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1、健康素养基本知识,济南机车医院张印戈,查 体 结 果,应查139人，实查132人，查体率95%。高血压38人，发病率29.8%（2007年全国的发病率为27.49%）糖尿病5人，发病率3.8%;（2007年全国的发病率为5%仅次于印度）；脂肪肝38人，发病率47.00%;慢性支气管炎29人，总胆固醇和甘油三酯25人高出正常值。,针对查体出现的结果分析原因如下：,缺少健康的生活方式：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、平衡心理为健康的四大基石。糖尿病病因：遗传因素、自身免疫系统缺陷、感染、肥胖、体力活动减少、妊娠和环境因素。高血压病因：a 原发性：心肌、内分泌、外周循环。b 继发性：嗜铬细胞瘤、肾功能
2、衰竭、肾动脉狭窄,针对查体出现的结果分析原因如下,脂肪肝：脂肪肝分为轻、中、重型，脂肪含量占肝脏重量的为轻度脂肪肝，为中度脂肪肝，为重度脂肪肝脂肪肝既可以是一个独立的疾病，也可以是某些全身性疾病的一种病理过程。根据脂肪肝发病原因，脂肪肝分为肥胖性脂肪肝、酒精性脂肪肝、营养失调性脂肪肝、药物性脂肪肝、妊娠急性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝等。根据肝组织病理学变化，可将脂肪肝分为三个时期：期为不伴有肝组织炎症反应的单纯性脂肪肝，期为伴有肝组织炎症和纤维化的脂肪性肝炎，期为脂肪性肝硬化。,保持或促进健康的方法：,心理健康心地善良，与人为善。具有善良之心的人，就会助人为乐，乐于扶贫济困，心中常有欣慰之感；就会
3、与人为善，乐于友好相处，心中常有愉悦之感；就会光明磊落，乐于敞开心扉，心中常有轻松之感。这样经常处于欣慰、愉悦、轻松之中的人，不仅心理健康，而且可以提高机体的免疫力，避免躯体疾病的发生。,心理健康,严于律己，宽以待人。一个严于律己，宽以待人的人，在社会交往中，遇到吃亏、误解，甚至受到委屈的时候，都能调节自己的心态，表现出宽容大度，理解别人，原谅别人，从而避免紧张、焦虑的情绪。清心寡欲，淡泊名利。著名作家冰心认为，“人到无求品自高”。具有淡泊心态的人，在世俗纷争中，就不会随波逐流，追逐名利；对身外之物得失就不会有太大的情绪波动，即得则大喜，失则大悲；对世间不平之事就不会牢骚满腹，嫉妒攀比等。这时
4、人就能够处于一种平和的状态，保持一颗平常心，身心健康就有了基础。,心理健康,乐观向上，适度宣泄。古人说，“七情致病”，可见人们早已认识到情绪对健康的影响。所以，保持乐观向上，积极的态度，会使人充满激情和活力，就能战胜各种困难和痛苦。相反，经常处于烦恼和痛苦之中，就会引起各种心理疾病。日常生活中，出现紧张、焦虑、抑郁等情绪反应是不可避免的，采取适度宣泄的办法有利于维护心理健康。,心 理 健 康,学会应对，寻求社会支持。每个人都会遇到各种社会生活事件，如学业上的失败、情感上的危机等，采取不同的处理（心理学上称为应对）方法，将会产生不同的结果，从而对心理产生不同的影响。因此，正确地运用应对的方法，如
5、合理化、转移、升华等方式，可以减少事件对心理的刺激，减少心理疾病的发生。同时，有与没有社会支持也很重要。一个人有了困难，有人帮助和没有人帮助，后果大不一样。所以，要建立和发展自己的社会支持系统，有良好的人际关系。当你有了问题或困惑自己又解决不了时，应当及时寻求社会支持和帮助。,饮 食 健 康,饮：国际公认的6种健康饮品a绿茶:因为绿茶中含有茶多酚,茶多酚是最好的抗癌物质,一天4杯绿茶,可以使癌细胞不分裂.绿茶中还含有氟,用绿茶漱口可以坚固我们的牙齿;b红酒:也就是红葡萄酒,红葡萄皮上有种东西叫逆转汀,具有延缓衰老;预防心脏猝停;降血压;降血脂等作用.,饮 食 健 康,c豆浆:这是我们国家最普遍
