口腔检查、开髓、备洞.ppt

上传人:牧羊曲112 文档编号:6251078 上传时间:2023-10-10 格式:PPT 页数:21 大小:292.50KB
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1、主讲人:刘斌杰,口腔检查、开髓术、备洞,(一)探诊、扪诊、叩诊和松动度检查(口腔全面检查共4项,共6分)注:两考生互为医患实施操作。,口腔一般检查,(二)填写检查表和社区牙周指数检查(共7分)【口腔检查表使用说明】1.检查项目:将异常表现按所示符号记录在下面相应牙位的空格表中。(1)全口检查(探诊):牙体情况符号:0 无异常;1 有龋;2 有充填体无龋(包括窝沟封闭)3 有充填体龋;4 牙体损伤;5 牙发育异常(2)考官指定某区段部位的检查:根尖部扪痛:无0、有1;叩痛:-、+、+、+;松动度:0、I度、II度、III度;2.CPI检查:记分:0=牙龈健康 1=龈炎,探诊后出血 2=牙石,探诊

2、可发现牙石,但探针黑色部分全部露在龈袋外 3=早期牙周病,龈缘覆盖部分探针黑色部分,龈袋深度在45mm 4=晚期牙周病,探针黑色部分被龈缘完全覆盖,牙周袋深度在6mm或以上 X=除外区段,少于两颗功能牙存在3.口腔其他情况的视诊用“”、牙位或文字记录在检查表上。,口腔一般检查,1.检查结果:(1)牙体情况检查结果(2分):牙位 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 探诊 扪诊 叩诊 松动度 牙位 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 探诊 扪诊 叩诊 松动度,2.社区牙周指数(C

3、PI)检查(合计3分)CPI记分结果(0.6分):操作部分(2.4分)3.口腔其他情况视诊所见(2分):如未见异常,在相应处用“”表示;如有异常,请用相应牙式和/或文字记录异常所见。(1)口腔颌面部情况:未见异常 异常变现(2)口腔软组织情况:未见异常 异常变现(3)牙列:未见异常 异常变现(4)阻生牙:无 有(牙位、类型)(5)修复体:无 有(牙位、类型),评分标准:1.牙体情况检查表评分标准(2分):根据考生检查口腔的实际情况,各项填写都正确给2分;每缺一项扣0.5分。2.社区牙周指数(CPI)检查评分标准(3分),3.口腔其他情况视诊所见评分标准(2分):根据考生检查口腔的实际情况,各项

4、填写都正确给2分;每缺活错填一项扣0.4分。,(一)医师仪表、仪态和着装(0.5分)仪表端庄;仪态稳重;工作衣、口罩、帽子和手套整洁、穿戴正确。(二)医患体位(0.5分)1.正确调节牙科治疗椅和照明灯。2.医师体位:医师位于牙科治疗椅的右前方或者右后方;取坐位,上体直立,大腿与地面平行。3.患者体位:检查上颌牙时,牙合平面与地面呈45度角;检查下颌牙时,牙合平面与地面平行。(三)口镜的使用(0.5分)握笔式握持,用于反射、聚光和牵拉软组织的操作(四)交叉感染的控制(0.5分)戴手套前做好椅位和灯光的调节;戴手套后避免交叉污染。(五)爱伤意识 实行每一项操作前,向被检查者做适当的说明;检查动作轻

5、柔,未引起被检查者不适和损伤;告知被检查者检查结果和给与必要的防治指导。,职业素质,口腔特殊检查(共4分),【考生用离体恒磨牙实施操作】(一)评分细化:Attention!如有髓室侧壁/髓室底穿通,开髓结果记为“0”分,开髓术,(二)评分细化标准,开髓术,2.开髓结果:(1)开口位置、洞形及牙体组织量:下磨牙:牙合面中央偏颊侧的椭圆形或类长方形。上磨牙:牙合面中央窝呈圆三角形或斜梯形。位置正确,洞形标准,洞缘线圆缓,未额外损伤正常牙体组织(4分)位置正确,洞形欠佳,开髓洞口较小或较大,对正常牙体组织有所损伤(2分)位置不正确,洞形差,对正常牙体组织损伤大,剩余牙体组织过少(0分)(2)髓室顶去

6、净:探针小弯端不能钩住髓室顶边缘(4分)探针小弯端可钩住少数部位髓室顶边缘(2分)探针小弯端可钩住各个部位髓室顶边缘(0分),(3)髓腔便宜形和髓室底完整:髓室侧壁直,与根管口和根管冠段直线相连;髓室底完整(4分)髓室侧壁不直,存在牙本质领或者磨除较多;髓室底磨损(2分)(4)定位根管口:所有根管口暴露清晰,持根管器械(如:15#根管锉)自开髓口可直线顺畅探入根管(3分)所有根管口暴露尚清楚,但不能自开髓口顺畅探入根管(2分)遗漏根管口,不能直线探入该根管(1分)根管口均未暴露(0分)。,(一)评分细化表!如有穿髓孔,备洞结果记“0”分,离题磨牙复面洞制备术,(二)评分细化标准1.操作过程(1

7、)器械选择:高速涡轮机、低速手机、裂钻、倒锥钻和小号圆钻。(0.5分)(2)握持方式:左手将离体牙固定握持,操作中牙牙合面始终朝向上方,不能随意翻转。(1分)执笔式(0.5分)支点:无名指或中指(0.5分),离题磨牙复面洞制备术,(3)操作程序:由边缘嵴入钻,先预备邻面洞,再向牙颈部加深的同时颊舌向扩展(1分);由邻面向合面中央扩展,形成鸠尾(0.5分);修整洞底和窝洞各壁,检查点线角和有无露髓孔(0.5)。(4)操作动作:点磨,钻针方向始终与牙长轴平行(1分);喷水冷却,直接进入欲达深度(0.5分)。,2.备洞结果(1)窝洞设计:箱型(0.5分)邻面洞略呈梯形(牙合缘小,龈阶大),颊、舌壁略

8、外敞(0.5分)牙合面扩展成鸠尾形,包括点隙窝沟(0.5分)窝洞大小合适,剩余牙体组织具有足够抗力,无薄壁弱尖(1分),(2)各壁位置:邻面部分:龈阶位于釉牙骨质界上至少1mm(1分)龈阶深:釉牙骨质界内(1分)洞宽:颊舌洞缘位于外展隙轴角内(1分)牙合面部分:鸠尾:峡部:位于颊舌尖之间,轴髓线角的内侧(1分),小于边缘嵴处的洞宽(0.5分)。膨大部:位于中央窝(0.5分)颊舌侧对称膨出(1分)小于边缘嵴处的洞宽(0.5分)大于峡部的宽度,两者比例为3:2或2:1(1分)合面洞深:釉牙本质界下1mm(0.5分),(3)其他 洞缘线圆缓(0.5分)底平(1分)壁直(1分)点/线角清楚(0.5分),Thank You!,

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