儿童6认知心理专科运行通过探索逐步深入和规范.ppt

《儿童6认知心理专科运行通过探索逐步深入和规范.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿童6认知心理专科运行通过探索逐步深入和规范.ppt（97页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、,浏阳市妇幼保健院儿童健康中心孔莉芳,认知心理专科运行,通过探索逐步深入和规范,专科建设：科室配置、人员构成、适宜人群与相应工作内容,门诊评估：基本体检、认知能力与心理行为问题筛查,康复训练：个体化情景式训练的特点与用途,发育落后儿童的综合情景式训练与效果,心理行为异常儿童的训练模式探索与效果,延伸服务和社会活动与专科业务的相互促进,*,患者来源：儿童体检、幼儿园体检、个体/家庭,专科建设与运行经验与教训,专科建设,科室结构设置(按业务管理),专科建设,专科人员构成(按业务管理),专科建设,适宜人群：认知心理专科面向018岁儿童（青少年）及其家长重点人群：有科学育儿方法咨询需求的家庭有儿童认知

2、促进需求的家庭认知不足儿童运动发育落后儿童心理行为发育异常儿童营养缺乏儿童五官疾病儿童学龄前和学龄儿童（小学）,专科建设,工作内容：儿童青少年心理咨询与干预儿童认知发展咨询儿童认知能力评估神经心理发育测查发育正常儿童认知训练发育落后儿童认知训练心理行为发育异常测查与干预学龄前及学龄儿童的实践课,专科建设：科室配置、人员构成、适宜人群与相应工作内容,门诊评估：基本体检、认知能力与心理行为问题筛查,康复训练：个体化情景式训练的特点与用途,发育落后儿童的综合情景式训练与效果,心理行为异常儿童的训练模式探索与效果,延伸服务和社会活动与专科业务的相互促进,*,患者来源：儿童体检、幼儿园体检、个体/家庭,

3、专科建设与运行经验与教训,门诊评估,3个月：笑不出声，眼跟红球小于180度，逗引无表情6个月：叫名字不转头，不能寻找失落的玩具不会躲猫猫9个月：无“欢迎”、“再见”的手势，不会表示“不要”转诊认知心理门诊进一步测查,基本体检与认知心理专科的衔接 正常如：3.6.9.12月等认知能力筛查 不足或异常：专科转诊指标 举例,门诊评估,认知能力筛查 在认知心理专科门诊，系统筛查儿童感知觉、注意、记忆、言语和思维能力测评的标准：来源于已有的量表 依据认知原理和儿童发育水平自行设计筛查项目测评的原则：设计合理的测查流程，留心观察；每个项目给3次机会，总长约10分钟/儿童；与精细运动有关的测试项目，让小儿自

4、取用具；每完成一项测试随即收起用具，避免干扰下一项测试；明确书写结果，便于操作和监测；任何一项测查项目不合格，推荐训练。,门诊评估,认知心理专科门诊认知筛查指标（举例）,6个月儿童 评估指标有：玩具失落会找、叫名字有反应、会躲猫猫 评估工具有：红球、有孔纸 通过标准：寻找落地红球、寻声转头、主动参与注视，露笑脸 2426月儿童 评估指标有：模仿画竖线、说两句儿歌、问“这是什么？”、说常用物用途 评估工具有：纸、笔、儿歌、碗、板凳、球 通过标准：全掌抓笔画5cm长竖线、说两句儿歌、问“问题”、说出3种以上物品用途,门诊评估,认知心理专科门诊认知筛查指标（举例）,3641个月儿童,门诊评估,认知心

5、理专科门诊认知评估（小结）,较小儿童主要考察感知觉的敏感度、反应能力和注意力较大儿童主要考察思维和言语能力，以及表现力在关注儿童答案是否正确的同时，也注重儿童的能力特点，重点聚焦在言语组织能力和表达能力、思考力、判断力、理解力和想象力不拘泥于筛查表格的题目，对儿童自发的能力表现灵活处理自行设计的题目，在临床实践中不断摸索结合儿童表现，与家长沟通，进行宣教,门诊评估,认知心理专科门诊认知筛查,认知心理门诊评估工具,门诊评估,心理行为问题测查,神经心理发育筛查：丹佛发育筛查试验(DDST)入学合格测验图片词汇试验（PPVT）绘人测试瑞文测验联合型（CRT）,：,门诊评估,神经心理发育诊断：蓓莉（B