6、的饮料.d酸奶:而不是牛奶,酸奶可以维持菌群平衡,能使有益的菌群生长,使有害的菌群死亡.e骨头汤:骨头汤中含有婉胶,可延年益寿.f蘑菇汤:可以提高免疫力.,健 康 膳 食 宝 塔,运 动 健 康,倡导每天健康，需完成“五大作业”每天运动半小时-运动作业请记住：运动可以代替药物，但没有一种药物可以代替运动！要求：每天步行约3公里，时间大于30分钟，每周运动5次左右。方法：可以因地制宜，因时制宜，因人而异，量力而行，如：晨练：户外慢跑或步行上班，时间15到20分钟；游泳：每周2到3次，每次200米到300米，速度不限；球类：羽毛球、乒乓球、篮球、足球、网球、高尔夫均可，每周至少1到2次；散步：中午
7、或晚餐后15到20分钟。其它可以自由选择，如健身操、跑步机等等。运动量测算考公式：年龄加运动后心率等于170（即中等强度）。,早吃好、晚吃少-饮食作业,现代疾病，很多是因吃法不当；健康饮食，是白领防治“三高”等疾病之必做功课。要求：一日三餐保证好，瓜果蔬菜不能少；油炸食品不宜多，粗细搭配才健康；莫把零食当主食，谢绝酒精来考验！方法：（1）改变不吃早餐或边走边吃的习惯；（2）节制应酬，每周最好小于2次；（3）一杯牛奶两个苹果三餐有素四两米饭五谷杂粮六颗红枣七杯开水。,保证睡眠七小时-睡眠作业,睡眠是生命筵席上的“滋补品”，不仅是养身、养心、养生之要素，也是职场奋斗者恢复疲劳，积蓄能量，抵御疾病，
8、提高工作效率的最佳途径；长期睡眠不足，会导致大脑缺血缺氧，反映迟钝，记忆力下降，更会极大地增加心脑血管意外甚至是死亡的风险！要求：（1）保证睡眠时间：每天大于7小时；（2）保证质量：睡前不要吃过多东西，也不要歪脖子或趴着睡觉；（3）自律作息：早睡早起身体好，切忌熬夜上网通宵娱乐！方法：坚持就是胜利！,坚持做操一两遍-习惯作业,习惯成自然，自然成必然，而不良习惯一定会成为导致疾病的必然。所以改变不良习惯，从小事做起，应该而且必须是您每天要提醒自己坚持完成的一项作业。要求：对照“办公室十大陋习”，自行诊断，自我调整。方法：除自己根据个人情况进行纠正以外，建议每天至少做操1到2遍。,喜怒哀乐找人聊-
9、心灵作业,职场压力无时不在，无时不有，但只要将名利看淡看穿，则心态自然平衡，这是让您自我减压，维护心灵健康的一个法宝。要求：正确对待自己，正确对待他人，正确对待社会。方法：何以解忧？喜怒哀乐找人聊。惟有交流-学会与人交流，与书交流，更要与自然交流！,疾病的自我认知和治疗,高 血 压a 起病患慢、早期多无症状，目前多于35岁首诊测血压时发现。b 症状可有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状。,血压水平的定义和分类,类别 收缩压（）舒张压（）正常血压 正常高值 高血压 级高血压（轻度）级高血压（中度）级高血压（重度）单纯收缩期高血压,高 血 压 急 症,高血压脑病 多发生于原有脑动脉硬化的病人
10、，表现血压升高，舒张压超过16.0kPa(12 0mmHg)，有头痛，呕吐，烦躁不安，心动过缓，视力模糊，酒醉貌等。高血压危象 常因紧张、精神创伤、疲劳、寒冷等诱发，出现烦躁不安，多汗，心悸，手足发抖，面色苍白，神志异常等症，也可有心绞痛，心力衰竭。,高 血 压 急 症,急进型恶性高血压多见于年轻人，常有突然头痛，头晕，视力模糊，心悸，气促等症状。病情发展迅速，易并发心、脑、肾功能不全。,高血压的药物治疗,治疗目标：通过降压治疗使高血压患者的血压达到目标水平，以期降低心血管发病和死亡的总危险。治疗原则：（1）采用较小的有效剂量以获得能的疗效而使不良反应最小，如效果不满意可逐步增加剂量以获得最佳
