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1、第二章 临床信息管理系统概述,一、概念,临床信息管理系统主要包括医院信息系统和临床信息系统。,第一节 临床信息管理系统概念,医院信息系统:HIS(Hospital Information System)是为了医院的效益而建立的信息管理系统。美国著名的医学信息教授Morris Collen的定义是：HIS的目标是用计算机和通信设备采集、存储、处理、访问和传输所有和医院相关的病人医疗信息和管理信息，满足所有授权用户功能上的要求。,HIS系统,（二）临床信息系统,临床信息系统（Clinical Information System，CIS）的主要目标是支持医院医务人员的临床活动，收集和处理病人的临床
2、医疗信息，丰富和积累临床医学知识，提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医务人员的工作效率，并为病人提供优质服务。,第一节 临床信息管理系统概念,HIS与CIS的主要区别,HIS是以事务管理为主要内容，它的功能明确，数据易于结构化，其采集、处理方法简单而固定。例如患者的医疗费用管理，药品的库存、发放管理，人事档案管理。CIS以医疗过程为主要内容，而医疗过程是一个基于医学知识和医疗经验的推理、决策的智能化过程，由于面对的患者个体性强而重复性差，数据不易结构化，其采集及处理涉及到医学知识的表达和应用，医疗经验以及决策化支持，因此较之HIS更加复杂和困难。例如电子病历、专家诊疗系统。,HIS与C
3、IS的主要区别,二、临床信息管理系统特性,临床信息管理系统是管理系统在医院环境的具体应用。它是以网络数据库为核心，即要有一个大规模，高效率的数据库管理系统的支持。临床信息管理系统必须实现信息资源共享。系统开发难度大，系统设计复杂，医护人员的适应性。要有很强的联机事务处理支持能力。应具有完善的系统管理、监督、运行保障体系以及相应法律体系支持。,卫生部2002年公布的医院信息系统基本功能规范中已将医生工作站和护士工作站列为临床信息系统的两个组成部分。,三、临床信息管理系统规范,一、临床信息管理系统基本结构,第二节 临床信息管理系统结构,临床信息管理者,临床信息源,临床用户,临床信息处理器,二、临床
4、信息管理系统层次结构,第二节 临床信息管理系统结构,医院战略决策信息系统,医院管理控制系统,医院业务信息系统,三、临床信息管理系统开发途径,第二节 临床信息管理系统结构,开发方式自行开发委托开发合作开发软件外包开发,开发方法面向对象原型法结构化,-结构化系统开发方法是目前最普遍、最成熟的一种系统开发方法。,1、结构化系统开发方法的基本思想：结构化、模块化。（1）将一个复杂的系统分解成一个多层次的模块化结构：,总系统,分系统（）,子系统11,子系统12,子系统13,分系统（）,分系统（）,（2）每一个模块尽可能独立，数据联系减低到最低程度。（3）图形的分析与设计工具。,第二节 临床信息管理系统结
5、构,(一)结构化系统开发方法,结构化系统设计（Structured System Design）遵循结构化的思想自顶向下，逐步求精的策略目标明确，成果规范的阶段层次清楚，体系严谨的结构形象直观，清晰易懂的表达划分为总体设计和详细设计两个阶段。每个阶段都包括动态的处理流程设计：处理功能模块化静态的数据结构设计：数据结构模型化系统平台的设计：系统平台开放化,第二节 临床信息管理系统结构,（二）结构化系统开发方法的组织工作 1、结构化系统开发方法的准备工作：、基础准备：管理工作流程要求硬化。科学化、合理化。规范化、程序化。基础数据的收集、整理、规范、统一。单据报表帐本报告等书面介质格式化、统一化。、
6、组织人员准备：主管领导主持参与。因为系统不仅是一个技术系统，更是一个管理系统。组织一支专职研制开发队伍。明确各类人员的职责。,第二节 临床信息管理系统结构,2、结构化系统开发中各类人员的职责：、系统分析员与系统设计员 任务：进行系统分析与系统设计。要求：熟悉计算机、信息技术、管理理论与方法。有组织、沟通、理解、归纳、分析、设计能力。、用户 任务：对信息系统提要求并协助开发人员调查。要求：对工作流程熟悉。归纳能力强，思路清晰。,第二节 临床信息管理系统结构,2、结构化系统开发中各类人员的职责：、程序设计员 任务：将系统设计方案转换成程序软件。要求：熟悉网络、程序设计语言及数据库。、系统构建与硬件
