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1、上海大学生命学院周树敏,第1讲 人类健康与影响健康的因素,平时成绩（考勤,作业,小测验，报告等）30%期末考试 70%考试内容：上课的PPT内容和参考书,考核方式,本章内容,第一节 人类健康第二节 影响人类健康的因素1、社会因素与健康2、行为生活方式与健康3、食品安全与健康第三节 人类健康与遗传1、遗传学的发展2、人类健康与疾病的遗传因素,第一节 人类健康,Hancock1985提出人类健康模式,（一）WHO的健康概念 联合国世界卫生组织（WHO）1978年在阿拉木图宣言中重申：“健康不仅是没有疾病或不虚弱，且是身体的、精神的健康和社会适应良好的总称”。1989年WHO又一次深化了健康的概念：
2、健康应包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。这一认识是伴随医学模式由单一的生物医学模式发展到生物心理社会医学模式的过渡而完成的。,一、健康的概念,健康：“健康不仅仅是没有疾病和衰弱的状态，而是一种在身体上、精神上和社会上的完好状态”。1968年世界卫生组织进一步明确健康即是“身体精神良好具有社会幸福感”，更加强调了人的社会属性。1978年世界卫生组织在阿拉木图宣言中提出“健康是基本人权，达到尽可能的健康是全世界一项重要的社会性指标”。从这一点可以看出，健康是人的发展的基本目标。,（二）健康概念的形成与演化,（三）健康概念的特点,世界卫生组织的健康定义得到人们的普遍认可，与以往的健康观
3、相比有如下特点：它指向健康而不是指向疾病，其内涵扩大了；它涉及人类生命的生物、心理和社会三个基本侧面，突破了医学的界限，医学研究的范围不能涵盖人类所有的健康问题，健康目标的实现需要人类知识的融合(自然科学和社会科学)；健康不仅仅是个体健康，还包含群体健康(社会健康)；生物、心理和社会三个基本侧面形成了健康的三维立体概念，即三维健康观。,健康三维观,一个人只有从生物、心理和社会三个方面着手，才能有效地保证其健康幸福的生活，并提高生命的质量。,身体、心理和社会构成了生命的三维立方体，决定着人的生命质量,健康五要素说,个体只有身体、情绪，智力、精神和社会等五个方面都健康(也称健康五要素)(见图)，才
4、称得上真正的健康，或称之为完美状态。,1、精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；2、处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔；3、善于休息，睡眠良好；4、应变能力强，能适应各种环境的变化；5、对一般感冒和传染病有抵抗力；6、体重适当，体态匀称，头、臂、臀比例协调；7、眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎；8、牙齿清洁，无缺损，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血；9、头发光洁，无头屑；10、肌肉、皮肤富弹性，走路轻松。,（三）健康的与标准,世界卫生组织提出了健康的10条标志,“五快”和“三良好”,世界卫生组织提出了人类新的健康标准。这一标准包括肌体和精神健康两部分，具体可用“五快”(肌体健康)和“三良好”