11、疗效。（2）为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时内血压稳定于目标范围内，最好使用一天一次给药而有持续24小时作用的药物。,高血压的药物治疗,（3）为使降压效果增大而不增加不良反应，可以采用两种或多种降压药联合治疗。2级以上高血压为达到目标血需压常降压药联合治疗。降压药的种类：当前用于降压的药物主要有以下六类，即利尿剂、受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙拮抗剂、a受体阻滞剂。降压药物的选择：降压治疗的收益主要来自降压本身，要了解各类降压药在安全性保证下的降压能力。,糖 尿 病,诊断 1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/l(
12、200mg/dl)2.空腹血浆葡萄糖(FPG)水平 7.0mmol/l(126mg/dl)3.口服葡萄糖耐量试验中，2hPG水平11.1mmol/l(200mg/dl),糖尿病患者的非药物治疗,糖尿病的非药物治疗是指针对糖尿病患者和高危个体存在的可控制的危险因素,指导患者和高危个体采取相应的健康措施,包括改善生活方式,消除不利于心理和身体健康的行为和习惯,达到预防和控制糖尿病以及减少并发症发病危险.饮食控制,运动治疗,血糖监测,健康教育与药物治疗同等重要,是糖尿病治疗的五要素.,饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础,是其自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施,不良的饮食习惯还可导致相关的心
13、血管危险因素如高血压,血脂异常和肥胖.(一)总能量的摄入:脂肪能量占膳食总能量的20%30%,碳水化和物(淀粉类食物)占55%65%,蛋白质不要多于膳食总能量的15%.(二)脂肪摄入:食物中的胆固醇含量应300 mg/d,如患者的低密度脂蛋白胆固醇水平100mg/dl(2.6mmol/L),食物中的胆固醇含量应减少至200 mg/d.,饮食,饮 食,(三)碳水化合物:应鼓励患者多摄入复合碳水化合物及富含可溶性食物纤维素的碳水化合物和富含纤维的蔬菜.对碳水化合物总热量的控制比控制种类更重要.在碳水化合物总热量得到控制的前提下,没有必要严格限制蔗糖的摄入量.(四)蛋白质:有微量白蛋白尿的患者,蛋白
14、质的摄入量应限制在低于0.81.0g/kg体重之内.有显性蛋白尿的患者,蛋白质的摄入量应限制在低于0.8g/kg体重.,饮 食,(五)限制饮酒,特别是肥胖,高血压和(或)高甘油三酯血症的患者.酒精可引起应用促胰岛素分泌剂或胰岛素治疗的患者出现低血糖.为防止酒精引起的低血糖,饮酒的同时应摄入适量的碳水化合物.(六)可用无热量非营养性甜味剂.(七)食盐限量在6g/d以内,尤其是高血压患者.,饮 食,(八)妊娠的糖尿病患者应注意叶酸的补充以防止新生儿缺陷.钙的摄入量应保证10001500mg/d,以减少发生骨质疏松的危险性.(九)对于超重和肥胖的糖尿病患者,建议每天少吃1两主食,同时患者本人每天摄入
