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1、优质护理的理解与思考,优质护理服务的内涵基础护理的定义和范畴工作目标需要探讨的几个概念主要内容,优质护理服务内涵,1、加强优质护理服务，提高患者满意度是践行全心全意为人民健康质量，惠及广大患者，实现医药卫生体制改革总体目标的重要措施。2、内涵（1）满足病人基本生活需要，保证护理安全，保持躯体舒适（2）帮助心理调适，保持平衡（3）取得病人家庭社会系统的整体协调支持（4）用最适切的护理获得病家较高满意度（5）是整体护理内涵的进一步完善和深化,基础护理的定义与范畴,定义：实施临床护理的基本理论，知识和技能，是专科护理的基础内容包括：观察病情，监测病人生命体征和生理信息，满足病人身心需要，危重病人抢救
2、，基本诊疗技术，消毒隔离，病区护理管理等国外称作床边护理台湾学者赵可式博士称护士在病人床边的护理为“临在”始终守护在病人身边，临近病人床边的护理范畴：生活护理基础及专科护理基础,工作目标,1、A类病区每个专科有12个专科特色的护理，并检测其成效。护理措施到位率100%（包括生活、基础、专科、心理、康复），住院病人满意度98%以上，出院病人满意度调查90%以上，电话回访满意度达90%。健康教育指导率达100%，知晓率达90%。康复护理指导率100%。无由于护理人员工作不到位而致患者意外伤害的发生。,工作目标,2、B类病区开展多种形式的人性化护理、全面系统的健康教育。对自理能力1级的患者，由护理组
3、承担生活护理落实率达到90%以上。住院病人满意度达95%以上，出院病人满意度调查达90%以上，电话回访满意度达85%。健康教育指导率达100%，知晓率达90%。康复护理指导率100%。无由于护理人员工作不到位而致患者意外伤害的发生。,工作目标,3、C类病区住院病人满意度达90%以上，出院病人满意度调查达85%以上，电话回访满意度达85%。健康教育指导率达100%，知晓率达90%。康复护理指导率100%。患者生活护理落实率达到100%以上；重危病人的生活护理全部由护士承担。无由于护理人员工作不到位而致患者意外伤害的发生。,需要探讨的几个概念,1、关于无陪：不是全部请出去，而是陪而不护，也不是不管
4、，而是用满意周到的服务让家属放心离开。2、关于护士分层使用：各层均管病人，变小组为个人，强化基础护理责任制，缩短护理服务半径。3、关于基础护理：强化专业照护，而非简单替代和包揽，按照病人病情，分级护理公示内容及病人自理能力提供服务，尊重病人的文化，心理需要等。4、避免机械僵化：一定要尊重病人的自主需要因地制宜，因人而异。,我院优质护理开展情况,一、护理模式二、人力配置,一、护理模式：责任制整体护理,扁平化：每个护士都要直接包病人分工：组内责任制或个人责任制,每个护士平均管病人 8个动态管理：是分病人不是分床位。床是死的，病人是活的，护士的活的。8小时在班直接接管，24小时负总责整体的责任制vs
5、局部的功能制（铺床、配液）排班：责任制组长相对固定白班办公班、治疗班,护士长或组长每天根据当班护士数、护士能力、危重病人数等灵活分病人，能者多管几个，弱者少管几个。,二、人力配置：实行差别化的人力比,全院开放床位平均床护比配置达1：0.3，其中A类病房的肾内科达1:0.3，普外科、骨科达1:0.35，神经内科达1:0.4，神经外科达1:0.5。A类：肾内科、神经内科、外科、骨科、外科B类：其余科室均为b类,科学排班,按责任制整体护理模式排班责任包干原则：坚持实施扁平化分工，做到人人管病人动态管理原则：综合考虑每天在岗护士的人数、业务能力、工作责任心、身体素质等方面因素能及效率原则：高年资负责危
6、重病人，低年资负责病情较轻的病人。满足需求原则：每日根据病人情况对班次、人员做适当调整。适当考虑护士的个人需求高峰时段与普通班相结合，增加早晚帮班，12小时班等,如何做好优质护理？,一、护理内涵二、护士培训三、支持条件,护理内涵：护理是什么？,护理不是洗头洗脚，不是打针发药，护理是对人专业照护。为什么要回归”护理“，并要做出”护理“的专业含金量，这就是问题关键所在。我们不要病人为一点点服务、微笑等表面的东西感谢我们、写表扬信、我们要的是病人对我们专业价值的肯定认可，是要医生、科主任、院长、病人因为专业价值离不开我们，没有我们不行，而感到护理的重要，而重视和尊敬我们,我们过去的护理：,执行医嘱：
7、打针发药。占工作量一半以上文件书写：比较多，负担重。所谓护理：评估病人、指导康复、护患沟通、健康教育、停留在表面。老外评价：中国没有护理,护理（专业照护）由哪些组成？,病情观察：弱，看不出问题基础护理：弱，依赖家属做，为做而做，没有专科含量。专科护理：弱，比较表浅。康复锻炼：有强有弱。心理护理：弱，为做而做，效果不佳。生活护理：弱，正在改善，达到医院包下来，消灭自聘护工,做到真正的”护理“（专业照护），才叫真正的优质护理。看菜吃饭，量体裁衣。在现有的情况下，有多少条件，做多少程度的优质内涵，,床旁护理：到病人身边去,护理专业的根本特点是它的实践性，护理专业发展必须转化为全行业的护理实践活动。护
8、士只有到患者身边去，多和患者接触，多提供服务，护理知识的专业性才能够表达、表现出来，护理作为一门学科的价值才能得到实现。,护士培训：三个重点人群,护理管理人员：护理部主任、护士长知道优质护理是什么？怎么组织？怎么控制？5年资以内年轻护士：规范地护理，标准地护理。这个队伍的能力素质不强，无从谈什么优质护理专科护士：重点在发现（病情观察）和解决问题方面，体现专业含金量，带动提升整体队伍的能力素质。,年轻护士：注重能力培养,目标：能独立地干活，能规范地干活办法：1、科室相对固定（至少半年以上）2、“一对一”带教3、三基“训练与考核4、医护协同查房（跟医生查房，从”护理的角度“去剖析病人问题所在，找到
9、解决问题的办法，不要把查房，变成浅层次的小医疗查房，就没意义了）,年轻护士：形成思维习惯,护理程序是一种思维方法。实际上，解决我们日常生活的多数问题，都会用到这种思维方法，不独护理单有。形成思维习惯，会运用护理程序，就是要重点抓年轻护士真正问题所在，是培养护士建立起来这种思维方法，看到病人情况，能分析出存在的护理问题，以针对性的解决。,专科护士,护理走向专业发展，才谈得上护理学科骨干队伍壮大，护理队伍才能稳定。优质护理的前途，在于专科护理。专业为人才提供了广阔的发展空间。有了专业含金量的提高，专业的不可替代性存在，才有整个队伍地位的提高专业必然带动提升服务,结束语,有为才能有位。从来没有救世主，只有我们自己才能救自己。经过长时间的努力和积累，才能铸就真正的优质护理。,谢谢！,