5、(精神健康)来衡量。“五快”是指：吃得快。进餐时，有良好的食欲，不挑剔食物，并很快吃完一顿饭；便得快。一旦有便意，能很快排泄完大小便，而且感觉良好；睡得快。有睡意，上床后能很快入睡，且睡得好，醒后头脑清醒，精神饱满；说得快。思维敏捷，口齿伶俐；走得快。行走自如，步履轻盈。,“三良好”,“三良好”是指：良好的个性人格：情绪稳定，性格温和；意志坚强，感情丰富；胸怀坦荡，豁达乐观；良好的处世能力：观察问题客观现实，具有较好的自控能力，能适应复杂的社会环境；良好的人际关系：助人为乐，与人为善，对人际关系充满热情。,二、健康的分类（按照不同的角度）,按照健康的定义可以把健康进行分类，以便于科学研究和实践
6、可分为：(一)身体健康、心理健康和社会适应健康（二）个体健康和人群健康（三）第一状态、第二状态和第三状态MDI健康评估的满分为100分。85分以上为第一状态(健康状态)；70分以下为第二状态(疾病状态)；70-85分之间为第三状态(亚健康状态)。全世界的普查结果显示：健康评估分值在85分以上的第一状态人约为5，70分以下病患者约为20，第三状态者则为70以上,三、影响人类健康的因素,表1-1 健康的决定因素表,一、社会因素影响健康的机制,社会因素 社会因素的变迁（自然环境、社会环境），应是社会因素对健康影响的关键。例如：性病、血吸虫病。影响1、感知觉系统（可长期积累）2、神经-内分泌-免疫调节
7、系统 3、中枢神经系统,第一节 社会因素与健康,二、社会经济发展与健康,正向作用 基础设施的建立和完善 国家建立全民健康保障制度 医学技术的进步 媒体与政党的参与,负向作用 环境污染与破坏 生活方式的改变 心理健康问题 社会流动人口的增加 化学物质的影响,三、社会发展与健康,一、社会资本（Social Capital）的作用二、社会制度(Social Regulation)的三个层次：社会形态、社会制度、社会组织的规章制度：考勤制度、奖惩制度等三、分配制度对健康的影响,如高税率与社会公平四、社会制度对卫生政策的决定作用五、社会制度对行为的影响 社会制度的实质：社会规范体系,四、社会文化因素与人
8、群健康,1、通过心理、精神状态（减少自杀、吸毒、交通伤害）2、通过行为、生活方式3、通过卫生服务利用4、通过生育5、通过环境改变,五、宗教对人群健康的影响,宗教的精神寄托 宗教的精神强制性 不同的宗教宣扬不同的人生观，从而 影响人们对人生的态度。,六、文化艺术对人群健康的影响,1、文学艺术的体裁2、文学艺术的题材3、文学艺术的传播媒体,七、科学技术对人群健康的影响,1、科学技术的发展，改变了人们的工作环境和生活环境，从而影响人群健康 2、科学技术的发展促成新的医学思想的产生和新的医疗技术的发展,八、风俗习惯对人群健康的影响,风俗习惯：是人们在长期的共同生活中约定俗成的，是人们的继承性行为。衣、
9、食、住、行的深刻文化内涵,第二节、行为生活方式与健康,不良行为与生活方式,1、饮食结构的改变：太肥、太甜、太咸、太多2、动得少：出门有汽车，上楼有电梯，洗衣有洗衣机，吃菜有微波炉，工作有电脑3、吸烟：长期吸烟肺癌高10-20倍，喉癌高6-10倍,冠心病高2-3倍4、高负荷-体力心理负担过重5、家用电器和居住条件的改变高楼综合症、空调病、现代音响病、电脑辐射病、视力疲劳（电视病）6、娱乐过度：麻将综合症、舞蹈病、旅游病7、酗酒：胃炎、脂肪肝、肝硬化、胆石 症、冠心病、肿瘤8、饲养宠物：狂犬病、鸽子病、猫抓热9、嫖娼：性病、艾滋病10、吸毒：成瘾、艾滋病,长寿与健康的生活方式,据WHO的界定，人类
10、的健康与长寿60%(?)依靠遗传与客观条件：其中85%遗传(?)，10%社会因素，8%为医疗条件，7%为气候条件40%依靠自己建立的生活方式和行为习惯。,怎样建立健康的生活方式,1、生活节奏有规律：早睡早起、定时用餐、交替使用人体各部分 2、调整饮食结构、不过多，营养全面均衡 3、生命在于运动。任何时候开始运动都不算太迟 4、建立健康习惯：戒烟、少酒、多 茶 5、讲究心理健康 记住：欢笑使人少，烦恼使人老！,忠告,少烟多茶，少酒多水，少吃多嚼，少盐多醋，少肉多菜，少糖多果，少怒多笑，少烦多静 少衣多浴，少说多做，少要多给，少车多步 少停多动，少药多练,第三节、食品安全与人类健康（Food Sa