7、配置人员 任务：构建系统的结构体系并配置硬件与网络。要求：了解、熟悉各类信息系统。有在各种配置方案中选优的能力。,第二节 临床信息管理系统结构,、管理决策模型设计员 任务：建立适合用户具体问题与满足用户要求的预测、计划、控制、决策模型。要求：精通统计学、预测理论、运筹学及系统工程。熟悉各 类模型。具备相当的管理理论与方法的知识及计算机的知识。较强的分析、归纳与抽象的能力。、数据员 任务：协助系统分析员收集整理汇总数据并编制数据 字典，为系统运行建立一个有效的数据平台。要求：具有数据结构、数据字典以及数据库方面的知识。工作认真、细致。,第二节 临床信息管理系统结构,、操作人员 任务：利用信息系统
8、进行业务操作。要求：乐于接受挑战，善于学习。能发现问题，善于总结。,第二节 临床信息管理系统结构,（一）临床信息系统范畴,临床信息系统是一个广义的范畴，它包括了所有以临床信息管理为核心的系统，主要有电子病历、护理信息系统、医学图像存档及通信系统、放射信息系统、实验室信息系统、临床监护信息系统、手术麻醉信息系统、专家决策支持信息系统、临床诊疗指导、临床诊疗路径等等。随着临床医学理论和技术的发展、计算机网络技术的发展，新的系统还会不断产生。,第三节 临床信息管理系统概貌,电子病历和医生工作站系统护理信息系统和护士工作站系统实验室信息系统和医学图像存储传输系统放射学信息系统人工智能与临床决策支持系统
9、其他应用类型,（一）临床信息系统范畴,第三节 临床信息管理系统概貌,（二）医院信息系统的功能框架（子系统）,门诊医生工作站子系统,1.门诊管理系统,病人主索引子系统,挂号预约子系统,第三节 临床信息管理系统概貌,2.住院管理系统,住院登记子系统病区护士工作站子系统病区医生工作站子系统（与门诊医生工作站类似）,第三节 临床信息管理系统概貌,护士工作站,3.病案管理系统,病案编目子系统,病案流通追踪子系统,第三节 临床信息管理系统概貌,4经济管理系统,价格管理子系统,门诊收费子系统,住院收费子系统,会计帐目管理子系统,科室成本核算子系统,第三节 临床信息管理系统概貌,5药品物资管理系统,药库管理子
10、系统,药房管理子系统,医用消耗材料管理子系统,医疗设备器械管理子系统,第三节 临床信息管理系统概貌,药品信息化管理流程,第三节 临床信息管理系统概貌,6手术麻醉管理系统,手术预约登记子系统,麻醉医生工作站,第三节 临床信息管理系统概貌,手术麻醉系统,7检查管理系统,检查预约登记子系统,检查报告子系统,第三节 临床信息管理系统概貌,8检验信息管理系统,检验申请预处理子系统,检验报告管理子系统,检验联机采集子系统,检验质量控制子系统,第三节 临床信息管理系统概貌,第三节 临床信息管理系统概貌,9统计与综合查询系统,统计数据包括实时数据、日统计数据、月统计数据和年统计数据等,可以按科室、内容、时间等
11、方式展示、对比,可围绕特定目标提供数据的利用分析，如单病种管理、科室医生工作数质量评价等,第三节 临床信息管理系统概貌,10医学影像管理系统（PACS）,第三节 临床信息管理系统概貌,第三节 临床信息管理系统概貌,第三节 临床信息管理系统概貌,灵活多样的显示方式,第三节 临床信息管理系统概貌,（三）、当前医院信息系统的特点,1.功能综合化,2.模块集成化,3.向临床应用发展,4.信息采集现场化、实时化,第三节 临床信息管理系统概貌,（四）医院信息系统的作用,1.可以真正做到“以病人为中心”,2.优化工作流程，提高工作效率,3.规范医疗行为，提高工作质量,4.加强经费全程管理，提高经济效益,5.
12、辅助决策分析，提高管理水平,6.提高医院信誉，增强竞争力,7.提高全员素质,第三节 临床信息管理系统概貌,第三节 临床信息管理系统概貌,（五）医院信息系统应用举例,西门子公司的Viewscope系统,第三节 临床信息管理系统概貌,计算机断层扫描（CT或CAT）图像、核磁共振图像、X光片、超声波图像以及照片等,病历记录、图表、信件以及单据等文件,手术期间录制的录像片等,有关医疗报告以及对X光片解释的录音等,1.以电子病历为核心的医院信息系统，是集图像、视频、声频以及文本于一体的多媒体微型计算机系统,2.能从多种数据源同时存取信息，医务人员从一台微机可全部查询，包括：,第三节 临床信息管理系统概貌
13、,（六）我国医院信息系统建设的特点,2.地区差距明显，发展不平衡,3.应用广度、深度有差异,4.信息化质量较低，信息流动不畅,1.医院信息化建设蓬勃发展,第三节 临床信息管理系统概貌,（七）与国外的差距,1.观念差距,2.投资规模差距,3.技术人员比例差距,4.信息系统应用和技术差距,第三节 临床信息管理系统概貌,（八）我国医院信息系统建设方法,1.“一把手”工程原则,2.总体规划，分布实施,3.通过计算机应用，规范医院管理,4.与专业的医疗软件公司合作,5.注重软件的技术水平和生命力,6.注重医院计算机专业队伍的建设,7.注重对医护人员的长期计算机培训,8.重视系统的售后服务,第三节 临床信息管理系统概貌,门诊医生工作站,谢谢,
