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1、高血压伴气管切开术后患者的护理,李 虹,是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。,定义,病因,年龄：食盐：体重：遗传：环境与职业：,诊断,确诊高血压，即血压是否确实高于正常除外症状性高血压高血压分期、分级重要脏器心、脑、肾的功能的估计有无合并可影响高血压病病情发展和治疗守卫情况，如冠心病、糖尿病、高脂血症、慢性呼吸道疾病疾病等,临床表现,缓进型高血压急进型高血压高血压危象,缓进型高血压,神经系统表现：心血管系统：心功能代偿期：心功能失代偿期：肾脏表现：出现急性大动脉夹层者根据病变部位可有剧烈胸痛
2、或腹痛。有下肢周围血管病变者可有间歇性跛行。,高血压危象,高血压急症高血压重症,病情介绍,基本状况：,患者张某某，女，84岁，汉族，因“发现血压升高20余年，加重1周”入院。近期状况：监测BP 121-152/63-86mmHg，SaO292-99%，P72-94次/分，胃造瘘管分餐4-6次/日注食，二便正常。2011-07-21 T38.7腋,入院诊断：既往史：,原发性高血压,脑梗塞后遗症、血管性痴呆；冠心病、陈旧性心肌梗死、冠脉支架置入术后；慢性持续性房颤；慢性心力衰竭2型糖尿病；气管切开术后胃造瘘术后；膀胱造瘘术后；陈旧性左股骨颈骨折,实验室检查：,血常规：血红蛋白测定:83 g/L 肾
3、功能 电解质：钠:130.4 mmol/L;尿素氮:13.77 mmol/L。心电图：心房纤颤。痰培养：痰鲍曼不动杆菌3+，对抗生素耐药尿常规：白细胞:;尿潜血:;尿蛋白:;镜检:脓细胞：3-5/HP;红细胞:3-5/HP,治疗：,一级护理流质监测血氧、血压、血氧等生命体征降压，抗感染，化痰，营养心肌,高血压病的护理,【病情观察】【护理】,气管切开护理,【观察要点】【护理措施】,高血压病人气管切开术后两种吸痰方法效果,由外向内吸痰方法 将吸痰管以负压插入气管套管由外向内边吸引边顺时针旋转,当病人有咳嗽反射时停止向下插入,然后边吸引边顺时针旋转向外退出由内向外吸痰方法 将吸痰管夹闭由气管套管插入气管(吸痰管插入深度为气管套管口至胸骨角上2cm),然后以负压由内向外顺时针旋转吸引,由表1可看出,两种吸痰方法吸痰后血压均有升高,由内向外比由外向内吸痰升高更显(P0.05),由表2可看出,由内向外吸痰引起的剧烈咳嗽例次明显多于由外向内吸痰(P0.05),谢谢聆听！,