11、fety and Human Health）,中国人在食品中完成了化学扫盲（2008流行短信）,从牛奶里我们认识了三聚氰胺，从咸鸭蛋里我们认识了苏丹红，从猪肉中我们认识了瘦肉精，从粉丝中我们认识了吊白块，外国人喝牛奶结实了，中国人喝牛奶结石了。,案例1：阜阳奶粉事件（2004年）,不合格奶粉的检测报告，97%的婴儿奶粉蛋白质含量严重不足，本来健康出生的孩子，在喂养期间，开始变得四肢短小，身体瘦弱，尤其是婴儿的脑袋显得偏大。当地人称这些孩子为大头娃娃。,长期摄入三聚氰胺会造成生殖、泌尿系统的损害，膀胱、肾部结石，并可进一步诱发膀胱癌。由于食品和饲料工业蛋白质含量测试方法的缺陷，三聚氰胺也常被不法
12、商人用作食品添加剂，以提升食品检测中的蛋白质含量指标，因此三聚氰胺也被人称为“蛋白精”。而三聚氰胺含氮量为66.6%，是牛奶的151倍，是奶粉的23倍。每100g牛奶中添加0.1克三聚氰胺，就能提高0.4%蛋白质。,案例2：三聚氰氨事件,案例3“黄金搭档”广告全国禁播,“孩子个子长高不感冒、老人腰好腿好精神好、女人面色细腻红润有光泽、服用黄金搭档确实有效、补足钙铁锌硒维生素”。这些都已经是明显带有功效性的广告，但在最初的审批时，药监部门只是批准了广告中可以使用“祝福”性的用语。2006年5月26日，国家药监局已撤销无锡健特药业有限公司的“黄金搭档”牌组合维生素片的广告批准文号，共12个广告在全
13、国禁止播出。,案例4 吊白块,化学名称为“甲醛次硫酸氢钠”，是一种有毒的工业用漂白剂。人食用后会损坏肾脏、肝脏，严重的会导致癌变和畸形病变，一次性只要食用10g的吊白块就会有生命危险。其应用范围较广，危害较大。,某地的 龙口粉丝,某地的 糍粑,若干个省份的米线,案例5 甜味剂,甜味剂是指赋予食品以甜味的食品添加剂，有蔗糖、葡萄糖、果糖、果葡糖浆、糖精钠等。行业黑幕：成本较低的糖精钠，使用有一定上限。由于其甜度相当于蔗糖的650倍，也就是1公斤糖精钠就能达到650公斤蔗糖的甜度。每公斤糖精钠售价仅为16-17元，650公斤蔗糖的售价为2000元左右。因此，过量使用糖精钠的现象很常见，特别是在某些
14、劣质饮料、蜜饯和果脯中。,1公斤糖精钠,650公斤蔗糖,案例6 瘦肉精,学名：盐酸克伦特罗；是一种平喘药。该药物既不是兽药，也不是饲料添加剂，而是肾上腺类交感神经兴奋剂。,防范措施,（一）加强“从农田到餐桌”全过程的食品安全管理（二）建立健全食品安全卫生监督体系（三）重罚违规食品生产企业（四）加强公众教育体系建设（五）严格地监管,三鹿奶粉一审判决结果,第四节 人类健康与遗传,1、遗传学(Genetics):是研究生物遗传和变异及其规律的一门学科。具体说，是研究生物体遗传物质的组成、遗传信息的传递及其表达的一门学科。,2、遗传与变异,遗传与变异是生物界最普遍、最基本两个特征遗传(heredity
15、)：变异(variation)：遗传与变异是矛盾对立统一的两个方面遗传是相对的、保守的；变异是绝对的、发展的没有变异生物界就失去了进化的源泉，遗传就成了简单的重复没有遗传，变异就无法积累，变异就失去了意义，生物也就无法进化和发展。,3、遗传、变异和选择,遗传、变异和选择是生物进化和品种选育的三大因素生物进化就是环境条件（选择条件）对生物变异进行自然选择，在自然选择中得以保存的变异传递给子代（遗传），变异逐代积累导致物种演变，产生新物种动、植物和微生物新品种选育（育种）实际上是一种人工进化过程，只是以选择强度更大的人工选择代替了自然选择，其选择的条件是育种者的要求。,4、遗传、变异与环境,环境的
