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1、兔心律失常及利多卡因的抗心律失常作用,心律失常的电生理学基础,一.心肌细胞膜电位 二.快反应和慢反应电活动 三.膜反应性和传导速度 四.有效不应期,心律失常发生的电生理学机制,冲动形成障碍 自律性增高 后除极与触发活动 冲动传导障碍 单纯性传导障碍 折返激动,抗心律失常药的基本电生理作用,降低自律性减少后除极与触发活动改变膜反应性而改变传导性改变ERP及 APD而减少折返延长APD.ERP 缩短 APD.ERP促使邻近细胞ERP趋向均一,B类：轻度阻滞钠内流，促进钾外流。,lidocaine 药理作用仅对希-普系统作用。降低自律性 传导速度 相对延长有效不应期,临床应用：窄谱，用于室性失常。,
2、治疗急性心梗及强心甙所致的室早，室性心动过速及室颤。也有预防作用。,不良反应,主要是中枢神经系统，嗜睡，眩晕。大剂量可引起语言障碍，惊厥。极少心脏毒性。,目的和原理,以心电图变化为指标，观察利多卡因对氯化钡诱发心律失常的治疗作用。氯化钡能增加浦氏纤维对Na的通透性，促进Na内流，并可能抑制K外流，使动作电位4相自发除极速率加快，促成异位自律性增高，表现为室性早搏，二联律，室性心动过速，室颤等，故氯化钡可制作心律失常病理模型。利多卡因能轻度抑制Na内流并促进K外流，故对氯化钡所致心律失常模型有治疗作用。,实验方法,1.用3戊巴比妥钠溶液1ml/kg静脉注射，麻醉兔后将针形电极分别插入兔四肢前侧皮下，然后启动BL420系统，信号输入心电通道，选择导联，调定显速为25mm/s，增益为1/4mV cm，监视心电图变化，待稳定后给药。2.静脉注射氯化钡4mg/kg，做好给药标记，记录心律变化，注意是否出现早搏或室性心动过速。笔录心律失常时间。,3.当出现心律失常时立即缓慢静注利多卡因5mg/kg，做好给药标记，笔录给药时间。观察心律失常有无改善，若10分钟内无明显改善，可再次缓慢静注半量利多卡因。4.将另一兔作为对照，用氯化钡诱发心律失常后，静脉注射等量生理盐水，并记录心电图。,实验结果,
