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1、卫生监督协管基础知识庐江县卫生监督所 夏则开2013-5-29,一、背景 二、工作要求 三、卫生监督协管的内容及卫生监督协管工作流程 四、考核指标 五、报告表与登记表填报,一、背景实施国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革近期重点任务，也是我国公共卫生领域的一项长期的、基础性的制度安排，是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。为城乡居民免费提供基本公共卫生服务，是我国政府坚持以人为本、落实预防为主卫生工作方针的具体体现。卫生监督协管服务作为国家基本公共卫生服务项目，是贯彻落实医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”的重要内容，是促进基本公共
2、卫生服务均等化的重大举措。,（一）政策文件依据中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知 关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见国家基本公共卫生服务规范 卫生部关于做好卫生监督协管服务工作的指导意见卫生监督协管服务规范,（二）项目1、城乡居民健康档案管理服务规范 2、健康教育服务规范 3、预防接种服务规范 4、06岁儿童健康管理服务规范 5、孕产妇健康管理服务规范 6、老年人健康管理服务规范 7、高血压患者健康管理服务规范 8、2型糖尿病患者健康管理服务规范 9、重性精神疾病患者管理服务规范 10、传染病及突发公
3、共卫生事件报告和处理服务规范 11、卫生监督协管服务规范,（三）卫生监督协管制度概念：卫生监督协管制度是建立在卫生监督执法力量不足，即卫生监督检查员制度对此做出弥补，使“卫生监督进乡镇”，在规定职权范围内协助卫生监督工作（授权）。主要工作任务有：开展卫生法律法规和公共卫生知识的宣传教育，协助建立健全卫生监督管理相对人的本底资料档案，协助收集、核实和上报卫生监督信息，协助开展卫生监督检查，对卫生许可申请人进行指导，对管理相对人不符合卫生规范的行为及时提醒其纠正，及时报告并协助卫生执法机构调查处理饮用水污染等突发公共卫生事件和违反卫生法律法规的行为等。我县开展卫生监督协管工作以来，建立了以监督所为
4、中心、卫生院为依托、村卫生室为基础的组织体系，实现了“重心下沉、关口前移”的初衷，达到了改善基层特别是农村卫生监督执法薄弱状态的目的，实现了网络化管理，提高了卫生监督效能，保障了人民群众的健康。,特征：1、主体是卫生行政机关 2、人员是卫生行政机关聘用 3、职权是有限的 4、只能在所在乡镇辖区行使职权 5、业务工作由卫生监督所指导、培训和考核。,（四）卫生监督协管服务规范 国家基本公共卫生服务规范所列基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责组织实施，村卫生室、社区卫生服务站分别接受乡镇卫生院和社区卫生服务中心的业务管理，并合理承担基本公共卫生服务任务。城乡基层医疗卫生机构开展
5、国家基本公共卫生服务应接受当地疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督等专业公共卫生机构的业务指导。,（五）卫生监督协管职责、各级政府卫生行政部门要围绕国家基本公共卫生服务均等化总目标，制定促进卫生监督协管服务均等化项目的具体实施办法；给予政策支持，促进卫生监督协管服务制度的普及和落实。2、各县(区)卫生行政部门是实施基本公共卫生服务项目的责任主体，要加快落实卫生监督协管制度；强化卫生监督协管服务均等化工作的绩效考核；由卫生行政部门统一组织，卫生监督机构要协助实施，对已配备的卫生监督协管员实行岗前集中培训和年度在职培训，提高卫生监督协管服务的能力。3、基层医疗机构是卫生监督协管服务均等化工作的具体实施