6、ayley）婴儿发育量表（BSID）盖瑟尔（Gesell）发育量表韦茨勒（Wechsler）学龄前初小儿童智能量表（WPPSI）韦茨勒（Wechsler）儿童智能量表（修订版，WISC-R）ADIR与ADOS,心理行为问题测查,门诊评估,：,心理行为评估方法：婴儿-初中学生社会生活能力量表 Achenbach儿童行为量表 Conners儿童行为量表 学习障碍筛查量表 儿童孤独症评定量表 儿童孤独症家长评定量表 青少年生活事件量表 儿童社交焦虑量表,心理行为问题测查,门诊评估,气质评估方法：,艾森克个性测验儿童气质量表明尼苏达多项人格问卷,心理行为问题测查,专科建设：科室配置、人员构成、适宜人群

7、与相应工作内容,门诊评估：基本体检、认知能力与心理行为问题筛查,康复训练：个体化情景式训练的特点与用途,发育落后儿童的综合情景式训练与效果,心理行为异常儿童的训练模式探索与效果,延伸服务和社会活动与专科业务的相互促进,*,患者来源：儿童体检、幼儿园体检、个体/家庭,专科建设与运行经验与教训,康复训练：情景式认知训练设施配置,康复训练：情景式训练的具体功能,抚触室感知觉训练,多媒体认知训练室,多媒体高清素材渐进训练室2530平方米“电影厅”环境,美术厅,体有所感 脑有所思 手有所致,音乐厅,抽象思维 情景式音乐室,音乐节奏感,音阶训练,音乐感知,和弦训练,情景剧,康复训练：情景式认知训练计划制定

8、原则,发育正常儿童,原则 按年龄分组 按年龄选好训练项目 按年龄分配好训练时间 按年龄计划训练疗程,康复训练：情景式认知训练计划制定原则,发育正常儿童（训练套餐，例）,0岁组儿童 训练项目 训练频次及时间 训练疗程 3个月 抚触 2次/d 15分钟 3个月 多媒体 2次/w 5-8分钟 2-3月 综合早教 1次/m 20-25分钟 2-3月 3-6个月 抚触 1次/d 15分钟 1-2月 多媒体 1次/w 8-10分钟 3个月 综合早教 2次/m 20-25分钟 3个月 6-12个月 多媒体 1次/w 10-12分钟 6个月 综合早教 1次/w 25-30分钟 6个月,康复训练：情景式认知训练

9、计划制定原则,认知不足发育正常儿童,原则 按认知不足项目分类 按认知不足内容选好训练项目 按认知不足分配好训练时间 按认知不足计划训练疗程,康复训练：情景式认知训练计划制定原则,认知不足发育正常儿童（例）,认知不足项目 训练项目 训练频次及时间 训练疗程 视听整合差 视听训练系统 1次/d 10-15分钟 10d 语言表达差 音乐厅言语 2次/w 30-45分钟 3m 及语言训练 注意力问题 多媒体训练系统 3次/w 15-25分钟 2m 音乐厅编辑课程 2次/w 30-45分钟 2m 美术厅编辑课程 2次/w 30-45分钟 2m,康复训练：情景式认知训练计划制定原则,发育迟缓儿童,原则 根

10、据评估结果确定发育年龄 按发育年龄选适合训练项目 按发育年龄分配好训练时间 按发育年龄计划训练疗程,康复训练：情景式认知训练计划制定原则,多动症儿童,原则 动静结合 行为规范训练 自信心的培养 预防高智商低能,康复训练：情景式认知训练计划制定原则,脑瘫儿童：智力（认知）发育障碍,原则 根据评估结果确定认知水平 与脑瘫康复科商讨训练项目 综合考虑分配好训练时间 按其发育水平计划训练疗程,康复训练：情景式认知训练计划制定原则,脑瘫儿童:智力（认知）发育障碍（举例）,认知部分项目 训练频次及时间 训练疗程 视听整合训练 1次/d 10-20分钟 3m 形象思维训练 5次/w 30-45分钟 3m 抽

