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1、热敏灸简介,张 惠 萍,什么是热敏灸？,热敏灸是采用点燃的艾材产生的艾热悬灸热敏态穴位，激发热敏灸感和经气传导，并施以个体化的饱和消敏灸量，从而提高艾灸疗效的一种新疗法。传统的悬灸疗法是以经穴为灸位，局部与表面的温热为灸感，每穴艾灸时间没有个体的明确灸量指标，临床灸疗疗效的潜力未能发挥。,热敏灸与传统灸的本质有何不同？,热敏灸疗法与传统温和灸疗法都是对准穴位“悬空”而灸的悬灸疗法，但两者有本质的不同：1。灸感不同2。灸位不同3。灸量不同4。灸效不同,1。灸感不同,灸感，是施灸时患者的自我感觉。健康人体由于穴位处于静息态，艾灸通常产生皮肤局部的和表面的热感，此为普通灸感。但是在疾病状态下，当穴位
2、处于热敏化态时，艾灸通常产生以下六种感觉：透热；扩热；传热；局部不（微）热远部热；表面不（微）热深部热；其他非热感觉。这六种特殊感觉为热敏灸感。热敏灸感是经气激发与传导时产生的多种特殊感觉，是经气与传导的标志。热敏灸感的激发是提高疗效的前提。,1透热：灸热从施灸穴位皮肤表面直接向深部组织穿透，甚至直达胸、腹腔脏器。,2、扩热：灸热以施灸穴位为中心向周围片状扩散。,3、传热：灸热从施灸穴位开始循经络路线向远部传导，甚至到达病所。,4、局部不（微）热远部热：施灸部位不（或微）热，而远离施灸的部位感觉甚热。,5、表面不（微）热深部热：施灸部位的皮肤不（或微）热，而皮肤下深部组织甚至胸腔、腹腔脏器感觉
3、甚热。,6、产生其他非热感觉：施灸（悬灸）部位或远离施灸部位产生酸、胀、压、重、痛、麻、冷等非热感觉。,以上灸疗现象的发生有一个共同的特征，就是相关穴位对艾热异常敏感，产生一个“小刺激大反应”（其他非相关腧穴对艾热仅产生局部和表面的热感）。我们称这种现象为穴位热敏化现象，这些已热敏化的穴位称为热敏穴位。,2。灸位不同,灸位即施灸部位，热敏灸是在热敏穴位上施灸，热敏穴位对艾热异常敏感，最易激发经气（感传），产生小刺激大反应；而传统悬灸由于未认识到穴位有敏化态与静息态之别，因此不要求辨别与选择热敏穴位施灸。,3。灸量不同,灸量即艾灸的每次有效作用剂量。艾灸剂量由艾灸强度、艾灸面积、艾灸时间三个因素
4、组成，在前两个因素基本不变的情况下，艾灸剂量主要由艾灸时间所决定。在施行热敏灸疗法时，每穴的施灸时间不是固定不变的，而是因人因病因穴而不同，是以个体化的热敏灸感消失为度的施灸时间，这是患病机体自身表达出来的需求灸量，所以是最适的个体化充足灸量即饱和消敏灸量。而传统悬灸的灸量每次每穴一般从10分钟到15分钟，或者以局部皮肤潮红为度，往往达不到治疗个体化的最佳灸量。,4。灸效不同,20年的研究表明，由于热敏灸激发经气，气至病所，实现古人“气至而有效”的要求，因此热敏灸的疗效较传统悬灸疗法有大幅度提高。尤其对支气管哮喘、过敏性鼻炎、功能性消化不良、肠易激综合征、功能性便秘、原发性痛经、慢性盆腔炎、阳
5、痿、面瘫、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨性膝关节炎、肌筋膜疼痛综合症等有良好疗效。,热敏灸与传统灸法的异同,传统灸法,基于穴位热刺激的一种治疗方法,热敏灸,基于热敏化穴位热刺激以激发经气运行的一种治疗方法,穴位热刺激,1.热敏化穴位2.激发经气运行,相同点,不同点,热敏灸的适应症有哪些？,一、艾灸作用1.温经散寒，行气通络 2.扶阳固脱，升阳举陷3.泄热拔毒，消瘀散结4.防病保健，延年益寿,热敏灸的适应症有哪些？,二、热敏灸适应症1。凡是传统灸法的适应症都是热敏灸的适应症。2。临床上凡是出现穴位热敏化的疾病，无论寒证、热证、表证、里证、虚证与实证，均是穴位热敏化艾灸疗法的适应症。,热敏灸的适应症有
6、哪些？,二、热敏灸适应症1.寒湿入体，灸优于针2.阳虚病证，灸贵于针3.瘀血阻络，灸之所宜4.气阴不足，亦可用灸5.热毒之证，亦可灸之,热敏灸的适应症有哪些？,历代有不少医家提出热证禁灸的问题，如汉代张仲景指出热证灸治可引起不良后果，并告诫人们无论是阳盛的热证或是阴虚的热证，均不可用灸法。宋代 圣济总录也指出：“若夫阳病灸之，则为大逆。”清代医家王孟英还提出了“灸可攻阴”之说，把灸法用于热证，视为畏途。近代还有不少艾灸教材，也把热证定为禁灸之列，有些人甚至认为“用之则犹如火上添油，热势更炽”。故无论伤寒杂病，凡涉及三阳者，皆禁用灸治。,热敏灸关键技术16字,1.调定灸态2.确定灸位3.选择灸法