6、单位。要主动接受上级卫生监督机构的业务指导，建立健全卫生监督协管服务有关工作制度，使其掌握工作规范和服务技能；要进一步明确分工，将相关任务和责任落实到具体岗位和责任人，完成好卫生监督协管服务任务。,二、工作要求,1、市、县（区）级卫生行政部门要建立健全各项协管工作制度和管理规定，为基层开展卫生监督协管工作创造良好的条件。2、市、县（区）卫生监督机构要采用在乡镇、社区设派出机构或派出人员等多种方式，加强对基层医疗卫生机构开展卫生监督协管的指导、培训并参与考核评估。3、乡镇卫生院、社区卫生服务中心要建立健全卫生监督协管服务有关工作制度，具体制度有行政执法责任制、案件投诉举报受理报告制度、卫生监督协
7、管员管理制度、卫生监督协管员工作职责、村卫生监督信息员管理考核办法等。有领导小组文件、配备分管领导和专职人员负责卫生监督协管服务工作，明确责任分工。有条件的地区可以实行零报告制度。4、要按照国家法律、法规及有关管理规范的要求提供卫生监督协管服务，及时做好相关工作记录，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范；卫生监督工作年初有计划、年终和半年有总结。,三、卫生监督协管内容及工作流程,（一）内容1、食品安全信息报告 2、职业卫生咨询指导 3、饮用水卫生安全巡查 4、学校卫生服务 5、非法行医和非法采供血信息报告 6、其他卫生监督协管项目,（二）卫生监督协管工作流程卫生监督协管工作流程图,指导培训，
8、定期督查,（一）食品安全信息报告 发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，及时报告卫生行政部门和卫生监督机构并协助调查。工作流程；,（二）职业卫生咨询指导 在医疗服务过程中，发现从事接触或可能接触职业危害因素的服务对象，并对其开展针对性的职业病防治咨询、指导，对发现的可疑职业病患者向职业病诊断机构报告。1、开展社区居民和就诊人员的职业病防治宣传教育、咨询、指导；2、在医疗服务过程中，发现可疑职业病患者做好信息登记；3、做好咨询指导；4、并向用人单位所在地职业病诊断机构或卫生监督机构报告；,区县卫生监督机构,建立辖区内职业危害企业本底综合档案,基层医疗卫生
9、机构,开展辖区内居民、职业危害企业和劳动者职业病防治法律法规、防治知识的宣传教育及健康促进,参与辖区内职业危害企业职业卫生调查和日常监管巡查，指导企业执行职业病防治法律法规,收集、登记、并报告职业病工作的相关举报、投诉信息,在医疗服务过程中发现患者疾病可能与职业有关，按要求登记,发现、登记,向职业人群（患者）提供有针对性的职业病防治咨询、指导,咨询、指导,报告,服务流程,（三）饮用水卫生安全巡查对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行巡查，协助开展饮用水水质抽检服务，发现异常情况及时报告；协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训。（1）了解掌握辖区内农村集中式供水单位、城市二次供水单
10、位和城乡学校基本情况,并开展巡查。（2）按卫生监督机构要求，对供水设施、学校供水、居民家庭水龙头水质进行现场检测。（3）发现现场水质检测不合格、接到水质异常反映，24小时内出现3例以上有共同饮水史的疑似病例及时报告。服务流程,饮用水卫生安全巡查,掌握辖区被查单位基本底数、基本情况、做好记录,集中式供水单位,二次供水单位,学校自备供水,饮用水污染,工业废水、生活污水污染、水质异常,24小时内出现3例以上有共同饮水史的疑似 病例,健康检查、卫生知识培训,报卫生监督机构,填写卫生监督协管巡查信息报告登记表,（四）学校卫生服务 定期对学校传染病防控及饮用水开展巡访，发现问题隐患及时报告；指导学校设立卫
11、生宣传栏，协助开展学生健康教育。协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训。学校卫生服务内容包括：（1）巡访：对学校饮用水卫生和传染病防控措施落实情况开展巡访，协助卫生监督机构指导学校建立健全各项学校卫生制度并督促学校落实。（2）信息收集与上报：掌握辖区内学校基本情况，填报卫生监督协管巡查登记表及卫生监督协管信息报告登记表，协助卫生监督机构做好其它信息报告工作。（3）宣传、培训：协助学校开展宣传培训工作，整理相关工作记录。,辖区内各级各类学校,建立辖区内学校本底综合档案,开展饮用水卫生和传染病防控等卫生安全巡访,宣传与培训,区县卫生监督机构,巡查记录,现场指导,发现问题,宣传,培训,信息收