11、象思维训练 5次/w 30-45分钟 3m 语言及言语训练 5次/w 20-30分钟 3m 生活能力训练 5次/w 20-30分钟 3m,情景式训练应用特点,情景化环境,专业的老师,趣味性教学,专业化器材,专科建设：科室配置、人员构成、适宜人群与相应工作内容,门诊评估：基本体检、认知能力与心理行为问题筛查,康复训练：个体化情景式训练的特点与用途,发育落后儿童的综合情景式训练与效果,心理行为异常儿童的训练模式探索与效果,延伸服务和社会活动与专科业务的相互促进,*,患者来源：儿童体检、幼儿园体检、个体/家庭,专科建设与运行经验与教训,患者来源,儿童体检与认知心理专科的衔接,儿童体检,认知专科转诊指

12、标,认知心理专科,患者来源,幼儿园体检与认知心理专科的衔接,幼儿园体检,个性气质言语思维生活能力,认知心理专科,心理行为问题,患者来源,个体或家庭到认知心理专科就诊的指标,个体或家庭,心理行为疾病,心理行为问题,思维能力,语言能力,感知/注意/记忆,认知心理专科,认知心理专科工作流程,办卡,它科转诊,挂号,接诊,相关问诊+认知心理评估或心理行为发育筛查+相关辅助检查,健康儿童,认知不足,心理行为发育偏离,营养或五官问题,健康促进,综合评估或诊断性测验,营养或五官科,单项认知问题,认知心理疾病,脑瘫或运动发育问题,专家会诊或转诊,认知处方,训练计划,认知训练,脑瘫康复及运动康复,脑瘫,下一疗程,

13、适时回访,不是脑瘫,专科建设：科室配置、人员构成、适宜人群与相应工作内容,门诊评估：基本体检、认知能力与心理行为问题筛查,康复训练：个体化情景式训练的特点与用途,发育落后儿童的综合情景式训练与效果,心理行为异常儿童的训练模式探索与效果,延伸服务和社会活动与专科业务的相互促进,*,患者来源：儿童体检、幼儿园体检、个体/家庭,专科建设与运行经验与教训,发育落后（迟缓）儿童的综合情景式训练,综合情景式训练,原则 在医生的指导下开展适宜的认知训练 认知训练遵循循序渐进和经常性的原则,课程重点需在课前、课后向家长说明、总结 训练过程中把握好指令、目光及言语交流 遇到问题及时与医生联系 训练疗程结束把孩子

14、送还医生,多媒体认知、抽象思维、形象思维、综合教育训练等,课程讨论、阶段分析,发育落后儿童的综合情景式训练,姓名_ 性别_ 出生年月_ 实足年龄 发育年龄_ 家长姓名 住址及联系电话 主要诊断_ 其他诊断_ 视听认知训练计划_总次数为_次 视听认知训练内容：1）颜色认知：认识颜色、认识色阶 频次 每次训练时间 _ 2）形状认知：认识形状、几何图形变幻 频次 每次训练时间_ 3）注意力训练：视觉跟随、视觉期待、轮廓辨识、移动的灯、捉迷藏、走迷宫 频次 每次训练时间_ 4）思维能力训练：感知序列、感知数差、分类能力、经验时间、形态思维、倍数关系 频次 每次训练时间_ 5）视听整合训练、视听整合与注

15、意力训练 频次 每次训练时间_ 6）编辑课程 频次 每次训练时间 _ 随诊要求：训练过程中出现相关不适，训练的难易程度方面有更改、或者是训练过程效果有差异等，要随时与医生取得联系，每一个疗程要定期的评估，尽可能保证孩子训练的有效性。医生_日期_,视听认知训练处方（示例）,发育迟缓：2014年4月-12月，省残联彩票基金项目选定智障儿童20人，训练时间8个月，训练前后评估有效率为100%显效为75%（1个伴有体力障碍，3个伴有染色体异常）,发育落后（迟缓）儿童的综合情景式训练效果,群体情况分析,发育迟缓项目儿童基本情况,发育落后（迟缓）儿童的综合情景式训练效果,群体情况分析,发育落后（迟缓）儿童

