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1、中药口服及外用法护理,2013.11,药物治疗是中医治疗疾病最常用的手段，护理人员能否正确地掌握给药途径和方法，将直接影响药效的发挥和治疗效果。,概述,1,一、中药汤剂煎煮法,汤剂是临床应用最普遍的剂型，为了使药物更好地发挥疗效，我们必须掌握中药的煎煮方法。,（一）煎 药 用 具,1.适宜器具 砂锅、瓦罐和陶瓷器罐为佳。搪瓷、不锈钢和玻璃器皿亦可。2.禁忌器具忌用铁、铜、锡、铝等容器。,（二）煎 药 用 水,1.水质 以水质洁净、矿物质少为原则。常用的有自来水、井水或蒸馏水等。【注意】须用凉水或凉开水，忌用开水煎药。,2.水量 传统的加水方法：第一煎，加水超过药物表面的35cm；第二煎，加水超
2、过药物表面23cm。另一种加水方法：按平均每1g药加水约10ml，计算出该方总的需水量，第一煎将总水量的70%加入，第二煎加入剩余的30%。,（二）煎 药 用 水,【注意】1、如果煎煮花、叶、全草类药物，加水量要适当增多一些；煎煮矿物类、贝壳类药物时，加水量可稍减。2、煎药时应一次将水加足，避免在煎药过程中频频加水，如不慎将药煎糊，应弃去，不可加水再煎后服用。,（二）煎 药 用 水,（三）煎 前 泡 药,煎药前，宜先用冷水将药材泡透。复方汤剂-3060分钟；以花、叶、草类等药为主-2030分钟；以根、茎、种子、果实类等药材为主-60分钟。,【注意】1、浸泡时间不宜过久 2、煎药前不可用水洗药,
3、（四）煎 药 火 候,一般以“先武后文”为原则。注意解表药、清热类、芳香类药不宜久煎，宜用急火快煎以防药性挥发；滋补药宜用武火煮沸后，改用文火久煎，使有效成分充分煎出。,（五）煎 药 时 间,煎药时间从水沸时开始计算时间，一煎需要2030分钟，二煎需1020分钟。药物煎好后，用纱布将药液过滤或绞取汁，每剂取液量约300400ml，小儿减量，每日可12服。,注意解表药、芳香类药、一煎需1520分钟。二煎需1015分钟；受热易破坏的药物，待其他药物煎好前510分钟加入；滋补类药物，一煎需4050分钟，二煎需3040分钟；有毒性的药物，需久煎，约6090分钟。,先煎 矿物、贝壳类药某些具有毒性的药物
4、某些质轻、量大或泥沙多的药物后入 气味芳香的药物包煎 对煎后可使药液浑浊，或易产生沉淀、焦糊，或有细小种子、茸毛、粉末，取汁时难以滤除的药物，应以纱布包裹后再入煎。,（六）特殊药物煎煮法,另煎 某些贵重药物烊化 胶质、粘性大和易溶的药物冲服 某些贵重药、细料药泡服某些挥发性强、易出味的药，不宜煎煮，泡服即可。一般是将药物放入杯中，加开水泡1015分钟，出味后服用，也有将药物放入刚煎煮好的中药汁液中泡服。,（六）特殊药物煎煮法,二、中药服药时间的护理,中医学认为人体的内部活动有很强的时间节律性。如素问中说：“平旦人气生，日中阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”；说明人体正气随天时阴阳盛衰而变化。所
5、以，为提高药物的效果，给药时间应与人体内部活动的节律相一致，即阳药用于阳长时，阴药用于阴长时，升药用在升时，降药用在降时。,1,解表药，若病情许可，应于中午前阳分时间给药，以顺应阳气升浮，助药力祛邪外出。治悬饮之十枣汤“平旦服”是借助阳气的升发，使清者升，浊者降而痰饮水湿之邪自除。涌吐药，宜清晨午前服。,二、中药服药时间的护理,空腹服指一夜睡眠之后，清晨起来服药。清晨人体的阳气随自然界清阳之气的升发而发动，这时胃内的食物早已排空，故空腹时服滋补药便于吸收；服驱虫药，可使药力直达虫体，而产生良好的驱虫效果。,二、中药服药时间的护理,饭前服一般指饭前30-60分钟服药。此时胃内食物已排空，服药后易