15、的食用油量不超过500g(1斤).,运 动,运动治疗的原则运动计划的制定要在医务人员的指导下进行.以保持健康为目的的体力活动为每日至少30分钟中等强度的活动,如慢跑,快走,骑自行车,游泳等.但是,运动项目要和患者的年龄,健康状况,社会,经济,文化背景相适应,即运动的项目和运动量要个体化.应将体力活动融入到日常的生活中,如尽量少用汽车代步和乘电梯等.运动的强度可根据运动1小时后的心率与预期最大心率间的关系(有自主神经病变者不适用)来估计.运动强度和心率 强 度 最大心率(%)非常轻 90 最强 100*最大心率=220-年龄,运动禁忌,1.合并各种急性感染者;2.近期出现急性并发症(如糖尿病酮症
16、酸中毒,乳酸性酸中毒等);3.严重糖尿病肾病者;4.严重眼底变化者;5.新近发生血栓者;6.血糖未得到较好控制(血糖14mmol/L)或血糖不稳定者;7.收缩压180mmHg者;8.经常有脑供血不足者;9.伴有心功能不全,不稳定心绞痛,心律失常,且活动后加重,注 意 事 项,1.体育锻炼必须与饮食治疗,药物治疗相结合;2.运动锻炼应根据个人健康状况的变化,气候,环境条件进行适当调整;3.运动前应有510分钟的准备活动,运动后也应有 510分钟的放松和伸展运动;4.如果发生眩晕,盗汗,无力甚至意识不清等血糖过低现象,应立即停止运动,并补充糖分;5.不应有头晕,眼花或胸痛的症状.运动时的呼吸不应感
17、到气短,以至于影响说话;,注 意 事 项,6.如果进行持续时间较长,大运动量的运动,如郊游,爬山,应在运动前或运动中加餐;7.动作柔和,缓慢,活动范围适度,避免剧烈动作和体位变化太快,以免发生体位性低血压;8.运动时选择合适的鞋子和柔软棉质袜子,每天洗脚时检查足部;9.避免发生运动低血糖.,戒 烟,鉴于吸烟对糖尿病患者的危害性,糖尿病患者应当戒烟.为此,需对糖尿病患者开展广泛深入的宣传教育活动.所有医务人员均应劝说糖尿病患者不要吸烟.1）对21岁以下青少年及儿童尤应坚持不懈,反复宣传,防止其吸烟.2)对吸烟的糖尿病患者,必须把戒烟咨询作为糖尿病防治的常规组成部分.以明确而强烈的言辞向每个吸烟者
18、讲明吸烟对糖尿病额外增加的危险性,敦促其戒烟.3)对每个吸烟的糖尿病患者均应询问其是否愿意戒烟.如不愿戒烟,则与其讨论戒烟的必要性及继续吸烟的危害性,并鼓励其戒烟;当患者准备戒烟时,应予以帮助.如愿戒烟,根据患者意愿可进行简短强化的戒烟咨询,或进行药物补充治疗.,脂 肪 肝,脂肪性肝炎的病因 脂肪肝的病因主要有营养失调、酒精、病毒、药物、化学毒物等。脂肪肝早期易被忽视，脂肪肝早期症状较轻或无症状，因而经常被忽视。这种隐匿性使一些人的脂肪肝发展到严重的程度时才刚刚发现，得不到及时有效治疗。轻度脂肪肝可无症状，中度脂肪肝者有食欲减退、消化不良、恶心、腹胀等消化道症状。中度或重度可致肝脏肿大、疼痛或
19、压痛，并引起一系列肝脏病理变化，甚至导致肝纤维化和肝硬化。,治 疗,治疗原则：脂肪肝的处理包括基础治疗、针对肝病的药物治疗以及防治肝病并发症等方面，并遵循“早期干预、长期坚持，整体治疗与个体化相结合”的方案。改变生活方式以及治疗并发病和相关危险因素是整体治疗的基本前提。成功的基础治疗可逆转单纯性脂肪肝及其伴随的全身病变，提高保肝药物治疗脂肪性肝炎的效果，并可防止肝移植术后脂肪肝复发。基础治疗适用于各种类型的脂肪肝患者，具体措施包括改变生活方式，通过健康宣教以及心理和行为修正治疗、甚至联用戒酒减肥药物，做到“合理膳食、增加运动、节制饮酒、慎用肝毒药物及避免接触肝毒物质”；治疗原发疾病。,健康与寿命掌握在我们自己手里！,1992年WHO报告人类健康及寿命得出结论：60%取决于自己，15%取决于遗传，10%取决于社会，8%取决于医疗条件，7%取决于气候.谢谢！,
