，危及生命。这时旅游，容易造成流产 孕早期应避免到人群密集拥挤的地方,孕中期保健（一）,孕早期的生理特征：妊娠第4个月至第6个月末（13-27周）孕妇情绪相对稳定，胎儿成长速度快，此时营养
5、十分重要。妊娠5个月，开始有胎动，胎动过多或过少，表示胎儿缺氧 正常，30次胎动/日胎动：胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动。,孕中期保健（二）,孕中期旅行：胎盘形成，羊水量相对多，可保护胎儿不受到挤压，同时子宫平滑肌敏感度降低，外出活动相对安全。活动适当，劳逸结合 学会旅行中自我监护，发现异常，立即到医院就诊。,孕晚期保健（一）,孕晚期的生理特征：妊娠28周以后 胎儿成长迅速，子宫明显隆起，孕妇体重 增加明显，孕妇各脏器的负担接近高峰，孕妇心理负担较重，服围增加，活动逐渐 不便。子宫的敏感度增加，易发生早产。,孕晚期保健（二）,孕晚期旅行：容易发生早产、胎盘早期剥离、高血压、静脉炎或者摔倒引起意外
6、伤害；航空公司拒载孕期36周以上的孕妇临近预产期，最好乘坐火车卧铺，随身携带药品和医疗用品，最好有人陪同，出现异常及时与有关人员联系。建议不要到500公里以外的地方旅游,孕早期：尽早确诊妊娠，预防畸形，及时治疗内科并发症孕中期：定期监护胎儿宫内生长发育，抓好孕妇营养孕晚期：定期产前检查，及时发现异常胎位并矫正，防止早产和妊高征,妊娠期常见症状及其处理,消化系统症状,妊娠早期往往出现恶心、呕吐、消化不良服用维生素B6、B1、酵母片,1959年12月，西德儿科医生Weidenbach首先报告了一例女婴的罕见畸形。1961年10月，在原西德妇科学术会议上，有三名医生分别报告发现很多婴儿有类似的畸形。
7、这些畸形婴儿没有臂和腿，手和脚直接连在身体上，很像海豹的肢体，故称为“海豹肢畸形儿”及“海豹胎”。医学研究表明，“海豹胎”的病因，是妇女在怀孕初期服用“反应停”(酞胺哌啶酮)所致。反应停于1953年首先由西德一家制药公司合成，1956年进入临床并在市场试销，1957年获西德专利，这种药物治疗早孕期间的孕吐反应，有很好的止吐作用，对孕妇无明显毒副作用，相继在51个国家获准销售。从1956年反应停进入市场至1962年撤药，全世界30多个国家和地区报告了“海豹胎1万余例。如在西德就引起至少6000例畸胎，英国出生了5500个这样的畸胎，日本约1000余例，台湾也有69例畸胎出生。,贫血,妊娠后半期对
8、铁的需求量增加，仅靠饮食已经不够。补充铁剂,腰背痛,由于关节韧带松弛，增大的子宫向前突，使躯体重心后移，腰椎向前突，使背部的肌肉处于持续紧张状态，会出现腰背痛建议卧床休息，局部热敷,下肢静脉曲张,妊娠末期避免长时间的站立；晚间睡眠时，适当垫高下肢以利于静脉回流。下肢肌肉痉挛是缺钙的表现，后期多见，夜间发作将痉挛的下肢伸直，局部按摩；补充钙、维生素AD、维生素E,痔,晚期多见，因妊娠子宫压迫和腹压增高使静脉回流受阻。多吃蔬菜，少吃辛辣食物，分娩后会减轻 便秘肠蠕动减少，孕妇运动量减少。清晨饮开水；每日排便；多吃纤维素多的蔬菜和水果；必要时使用缓泻剂。,孕期常见的疾病,妊娠高血压综合征（一）,是围