6、于被胃肠吸收。一般病在下部的宜饭前服，取其药力不为食物所阻滞而留于上焦，可借助食物使药力直达下焦。如桃核承气汤“先食温服”可使药物直达下焦而治疗下焦蓄血证。,二、中药服药时间的护理,饭后服药指饭后15-30分钟服药。凡病在上，欲延长药力在上部的保留时间，或对胃肠有刺激的药物，都宜饭后服，如发散解表剂、消导药等。,二、中药服药时间的护理,发作前服：根据疾病的发作规律而确定提前服药的时间：如截疟药发作前3-5h服药；平喘药宜在哮喘发作前2h服用，才能起到恰到好处的制喘作用。,二、中药服药时间的护理,睡前服：多于睡前15-30min服，以补心、安神、镇静、安眠。如安神药宜在睡前半小时服用。泻下药遵“
7、日哺入气收降”的理论，乳液睡前服。,二、中药服药时间的护理,不拘时服：指根据病情需要，不拘泥于时间。如治咽喉疾患者服药不拘时间，多次贫富，缓缓咽下，使药液与病变部位充分接触，迅速反射性引起支气管分泌增加，从而稀释痰液，便于排痰。,二、中药服药时间的护理,（1）温服：一般汤剂均宜温服注意 汤剂放凉后，要温服时，应先加热煮沸，使汤剂中沉淀的有效成分重新溶解后，再放温服用。,三、服药方法的护理,（2）热服：理气、活血、化瘀、补益剂均应热服。（3）凉服：止血、收敛、清热、解毒、祛暑剂均应凉服。,三、服药方法的护理,服药后应观察汗液、二便、脉象等，以便了解病情变化，给予恰当的治疗与护理。,四、服药后病情
8、观察的护理,五、中药内服法与护理,解表类药的服法与护理解表类药应温服。发汗以微汗为宜。患者应避风寒，禁冷敷。应慎用解热镇痛类西药，以防汗出过多。饮食宜清淡，忌酸性、生冷食品。,泻下类药的服法与护理泻下类药一般应空腹服用，因其易伤脾胃，应得泻即止，不宜再服。单纯为通便而服用润下药，应于睡前服用。服泻下类药后，要注意排泄物的质、量、次数等变化。服药期间，宜食清淡、易消化饮食，忌硬固、油腻、辛辣之晶。可多食水果和蔬菜。,温里类药的服法与护理 服药期间宜保暖，防止风寒侵袭。宜进温热饮食以加强药效，忌食生冷寒凉之品。温里类药多辛温香燥，易伤津液，阴虚津亏者慎用。,清热类药的服法与护理清热类药多属苦寒，易
9、伤阳气，应中病即止，以免损伤脾胃。清热类药宜饭后服用，服药期间宜服食清凉食品，忌辛辣油腻。脾胃虚寒者及孕妇禁用或慎用。,理气活血类药的服法与护理理气活血类药多辛香燥烈，入药以丸散剂多见。理气活血类药性多走串通行，易于耗血、动血，虚证患者和有出血倾向者及孕妇，应慎用或禁用。服药期间忌生冷寒凉，脾胃虚弱者应注意饮食调护。,安神类药的服法与护理安神类药应于睡前半小时服用，患者的病室应保持安静。应根据患者的不同情况作好精神护理，特别应使患者在睡前消除紧张、激动情绪，保持平常心态。饮食以清淡、平和为宜，忌辛辣、肥甘、酒、茶等刺激性食品，晚饭不宜过饱。,补益类药的服法与护理补益类药应于饭前空腹服用，以利药
10、物吸收。补益类药易使胃气壅滞，而造成消化不良，故脾胃虚弱而食滞不化者应慎用，或应同时配用消导药。外感期间不宜使用补益类药。补益类药需长期服用方能见效，应鼓励病人坚持服药。服药期间应忌油腻、辛辣、生冷及纤维素多而不易消化食品。,服中药的饮食禁忌,中医历来有“药食同源”之说，凡食性及药性相顺，食物能增强药物的作用，食物与药性相反，会降低药物的作用，因此，食忌是必要的，又分病忌和药忌两方面。,服中药的饮食禁忌,病忌：根据病情不同而又区别，寒性病症忌食生冷和清凉饮料。热性病证忌食辛辣、油腻煎炸食物。肾病水肿应忌食盐和酸辣刺激食物，痰胜者忌滋腻肥厚之品。虚寒之体少食寒凉水果：如柿梨等。,服中药的饮食禁忌