16、改变可以引起性状的改变（变异）生物所表现的变异分可遗传（Heritable）的变异和不可遗传(Inheritable)的变异多数环境引起的变异（获得性状）属于不可遗传的变异某些环境引起基因突变、染色体变异等，从而产生可遗传的变异,5、遗传学的应用,在农牧业生产上的应用培育优良品种在医疗保健上的应用遗传疾病、疾病基因、免疫遗传遗传工程的应用转基因、基因疗法、基因工程疫苗、基因工程药物遗传学与社会、法律、伦理道德和世界观保护遗传学、罪证确定、生命的起源和进化,6、人类健康、疾病与遗传因素,单基因遗传病,多基因遗传病,染色体异常遗传病,一、人类遗传病类型,（一）单基因遗传病,白化病、苯丙酮尿症、先天
17、性聋哑,抗维生素D佝偻病,进行性肌营养不良、血液病、红绿色盲,常染色体,X染色体,多指、软骨发育不全,常染色体,X染色体,Y染色体,外耳道多毛症,单基因遗传病,罕见多指并指家系(常、显）,A1、常染色体上显性遗传,软骨发育不全,抗维生素佝偻病（X、显）,单基因遗传病,A2、X染色体上的显性遗传,苯丙酮尿症(常、隐,智力低下）,单基因遗传病,B1、常染色体上的隐性遗传,白化病（常、隐）,进行性肌营养不良（X、隐）,单基因遗传病,B2、X染色体上的隐性遗传,血友病,血友病是一种X染色体上隐性基因基因缺陷的导致的疾病，会影响血液的凝血功能而使出血时间延长，几乎专门发病于男性，并无种族或区域性的差别。
18、与正常人相比，血友病患者的流血并不会比较快，但是出血时间较长，血友病至今并无治愈的方法，但若不予以治疗，出血可能造成大量的出血，或因关节或体内积血而内部损伤。,B2、X染色体上的隐性遗传,外耳道多毛症,Y染色体隐性遗传（父病子必病，传男不传女）,单基因遗传病,（二）多基因遗传病,(多对基因+环境),特点,表现出家族聚集现象,群体中发病率高,多基因遗传病,唇裂,无脑儿,常见：唇裂、无脑儿、原发性高血压、青少年型糖尿病等,（三）染色体异常（数目、结构）遗传病,XXY,（数目）,21三体综合征,XYY,XO（性腺发育不良）,先天性愚型(21三体）,染色体异常遗传病,常见：21三体综合症和性腺发育不良
19、、男性睾丸发育不全症等。,常染色体异常,性腺发育不良（女性）,染色体异常遗传病,请大家指出下列遗传病各属于何种类型？（1）苯丙酮尿症 A.常显（2）21三体综合征 B.常隐（3）抗维生素D佝偻病 C.X显（4）软骨发育不全 D.X隐（5）进行性肌营养不良 E.多基因遗传病（6）青少年型糖尿病 F.常染色体异常病（7）性腺发育不良 G.性染色体异常病,考考你！,素质负担,1985年某省调查数据,二、遗传病的危害,1、我国遗传病患者占总人口比例：20%-25%2、新生儿先天性遗传缺陷约为1.3%3、在自然流产中，约50%是染色体异常引起！4、我国人口中患21三体综合症的人在100万以上5、每年仅染
20、色体畸变，造成52万例自发流产,我国遗传的发病现状：,三、预防措施,禁止近亲结婚进行遗传咨询提倡“适龄生育”进行产前诊断,我国婚姻法规定：直系血亲和三代以内的旁系血亲禁止结婚。,达尔文和表妹爱玛生育6个子女，3个夭折，3个终生不育。,科学家的悲剧,（一）选择好对象禁止近亲结婚,近亲结婚为什么会有这么大的危害？,每个人都携带56个不同的隐性致病基因随机结婚，夫妇双方所带相同致病基因的机会很少,（二）遗传咨询,提出防治对策、方法和建议,（三）提倡“适龄生育”,2429岁最佳,（四）产前诊断,能诊断的疾病：染色体疾病先天性畸形先天性代谢缺陷病伴性遗传病,检测手段：1、羊水检查2、B超检查3、孕妇血细胞检查4、绒毛细胞检查5、基因诊断,