12、集与上报,基本信息,报告信息,巡查信息,服务流程,（五）非法行医和非法采供血信息报告 定期对辖区内的非法行医、非法采供血情况进行巡访，发现相关信息及时向卫生监督机构报告。1、收集信息。通过定期巡访信息收集途径，收集非法行医和非法采供血违法行为信息。2、报告信息。发现非法行医和非法采供血行为时，立即向辖区内卫生监督部门报告。3、查处效果监测信息报告。根据卫生监督机构通报违法行为查处情况，对查处效果进行监测，并向辖区内卫生监督部门反馈监测信息。,辖区内各级各类医疗机构,建立辖区内医疗卫生机构本底综合档案,开展非法行医、非法采供血行为巡访,宣传与培训,区县卫生监督机构,宣传,培训,非法行医非法采供血
13、行为信息,非法行医非法采供血行为个案查处效果监测,巡访信息收集与报告,效果监测信息收集与报告,服务流程,四、考核指标（一）食品安全考核指标按照国家食品安全事故应急预案、本市食品安全事故和食品安全信息管理相关规定、国家基本公共卫生服务规范（2011年版）和本实施规范的要求，及时开展食物安全事故信息的收集、登记和报告。1、辖区内食品生产经营单位、医疗卫生服务机构单位本底综合档案的建档率达到100%。建档率=实际建立档案的单位数/应建立档案的单位数100%。2、辖区内食品安全信息报告的登记建档率和登记建档合格率达到100%。登记建档率=已登记的食品安全事件或线索建档数/发现的食品安全事件或线索次数1
14、00%。登记建档合格率=资料齐全规范的建档数/已登记的食品安全事件或线索建档数100%。3、辖区内食品安全信息的报告率和报告合格率达到100%。报告率=已报告的食品安全事件或线索次数/发现的事件或线索次数100%。报告合格率=已报告的报告及时、内容完整、格式规范的食品安全事件或线索次数/已报告的食品安全事件或线索次数100%。,（二）职业病防治考核指标1、辖区内职业危害企业本底综合档案的建档率达到100%。建档率=实际建立档案的单位数/应建立档案的单位数100。2、辖区内居民、职业危害企业和劳动者职业病防治法律法规、防治知识的宣传教育及健康促进活动开展次数、覆盖服务人次数及覆盖率达到县卫生行政
15、部门的要求。3、辖区内劳动者职业卫生相关的举报投诉事件或线索的登记建档率和报告率达到100%。登记建档率=已登记的职业卫生相关举报投诉事件或线索的建档数/发现的职业卫生相关举报投诉事件或线索次数100%。报告率=已报告的职业卫生相关的举报投诉事件或线索次数/发现的职业卫生相关的举报投诉事件或线索次数100%。4、辖区内医疗服务过程中发现从事接触或可能接触职业危害因素的服务对象开展针对性职业病防治咨询与指导率达到100%。咨询与指导率=已开展咨询与指导的人次数/发现并应开展咨询与指导的人次数。5、辖区内医疗服务过程中发现职业病患者、可疑职业病患者以及发现或怀疑有职业危害因素对人体健康造成危害或可
16、能造成危害的线索和事件，向县卫生监督机构和本市职业病诊断机构及时报告报告率达到100%。报告率=已报告的职业卫生事件或线索次数/发现的职业卫生事件或线索次数100%。,（三）饮用水卫生考核指标1、辖区内供水单位本底综合档案的建档率达到100%。建档率=实际建立档案的单位数/应建立档案的单位数100%。2、辖区内饮用水卫生安全巡查频次符合规定；每季度巡查覆盖率达到100%；巡查的登记、报告率分别达到100%。3、发现异常情况事件，及时报告率达到100%。4、协助开展从业人员卫生安全知识培训，达到县卫生监督机构的要求。,（四）学校卫生考核指标1、辖区内学校本底档案的建档率达到100%。建档率=实际
17、建立档案的单位数/应建立档案的单位数100%。2、辖区内学校卫生巡访频次符合规定；每季度巡访覆盖率达到100%；巡访的登记、报告率分别达到100%。3、学校卫生服务信息及时报告率达到100%。报告率=报告的相关学校卫生事件或线索次数/发现的相关学校卫生事件或线索次数100%。,（五）非法行医和非法采供血考核指标1、辖区内医疗卫生机构本底综合档案的建档率达到100%。建档率=实际建立档案的单位数/应建立档案的单位数100%。2、辖区内非法行医和非法采供血行为巡查频次符合规定；每季度巡查覆盖率达到100%；巡查的登记、报告率分别达到100%。3、辖区内非法行医和非法采供血信息及时报告率达到100%