11、,药忌：土茯苓、使君子忌与茶服，人参忌与萝卜服，帝皇何首乌忌葱蒜，甘草忌鲤鱼，蜜忌与生葱服等。,中药外用法与护理,（一）膏药的用法与护理,古称薄贴，又称硬膏，是以膏药敷贴治疗疾病的一种外治法。膏药是按处方将药物置于植物油中煎熬去渣，加入黄丹再煎，凝结后将熬成的药膏摊在布上或纸上而成。用于外科痈疡疖肿，已成脓未溃，或已溃脓毒未尽和瘰疬、痰核、风湿、跌打损伤等病证。,(二)药膏的用法与护理,为药粉与饴糖、蜂蜜、植物油、鲜药汁、酒、醋、凡士林、水等赋形剂调和而成的厚糊状软膏。敷于肌肤通过皮肤吸收后，可达到行气活血、疏通经络、驱邪外出等目的。,可以治疗哪些疾病？,咳嗽、哮喘、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿
12、、反复感冒、过敏性鼻炎等呼吸道慢性疾病；产科腹部手术后胃肠功能紊乱、痛经等妇科疾病；风湿性关节炎、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节退行性骨关节病等具有明显季节性发作的疾病；亚健康人群中偏于阳虚证、虚寒证的患者（如平素四末不温，畏风怕冷，反复感冒，空调环境中易咳嗽、喷嚏不止等）适宜贴敷治疗。,药膏的种类,我科药膏经过改良，已根据常用方配成超粉，再配单味药的超粉，然后根据病情随时增减常用方，避免了一方到底，一方通用的弊端。,药膏的种类,现有四黄粉、消胀利水散、化瘀止痛散、五倍子粉、半夏粉、大黄粉等,超微粉,化瘀止痛膏散,护理要点,1、凡用溶剂调幅药物，需随调配随敷贴，以防蒸发。2、对胶布过敏
13、者，可改用无纺布制品或用绷带固定敷贴药物。3、对刺激性强、毒性大的药物，敷贴穴位不宜过多，敷贴面积不宜过大，敷贴时间不宜过长，以免发泡过大或发生药物中毒。,4、选准穴位，注意体位。,护理要点,5、对久病体弱消瘦以及有严重心脏病、肝脏病等的患者，使用药量不宜过大，敷贴时间不宜过久，并在敷贴期间注意病情变化和有无不良反应。6、局部清洁，预防不良反应。在药物敷贴之前，穴位局部应洗净擦干或用75%酒精消毒。这有两个好处（1）可以避免感染（2）穴区清洁后，敷贴多较牢固，不易脱落。7、对于残留在皮肤的药膏等，不能用肥皂或刺激性物品擦洗,(三)熏洗疗法与护理,是将药物煎汤或用开水冲泡后，乘热进行全身或局部的
14、浸泡、淋洗、熏蒸、湿敷。,(三)熏洗疗法与护理,用于跌打损伤，肢体关节疼痛和活动不利，以及各类皮肤疾患等，坐浴可用于妇科和肛肠科疾患。,(四)熨敷疗法与护理,用药物、药液直接加温，或煎汤敷于局部特定部位、穴位上，利用温热和药物的作用，以达到行气活血、散寒止痛、祛瘀消肿的目的。,(四)熨敷疗法与护理,用于虚寒性脘腹痛、跌打损伤、寒湿痹痛、癃闭、泻泄、腹水等。,(五)掺药疗法与护理,将药物制成极细粉末直接撒布于创面局部，以达到去腐生新，清热止痛，生肌收口、促进创面愈合的目的。,(五)掺药疗法与护理,适用范围 疮疡创面、皮肤溃烂或湿疹、口腔粘膜炎症或溃疡等。,(六)吹药疗法与护理,将药物制成精细粉末，利用喷药管，将药粉喷洒于病灶的一种外治法。用于掺药法难于达到的部位，如咽喉、口腔、耳、鼻等处的炎症、溃疡等。,(七)鲜药捣敷法与护理,将某些具有药用作用的新鲜植物洗净、捣碎，直接敷于患处，利用植物浆汁中的有效成分达到清热解毒、消肿止痛、收敛止血等目的。,Thank You!,
