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1、卫生统计执法检查和数据质量控制方法,浙江省卫生信息中心 邵燕华 2010年12月14日,一、2010年开展卫生统计执法大检查,借助2010年5部门联合开展的统计违法大检查的契机，结合卫生部的要求以及浙江的实际情况，在6-8月开展了浙江省的卫生统计执法大检查。厅里成立了卫生统计执法检查领导小组，由分管厅长张平任组长，相关处室负责人任成员，下设领导小组办公室。开展自查、抽查、现场督查等多种形式的检查结合要求和卫生统计工作实际，确定卫生统计检查内容，并将主要内容量化，突出重点，形成百分制，制定了浙江省卫生统计数据质量现场督查评分标准。从市卫生局和医院中抽调统计业务骨干20余人组成4个检查小组，由领导
2、小组成员担任组长，开展省厅现场督查工作。抽查覆盖全省11个市和省级医疗单位。每个市抽查1-2个县；每个县抽查县级医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心各1所。,（一）检查结果通过本次督查、抽查和基层单位的自查，我省卫生系统的统计工作中没有发现各类违法违规行为。卫生统计管理工作有序开展。各级卫生部门切实加强对卫生统计工作的组织领导，职能处室职责明确，工作规范有序。统计人员任劳任怨精神值得表扬。统计信息利用基本做得较好。通过这次大检查，统计工作自身地位得到了一定的提高，各单位领导、统计人员对统计工作有了新的认识，统计法律意识明显增强。,（二）存在问题统计人员队伍相对薄弱、流动频繁。统计数据质量有待
3、加强。部分单位领导对统计工作重视不够。卫生部统计数据网络直报平台不完善。,二、数据质量的重要性,数据质量是统计工作的生命线！卫生统计数据为医药卫生体制改革提供重要依据，其数据质量的优劣直接影响卫生事业预测、决策、政策执行效果评价等 影响医疗服务信息公开，影响政府的公信力,目前，国家卫生统计信息网络直报系统提供的统计数据是卫生行政部门了解全国卫生资源与医疗服务情况的主要来源，其数据的变化情况是政府决策部门掌握全国综合卫生状况的晴雨表。,数据质量问题带来的恶果,影响政府决策，甚至误导决策影响医改的评价等影响统计信息的公信力，影响政府形象部分卫生行政部门在做规划时不敢用直报数据，重新搜集数据等等,三
4、、当前数据质量存在的问题,（一）统计口径不清楚 部分人员对统计指标理解不透彻，导致统计口径不对，如上报建筑面积时包含了租房面积。信息表分类代码错误。如主办单位、经济类型、分类管理和隶属关系代码错误，导致主办单位代码和经济类型代码不符，隶属关系代码与行政区划代码不符等等。代码错误将直接导致汇总信息错误。（二）漏报 漏报现象较为普遍：月报（特别是1-10表）、月报漏报率高于年报，小机构漏报率高于大机构。,（三）迟报 实行网络直报以来，个别县区迟报现象比较突出，漏报率 较高的县区经常不能按期报送数据。（四）缺项 必填项缺失，个别机构数据不平（五）误填、误录入 填报不细心，误填、误录入数据，出现极值数
5、据：导致数据位数变化。如每诊疗人次医药费、出院病人人均医药费、日均医药费用等出现过高或过低等现象。一个机构误填一个数据会使全省的平均水平翻倍。,（六)编数据，拼凑数据 集中体现在个别医院业务工作指标直接用上期填写本期数；统计数据明显是估计值，各类数值为整100，整1000，甚至整10000（七）垃圾数据 常见的有：误填和作废的机构、同一机构多条记录等（八）其他问题 报送机构两套报表并行，上报数据与本机构掌握的内部数据不一致，如个别医院实有床位数与上报数据差异较大,四、如何提高数据质量？,主要是国家卫生统计信息网络直报数据质量。,（一）控制哪些数据？,全部报表涉及的内容。,（二）如何控制？,主要