9、产期母婴死亡的主要原因 由于血管痉挛，水、电解质紊乱，脏器功能受损，胎盘内纤维蛋白沉积增加，胎盘血流量下降，可导致胎儿供养不足，宫内生长迟缓，导致早产、窒息、死胎。,妊娠高血压综合征（二）,发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。子痫：典型为眼球固定，瞳孔散大，头扭向一侧，牙关紧闭，口角及面部肌肉颤动，发展为全身及四肢僵直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。,妊娠合并心脏病,1-4%，缺氧导致早产，胎儿生长迟缓。心脏病孕产妇的主要死因是心力衰竭和严重感染。32-34周，分娩，产后3日内危险若发现合并心脏病，产科与内科医生共同协作，做好产前监
10、护，制定治疗方案。,妊娠合并糖尿病,妊娠糖尿病婴儿在胚胎发育第7周之前发发生先天性畸形，早期诊断非常重要。在早孕确诊糖尿病后，作心电图、肾功和眼底检查。妊娠前半期，2周1次，妊娠后半期，1周1次，胎儿易在36-38周死亡。,妊娠晚期出血,胎盘正常附着子宫的后壁、前壁或侧壁前置胎盘：孕28周后胎盘附着于子宫下段，甚至达到宫颈内口。晚期发生无诱因无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。胎盘早剥：妊娠20周后，胎盘在胎儿之 前部分或全部从子宫壁剥离。是晚期妊娠严重并发症,产前出血,前置胎盘和胎盘早剥是晚期妊娠出血的常见原因。多次人工流产、多产和感染容易发生前置胎盘；胎盘早剥病因不明。若发生出血，及时
11、诊断和治疗。,妊娠时限异常（一）,1、流产：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者。早期：妊娠12周之前 晚期：1228周,妊娠时限异常（二）,2、早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩者。3、过期妊娠：妊娠达到或超过42周尚未临产。,妊娠合并急性阑尾炎,表现发热、恶心、呕吐、下腹痛、检查右下腹有压痛、反跳痛和肌紧张；在妊娠前6个月居多及时诊断和治疗对预后有重要的影响,有以下问题，建议不要 外出,有过自然流产、宫外孕、早产史、宫 颈闭锁不全、难产史、胎盘早剥、子 宫和胎盘先天异常、高血压、盆腔 炎等 合并糖尿病、心脏病、贫血、气喘、癫痫等慢性病 怀孕合并出现尿蛋白、子痫等症状,出现以下
12、症状，立即就医,1、阴道出血2、排出类似胎盘组织或血块3、肚子痛4、大量排出水样的液体5、剧烈头痛、视力模糊6、恶心、呕吐、腹泻7、头晕、心悸、眼前发黑、出冷汗8、摔伤,哪些环境可能带来危险,1、高海拔2、传染病疫区3、抗药性的恶性疟疫区4、要求注射活病毒疫苗的地区,讨论1,乘坐飞机可能对孕妇带来哪些危害?,1、大气压下降和机舱氧压下降,对心脏和循环系统产生额外要求;2、飞机着陆时，压力改变对耳和胃肠；3、活动受限，末梢循环差，形成血栓；4、噪音和振动；5、机舱中空气质量差；6、饮食方面；,思考题,1、孕妇旅行前应做哪些准备？2、孕期如何进行保健？3、在什么情况下，孕妇不要外出旅游？4、孕妇在旅途中出现什么症状要立即就医？,孕早期：尽早确诊妊娠，预防畸形，及时治疗内科并发症孕中期：定期监护胎儿宫内生长发育，抓好孕妇营养孕晚期：定期产前检查，及时发现异常胎位并矫正，防止早产和妊高征,有以下问题，建议不要 外出,有过自然流产、宫外孕、早产史、宫 颈闭锁不全、难产史、胎盘早剥、子 宫和胎盘先天异常、高血压、盆腔 炎等 合并糖尿病、心脏病、贫血、气喘、癫痫等慢性病 怀孕合并出现尿蛋白、子痫等症状,出现以下症状，立即就医,1、阴道出血2、排出类似胎盘组织或血块3、肚子痛4、大量排出水样的液体5、剧烈头痛、视力模糊6、恶心、呕吐、腹泻7、头晕、心悸、眼前发黑、出冷汗8、摔伤,