16、的综合情景式训练效果,群体情况分析,发育迟缓项目儿童的转归情况,备注：总有效率按显效和有效人数总和计算,语言发育迟缓：2011年11月-2012年4月，因家长疑似儿童有语言问题来我专科就诊的儿童100例，随机分为综合情景式训练组和传统言语训练组，训练时间3个月比较组间的差异有统计学意义。,发育落后（迟缓）儿童的综合情景式训练效果,群体情况分析,100例语言发育迟缓儿童干预前后Gesell发育量表评估结果（XS）,发育落后儿童的综合情景式训练效果,语言发育落后为例,注：干预后治疗组与对照组比较：*P0.01,发育落后儿童的综合情景式训练效果,语言发育落后为例,100例语言发育迟缓儿童在干预前后的

17、语言发育筛查评估结果（XS）,注：干预后治疗组与对照组比较：*P0.01,发育落后（迟缓）儿童的综合情景式训练效果,个体情况分析,2012.02,2014.02,专科建设：科室配置、人员构成、适宜人群与相应工作内容,门诊评估：基本体检、认知能力与心理行为问题筛查,康复训练：个体化情景式训练的特点与用途,发育落后儿童的综合情景式训练与效果,心理行为异常儿童的训练模式探索与效果,延伸服务和社会活动与专科业务的相互促进,*,患者来源：儿童体检、幼儿园体检、个体/家庭,专科建设与运行经验与教训,心理行为异常儿童的训练模式探索与效果,根据门诊的需求开设的相关的训练有,注意力训练 气质训练 行为控制训练

18、特长训练 沙盘游戏治疗,心理行为异常儿童的训练模式探索与效果,以多动症训练模式探索为例,课程编排原则：结合多媒体认知训练软件素材、音乐厅和美术厅环境开展动静结合的注意力训练。整个训练从动多静少逐渐发展为静多动少，达到干预目的。多动症状严重儿童可从大运动训练开始，如平衡性训练、投掷准确性训练等。,心理行为异常儿童的训练模式探索与效果,课程编排要求,以多动症训练模式探索为例,商讨（1）,再修改（3）,修改（2）,试讲（4）,不断完善,心理行为异常儿童的训练模式探索,课程内容包括,以多动症训练模式探索为例,舞台表演角色互换手工制作竞技比赛基本礼仪,心理行为异常儿童的训练模式探索,课程设计的形式,以多

19、动症训练模式探索为例,家长与孩子一起分组评比团体与个人才艺表演,心理行为异常儿童的训练模式探索与效果,以多动症训练模式探索为例,课程内容设计技巧：,摄影录像 作品展示,礼物等强化物,充分调动孩子的主动性和兴趣,自我介绍,课程播放,心理行为异常儿童的训练模式探索与效果,注意力训练的课程选材,与视觉相关的素材,与听觉相关的素材（音高低与动作的匹配等）,心理行为异常儿童的训练模式探索与效果,以多动症训练模式探索为例,美术厅,音乐厅,多媒体,课程地点的选择,情景式大运动,心理行为异常儿童的训练模式探索与效果,以多动症训练模式探索为例,假期根据需求每天下午安排1次,课程时间安排,医生计划1次 2次/周，

20、每小节10次,基础训练课程10次，融入了日常生活行为规范和控制、自理能力、协作能力、个人坚持性等使孩子在轻松的环境中，在提高注意力的同时，综合素质同样的得到发展和提高。,心理行为异常儿童的训练模式探索与效果,以多动症训练模式探索为例,从2012.01至2015.02共训练多动症及注意力问题2400多人次 假期开3个强化班 吸引了更多的注意力有问题的学龄儿童,心理行为异常儿童的训练效果,以多动症训练模式探索为例,取2012年1月-2013年12月，因注意力问题来我专科就诊并确诊为多动症的儿童180例（排除听力障碍、视力异常、发育迟缓、遗传、代谢性疾病等正常智力儿童）随机分为3组：注意力训练组/药