6、为两方面：全面控制与重点控制相结合 按流程进行控制,I 全面控制 年报、季报、月报、实时报报表涉及的各项内容。,对易出错的关键数据进行审核,各类报表主要的、关键的指标（大项分类）,国内国际常用、有关决策部门经常要求提供的指标,医疗服务信息要公布的指标（以月报表涉及的指标为主）,II 重点控制,四川省卫生信息中心,机构基本信息，不同报表期有变动要说明变动原因,III 按流程进行控制,1、填 报 前 控 制,（1）制定明确而具体的调查制度与指标解释 问题与答案清楚，不易引起歧义 指标解释不宜过多，过于复杂，能在问题上表达的指标解释放问题中，便于填答 问题（调查条目）宜简单明了，即根据问题可以直接给
7、出答案，而不宜通过判断才能填答 切忌同一个问题有两个及以上的答案，同一个条目包含两个及以上的问题,（2）制定基层卫生机构统计工作规范，建立规范的原始台账，同类报送机构数据源渠道统一 卫生行政部门宜制定各级各类卫生机构统计工作规范，基层报送机构宜建立统一规范的的原始记录和原始台账、登记表格，数据源清楚，渠道统一。如分医院类、乡镇卫生院类、社区卫生服务中心类等制定各级各类报送机构统计工作规范与原始台帐。,（4）调查制度、系统操作、数据质量控制方法培训到位,各级卫生行政部门要定期开展对调查制度、系统操作、数据控制方法的培训，使数据填报人员对调查制度、系统操作能熟练运用，掌握数据质量控制的一些方法。,
8、比如开展县区培训和基层单位培训,（5）填报机构三级审核原始数据,填表人 审核签字 统计负责人审核签字 单位负责人审核签字,年报表、月报表、医改监测表适用，审核原始表人力表、设备表、出院病人调查表需审核汇总分析表（但需系统支持能及时响应，填报机构能产出本机构的汇总分析表）,（1）及时信息传达与交流,省级、市（州）、县（市、区）卫生局、各报送机构统计人员每天至少要登陆一次卫生部或省级直报平台及所属上级机构建立的QQ工作群、工作邮箱，了解最新的通知、公告、数据核实修订等要求，及时反馈相应信息，保证信息的及时畅通。,2、填 报 中 控 制,（2）专人解答调查制度与系统操作问题,部、省、地市、县级四级要
9、设立业务熟练的专人及时解答数据在填报过程中涉及的调查制度问题与系统操作问题，并及时整理公布最新的调查制度与系统操作问题与答案（须包含以前的问题与答案），以便尽快统一口径与填报。,Company Logo,分类别按 照审核流 程进行审 核,上级机构 审核、审批,自审,数据核实 与修订,联合 审核,3、填报后控制加强审核审批,（1）自审 适用于各类报表 填报机构进行自我审核，包括填报人员的初审、主管人员或专业负责人复查、部门或单位主管统计负责人审查。审核方式包括“逻辑性审核”和“合理性审核”。逻辑性审核：无法通过时，应按照以下三项进行核实：录入错误、当期数与累计数混淆错误、收集的原始数据错误。,报
10、送机构在录入时可产出相对指标值进行提示（是否录入错误、单位错误等），系统能根据上级机构自行设置的审核条件自动导出待核实情况一览表,合理性审核：无法通过时，同样需要按照“录入错误”、“当期数与累计数混淆错误”、“收集的原始数据错误”等对数据进行核实。如果以上三方面均无错误，则表明所填数据是真实的，可忽略未通过的“合理性审核”。对于数据变动较大或有忽略合理性审核的机构，需要在“说明”中进行简要说明，便于上级部门审核时参考。,（2）上级机构审核、审批 适用于年报表、月报表,系统审核与重点审核 数据报送完毕后，上级机构对各类报表导出一览表按设置的审核条件对所属卫生机构分片区进行审核，将发现的未加说明的