18、。报告率=报告的相关非法行医和非法采供血事件或线索次数/发现的相关非法行医和非法采供血事件或线索次数100%。,五、报告表与登记表填报1、食品安全表附件1.1：市卫生监督协管服务食品生产经营单位基本情况一览表制表机构：区县 乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）制表日期 年 月 日,注：此表应按照食品生产经营单位分类填写并建档（食品生产、流通、餐饮）,附件1.2：市卫生监督协管服务食品安全事故信息登记表,信息来源：发生单位 医疗机构 公众举报 媒体披露 其他 报告人姓名：工作单位：联系地址：联系电话：报告时间:年 月 日 时 分食品安全事故发生单位：地址：发生时间：年 月 日中毒人数：进食人数
19、：死亡人数：可疑食品：中毒表现：（在横线上打或者填写具体描述）1.恶心 2.呕吐（次天）3.腹痛 4.腹泻（次）5.头痛 6.头晕 7.发热（）8.脱水 9.抽搐 10.青紫 11.呼吸困难 12.昏迷 若有腹泻，腹泻物性状：1）洗肉水样 2）米泔水样 3）糊状 4）其他 其他症状：就诊或所处地点：临床诊断：处理情况记录：登记机构：区县 乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）记录人（签字）：记录时间：年 月 日 时 分报告人（签字）：报告时间：年 月 日 时 分,附件1.3：市卫生监督协管服务食品安全信息登记报告表登记报告机构：区县 乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）报告日期 年 月 日,
20、注：1.信息类别：分食品安全事故三类，食物中毒、食源性疾病或食品污染。2.信息内容：注明发现问题（隐患）的地点、内容等有关情况简单描述。3.发现或登记时间、报告时间记录为年月日时分。,2、职业卫生表附件2.1：市卫生监督协管服务职业卫生咨询指导信息登记报告表登记报告机构：区县 乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）报告日期 年 月 日,注：1.信息类别：分为举报投诉、发现患者或可疑患者、其他职业危害三类。2.信息内容：注明发现问题（隐患）的地点、内容等有关情况简单描述。3.发现时间、报告时间记录为年月日。,3、饮用水卫生表附件3.1：市卫生监督协管服务饮用水卫生安全巡查记录表,供水单位名称：供
21、水单位类型：集中式供水 学校自备供水二次供水 水源类型：地面水 地下水 水源防护：有 无 卫生许可证：有 无健康证：有 无 卫生知识培训：是 否饮用水污染来源：工业废水 生活污水 水质快检不合格 水质异常 24小时内出现3例以上有共同饮水史的疑似病例巡查机构：区县 乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）巡查人员（签字）：巡查时间：年 月 日报告人员（签字）：报告时间：年 月 日注：1、每季度开展一次巡查，每半年开展快速检测，认真填写巡查信息登记表。2、发现饮用水污染等异常情况，此表以最快方式向所在区县卫生监督机构报送。,附件3.2：市卫生监督协管服务饮用水卫生安全巡查信息登记报告表登记报告机构
22、：区县 乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）报告日期 年 月 日,注：1.信息类别：分安全巡查、水质抽检、异常情况三类。2.信息内容：注明发现问题（隐患）的地点、内容等有关情况简单描述。3.发现时间、报告时间记录为年月日。,附件3.3：市卫生监督协管服务饮用水卫生安全巡查登记表登记机构：区县 乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）登记日期：年 月 日,注：对饮用水卫生安全开展巡查时填写本表。备注栏填写发现问题后的处置方式（如报告卫生监督机构或帮助整改等内容）。,4、学校卫生表附件4.1：市卫生监督协管服务学校卫生服务信息登记报告表登记报告机构：区县 乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）报告