7、4.施足灸量,1、调定灸态：灸态就是艾灸时的状态，它包括环境、患者和医生三方面因素。概括来说就是静、松、匀、守四个字。静：静是指环境安静，心神安静。患者和医生都必须保持心神的安定宁静，才能最大限度的激发经络感传。松：松是指患者肌肉的放松。使机体处于最自然的状态，有利于激发经络感传。匀：匀是指患者呼吸匀而慢。均匀的呼吸有利于调整机体内环境，有利于增加机体反应的敏感性。守：守即是意守施灸点。这包括两个方面：一是指患者应意守施灸点以利于经络感传的发生，二是指医者必须将艾热固守在热敏化穴位上。,热敏灸关键技术,2、确定灸位 灸位是指艾灸施术部位，是热敏灸疗法技术的关键。热敏点是热敏灸疗法的最佳作用部位
8、。,热敏灸关键技术,热敏灸的选穴原则,在辨证选穴的基础上辨敏选穴,高发区域病痛及其临近部位 特定穴与疾病相关的经络循行部位 与疾病相关的神经节段分布部位,3、选择灸法：艾条悬灸是热敏灸疗法的最佳灸法，运用这种灸法能充分激发经气的感传活动，从而达到开通经络的目的。具体灸疗手法为：先回旋打基础 继雀啄激经气 再温灸通经络,热敏灸关键技术,温 和 灸,艾条悬灸分为单点灸、双点灸、三点灸、接力温和灸、循经往返灸。,单点灸：将点燃的艾条对准一个热敏穴位，在距皮肤3左右施灸，以患者无灼痛感为度。,单点灸,单点灸,单点灸,即同时对两个热敏穴位进行艾条悬灸操作。,双点灸,三点灸,即同时对三个热敏穴位进行艾条悬
9、灸操作。三点灸的适用部位为颈项部、背腰部、胸腹部，如大椎与肺俞（双）、肺俞（双）与命门、天枢（双）与中脘等。三点灸有利于接通经气，开通经络。,大椎与肺俞三角灸中脘与天枢三角灸,三点灸,肺俞与命门T形灸,三点灸,接力温和灸,在上述施灸的基础上，如热敏灸感不能能达到病所，再取一支点燃的艾条放置于感传所达部位的端点，使热敏灸感继续向前传导，这样可以延长感传的距离。,接力温和灸,循经往返灸,是用点燃的艾条在患者体表距离皮肤3cm左右，沿经络循行往返匀速移动施灸，以患者感觉施灸路线温热为度。循经往返灸有利于疏导经络，激发经气。此法适用于正气不足，感传较弱的患者，如中风病人可在偏瘫一侧施行此法。,循经往返
10、灸,4、施足灸量 灸量即艾灸的每次施灸剂量。施足灸量也是该技术的一个关键。最佳剂量是以热敏灸感消失为度的灸量。不管时间长短，热敏灸感消失所需的时间，就是一次艾灸所需的剂量。,热敏灸关键技术,施灸时，应向患者详细介绍操作过程，打消患者对热敏灸的恐惧感或紧张感，以取得患者的合作。施灸时，应根据患者的年龄、性别、体质、病情，采取舒适的并充分暴露施灸部位，且能长时间维持的体位。,热敏灸注意事项,施灸剂量根据病情不同，个体不同而各不相同。婴幼儿、昏迷患者、感觉障碍、皮肤溃疡处、肿瘤晚期、出血性脑血管疾病（急性期）、血液病、大量吐（咯）血、孕妇的腹部和腰骶部禁灸。,热敏灸注意事项,过饥、过饱、过劳、酒醉等
11、，不宜施灸。艾灸局部出现水泡，水泡较小时，宜保护水泡，勿使破裂，一般数日即可吸收自愈。如水泡过大，用注射器从水泡下方穿入，将渗出液吸出后，从原穿刺孔注入适量庆大霉素注射液，并保留5分钟左右，再吸出药液，外用消毒敷料保护，一般数日可痊愈。,热敏灸注意事项,施艾灸时，要注意防止艾火脱落灼伤患者，或烧坏患者衣服和诊室被褥等物。治疗结束后，必须将燃着的艾条熄灭，以防复燃。,热敏灸注意事项,热敏灸举例-热敏灸治疗颈椎病,（一）热敏穴位探查,对穴位热敏高发部位（多以项、背、肩部为高发）颈夹脊、神庭、风府、风池、大椎、肺俞、肩井、至阳穴区进行穴位热敏探查，标记热敏穴位。,（二）治疗操作,首先对风府、大椎、至
12、阳等穴区循经往返灸10-15分钟以温热局部气血，加强敏化，再施以温和灸发动感传、开通经络，然后按以下分型治疗。1、颈型：（1）颈夹脊穴痛点单点温和灸，患者自觉热感透向项背部并向四周扩散或自觉项背部有紧、压、酸、胀、痛感，灸至热敏灸感消失。（2）肩井穴痛点单点温和灸，患者自觉热感透向项背部及向上肢扩散或自觉肩部有紧、压、酸、胀、痛感，灸至热敏灸感消失。（3）风池、大椎穴三点温和灸，患者自觉热感沿督脉传至项背部，灸至热敏灸感消失。,1.颈型,1.颈型,1.颈型,2.神经根型：（1）同上；（2）同上；（3）大椎、肺俞三点温和灸，患者自觉热感向项背部及上肢扩散传导至肘部如感传不能至腕部，可再取一支点燃的艾条放置感传所达部位的远心端点，进行温和灸，依次接力使感传到达腕部，灸至热敏灸感消失。,2.神经根型,3.椎动脉型 神庭、大椎双点温和灸，患者自觉热感透向穴位深部或发生扩热，传热。灸至热敏灸感消失。,3.椎动脉型,(三）灸疗疗程 每次选取上述23组穴位，每日12次，10次为一疗程。疗程间休息25天，共23个疗程。,谢谢,