11、异常值进行标识反馈给下级机构进行核实修订，下级机构须将核实情况进行反馈。,系统审核 现有直报系统设定的审核条件及审核方式 重点审核 为省、地市级卫生行政部门的统计部门（机构）结合自身情况，利用计算机技术对报表中重点数据进行抽查，并将需要核实的机构数据清单返回给下级统计部门（机构）以完成对数据的核实,表内审核与表间审核 表内审核 根据合理性审核条件，对同一个表审核数据与真值、表内不同部分之间关系的合理性 表间审核 即不同报表期间的审核。以审核过数据质量较好的某一报表期的数据为参考标准，用其他报表期的数据与其进行比较。,（3）分类别按照审核流程进行审核 适用于年报表,对报表分类别分组按照审核流程进
12、行专业审核。由熟悉报表内容、数据质量填报较好的填报人员审核同类机构的报表，如选拔的医院统计技术人员审核医院的报表，妇幼保健院技术人员审核妇幼系统的报表，CDC技术人员审核CDC填报的数据等。,（4）联合审核,与其他部门联合审核机构基本信息。如：医疗机构数的核定需要统计与医政部门共同协调完成。,（5）数据核实与修订,由填报机构对疑似有问题的数据进行核实，修订，重新上报，上级机构及时审批。,领导重视专职/专人,数据质量控制小组,考核奖惩制度,经验交流,数据质量监督制度,保障措施,四川省卫生信息中心,五、为保障数据质量，下一步的工作,（一）领导重视，专职、专人从事统计工作,统计工作由单位一把手亲自抓
13、，分管领导懂业务，有专项工作经费，保证统计工作必备的基本工作条件。统计人员与本单位其他业务人员同等对待，统计工作纳入本机构或所属机构目标任务进行考核。县级及以上卫生行政部门、县级及以上医疗机构有专职人员从事统计工作，且队伍稳定；县级以下卫生机构有专人从事统计工作，人员稳定。,（二）统计人员持证上岗,统计从业人员持证上岗，有统计从业资格证或有统计员及以上技术职称，对统计法及统计业务较熟悉，能依法统计。,（三）加强组织领导，提高数据质量,1、建立卫生统计数据质量控制小组 建立省级、市（州）级、县（市、区）级的卫生统计数据质量控制小组,2、建立数据质量考核奖惩制度 强化卫生统计数据质量工作的考核评比
14、，上级卫生统计机构可制定对下级统计机构的数据质量考核奖惩制度，定期开展数据质量检查与评比活动，奖优罚劣，调动和激发各地区卫生统计工作的积极性。,省、市两级应加强卫生统计数据质量考核评估,考评人员：由卫生行政部门分管领导、统计信息中心领导、统计负责人、各类调查制度统计技术骨干组成。考核评估对象：各级统计信息机构、各类填报机构。考核评估内容及评分办法：见下表,卫生统计数据质量考核评估办法（试行）,考核评估时间：一年一次 考核评估方法：进行量化评分，根据得分进行排序。考核结果作为不同地区间评先选优的重要依据，在每年的年度工作会上进行表彰,3、加强统计执法督查工作。建立和完善统计责任制度，充分发挥部门
15、优势，强化行业统计督查工作。对统计基础薄弱、工作不规范、数据质量存在问题的单位，实行跟踪检查。,（四）完善工作制度，加强统计基础工作规范化的建设,建立完善基层单位卫生统计原始记录和统计台帐，保障源头统计数据的准确性。,完善工作制度如：卫生统计数据搜集、审核与报送制度 卫生统计数据提供与利用制度 卫生统计工作督导与检查制度 卫生统计工作考核奖惩办法,（五）把统计指标纳入单位年终工作考核，引起单位领导对统计工作的重视。,目前已经将近10个网络直报的指标列入单位网站测评内容。,（六）加强统计队伍建设，提高业务素质。,根据本次统计大检查中暴露出来的人员素质问题，我们将针对性的开展各类培训活动，如开办各类学习培训班，组织人员外出参观学习先进地区先进单位的管理经验，邀请专家来授课等。,谢谢！,