23、日期 年 月 日,注：1.信息类别：分卫生巡访、宣传培训、突发事件三类。2.信息内容：注明发现问题（隐患）的地点、内容等有关情况简单描述。3.发现时间、报告时间记录为年月日。,附件4.2：市卫生监督协管服务学校卫生服务巡访登记表登记机构：区县 乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）登记日期：年 月 日,注：对学校卫生安全开展巡访时填写本表。备注栏填写发现问题后的处置方式（如报告卫生监督机构或帮助整改等内容）。,5、非法行医和非法采供血表附件5.1：市卫生监督协管服务非法行医和非法采供血信息登记报告表登记报告机构：区县 乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）报告日期 年 月 日,注：1.信息类别
24、：分非法行医、非法采供血、宣传培训三类。2.信息内容：注明发现问题（隐患）的地点、内容等有关情况简单描述。3.发现时间、报告时间记录为年月日。,附件5.2：市卫生监督协管服务非法行医和非法采供血巡访登记表登记机构：区县 乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）登记日期：年 月 日,注：对非法行医和非法采供血行为开展巡访时填写本表。备注栏填写发现问题后的处置方式（如报告卫生监督机构或帮助整改等内容）。,填表说明：1、各乡镇卫生院在次月5日前将上月的卫生监督协管信息报告登记表、卫生监督协管单位名册、卫生监督协管巡查登记表报县卫生监督所办公室，报告信息范围包括：（）食物中毒和食品安全隐患信息；（）生活
25、饮用水、公共场所卫生安全信息；（）学校卫生安全信息；（）非法行医和非法采供血信息；（）职业卫生信息。2填报单位为卫生监督协管员所在单位，即乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）及村卫生室等基层医疗卫生机构。3、其他卫生监督协管信息：指以上表格填报内容以外的卫生监督协管信息,六、卫生监督协管分户档案所需资料（一）学校卫生分户档案所需资料。1、学校卫生被监督单位基本情况登记表 2、学校平面图 3、负责人身份证复印件 4、组织机构代码证复印件 5、各类卫生管理组织、各类卫生管理制度 6、突发公共卫生事件应急预案（含食品安全、饮水安全、传染病）。涉及二次供水或自备水源的学校还需提供：1、卫生许可证 2、桶
26、装水生产企业卫生许可证 3、水质监测报告。,（二）职业卫生分户档案所需资料。1、职业卫生被监督单位基本情况登记表 2、营业执照、负责人身份证复印件 3、各类卫生管理组织（含从业人员职业健康体检管理、突发卫生事件应急组织）4、各类卫生管理制度 5、从业人员健康监护档案统计表放射诊疗场所还需提供：1、放射装置说明书 2、合格证 3、监测报告 4、人员健康体检表 5、培训合格证书、资格证 6、放射诊疗许可证,（三）饮用水卫生分户档案所需资料。1、饮用水卫生被监督单位基本情况登记表 2、水厂平面图 3、负责人身份证复印件 4、制供水工艺 5、水质监测报告 6、供管水人员健康证明 7、卫生管理组织 8、
27、卫生管理制度 9、涉水产品批件（制水剂、消毒剂、管材、管件）10、营业执照 11、水污染事件应急处置预案。,（四）食品安全协管档案所需资料。1、餐饮业分户档案（含学校食堂、机关食堂）2、食品流通领域分户档案 3、食品加工企业分户档案。,（五）医疗机构协管档案所需资料。卫生院、门诊部、分院分户档案所需资料：1、医疗卫生被监督单位基本情况登记表 2、医疗机构执业许可证 3、母婴保健服务许可证 4、放射诊疗许可证 5、负责人身份证复印件 6、组织机构代码证 7、职工花名册 8、技工人员资格证 9、医院各类管理组织（院内感染防治领导小组、传染病防控领导小组、突发公共卫生事件应急处置领导小组）10各项卫生管理制度。,村卫生室分户档案所需资料：1、医疗卫生被监督单位基本情况登记表 2、医疗机构执业许可证 3、村医资格证 4、人员花名册 5、疫情登记报告管理制度 6、医疗废物处置管理制度。个体医疗机构分户档案所需资料：1、医疗卫生被监督单位基本情况登记表 2、医疗机构执业许可证 3、人员资格证 4、疫情登记报告管理制度 5、医疗废物处置管理制度。,谢 谢！,