21、物治疗组/注意力加药物治疗组每组各60人。时间4个月，训练时间为周末，与对照组（诊断后未做任何治疗）比较注意力的情况。其间的差异有统计学意义,心理行为异常儿童的训练效果,以多动症为例,多动症注意力训练效果分析,心理行为异常儿童的训练效果,训练的效果：,以多动症训练为例,注意力集中成绩提高了,老师的态度,孩子听话懂事了,家长的态度,多动症状减轻了,医生的态度,表扬多了更开心自信了,孩子的态度,注意力训练课堂情景,注意力训练课堂情景,注意力训练部分作品展示,注意力训练部分孩子、家长和工作人员留影,专科建设：科室配置、人员构成、适宜人群与相应工作内容,门诊评估：基本体检、认知能力与心理行为问题筛查,

22、康复训练：个体化情景式训练的特点与用途,发育落后儿童的综合情景式训练与效果,心理行为异常儿童的训练模式探索与效果,延伸服务和社会活动与专科业务的相互促进,*,患者来源：儿童体检、幼儿园体检、个体/家庭,专科建设与运行经验与教训,延伸服务和社会活动与专科业务的相互促进,延伸服务（艺术早教）和社会活动（艺术节）,家长学校及家长俱乐部宣传工作（形式：手册、版画、小物件、电视片、默片等）幼儿园及小学实践课的组织及实施 日常儿童艺术活动 每年六一前的儿童艺术节,多动症父母培训学校,每季度一次（根据具体情况调整）,语言问题父母培训学校,每2个月一次（根据具体情况调整）,袖珍宝宝回娘家活动,每年一次,0-6

23、岁艺术节,每年一次,0-6岁运动会,每年一次,六一节关爱特殊儿童活动,颁奖大会,每年一次,日常艺术表演,多动症孩子的春天（自编自导的ADHD孩子的表演）已经制碟,幼儿园体验活动,人群：婴幼儿 学龄前 学龄期 青春期 内容：认知能力单项训练 认知能力综合训练 ADHD儿童注意力训练、父母小组、家长随访工作 发育迟缓儿童训练、语言迟缓家长培训 气质训练，品行、情绪障碍训练 3岁以上美术、音乐特长班,延伸服务和社会活动与专科业务的相互促进,专科业务范围的不断拓展,延伸服务和社会活动与专科业务的相互促进,专科业务开展方法与形式的更新 综合早教（传统早教方式）图片或实物为主的言语训练 家长咨询与指导个体

24、化 多媒体认知训练细节化 情景式认知训练多样化 家长更多专业化的感性认识,延伸服务和社会活动与专科业务的相互促进,特色综合早教 被动与互动方式为主 被动操、主被动操 感统训练 认知训练适时安排情景式训练体验：爬行、音乐、美术,专科业务范围的不断拓展,延伸服务和社会活动与专科业务的相互促进,特色气质训练音乐、美术特长班,专科业务范围的不断拓展,各个年龄阶段特色早教场景,06-09月 10-12月,各个年龄阶段特色早教场景,12月-15月 16月-18月 20月-24月,各个年龄阶段特色早教场景,24月-30月,各个年龄阶段特色早教场景,36月-42月,气质训练场景,特长班场景,社会活动与专科业务

25、的相互促进,业务发展的趋势,抚触及语言训练的收入不在此之列,专科建设：科室配置、人员构成、适宜人群与相应工作内容,门诊评估：基本体检、认知能力与心理行为问题筛查,康复训练：个体化情景式训练的特点与用途,发育落后儿童的综合情景式训练与效果,心理行为异常儿童的训练模式探索与效果,延伸服务和社会活动与专科业务的相互促进,*,患者来源：儿童体检、幼儿园体检、个体/家庭,专科建设与运行经验与教训,专科建设与运行经验和教训,依据学科要求建设专科依据学科要求开展工作领导重视，理顺关系（院内外、科间、专科之间）努力提高专业技术水平，不断总结和开拓创新专科人员的团队精神良好的服务态度及沟通技巧诚恳地善待每一位服务对象,昆明,谢谢聆听,