口腔药物及材料.ppt

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1、口腔药物及材料,口腔内科常用药物,口腔内科常用药物是指用于治疗牙体、牙周、粘膜疾病的一类药物，是选择性作用于口腔局部组织，使之在预定部位发挥治疗作用的外用药物。,化学药剂繁多：苯酚类、醇类、醛类、染料类、重金属盐类、季胺盐类、酸碱类、卤素化合物、氧化剂等。,多数为作用较强的消毒防腐剂 如甲醛甲酚（FC）,口腔内科药物的抑菌和杀菌作用机制各异：使病原体蛋白质变性或凝固 干扰微生物的重要酶系，影响菌体代谢 改变细菌胞浆膜的通透性，使细胞破裂 或溶解 口腔药物产生的作用主要是：消炎、止痛,第一章 牙体牙髓病用药,第一节 防龋药,龋病 是一种牙体硬组织的感染性疾病，是由于细菌作用使牙齿硬组织发生脱矿和

2、有机物分解，从而造成牙齿硬组织缺损。,发病原因：细菌、食物、宿主（牙齿）三者相互作用的结果,防龋药是作用于牙局部，以预防新萌的牙发生龋或使已发生的初期龋停止发展。理想的防龋药物为：对机体无毒 对组织刺激性小 有持续、长久的防龋效果 使用简便，易于普及,一、氟化物,（一）氟化物 防龋作用机制降低釉质表面溶解度 氟+羟磷灰石氟磷灰石影响细菌代谢 影响细胞内多糖和细胞外多糖的合成抑制糖蛋白在釉质表面的黏附 菌斑形成：获得性膜的形成、细菌黏附与集聚、菌斑成熟促进釉质再矿化,（二）常用氟化物 1、2%氟化钠 成分 氟化钠 20g 食用色素 适量 蒸馏水 加至l000ml 配制 将氟化钠加蒸馏水，搅拌至完

3、全溶解，加适量食用色素。用途（1）局部防龋用，尤其适用于新萌出的牙（2）轻度白垩斑和早期龋变可被再矿化,用法（1）清洁牙面，隔湿，吹干牙面（2）用小棉球蘸药液涂擦牙面23分钟，再吹干，重复23次（3）清水漱净（4）每周1次，一年4次为一疗程，分别在 3、7、10、13岁执行。,(2)75氟化钠糊剂 成分 氟化钠 75g 白陶土 25g 甘油 适量 配制 将过筛后的氟化钠和白陶土置于干燥乳 钵中，混匀，徐徐加入甘油，边加边研 磨，直至呈白色均匀糊状。用法（1）清洁患牙，隔湿，吹干牙面（2）用小棉球蘸少量糊剂涂擦牙面，或 用橡皮杯蘸糊剂快速磨擦牙面，最 后用清水漱净，勿吞咽,注意事项（1）含氟化钠

4、浓度大，易引起中毒，儿童禁用。（2）氟化钠腐蚀玻璃瓶，应贮存于聚乙烯容器 中备用。（3）放置时久，甘油上浮，使用时应搅匀。,3、0.4氟化亚锡 成分 氟化亚锡 8g 蒸馏水 100ml 用途 使用方法同2%氟化钠，但防龋效果 优于2%氟化钠注意事项（1）易氧化成氟化锡而失效，应使用新鲜制剂（2）对牙龈组织有刺激性,4、酸性氟磷酸盐溶液(APF)成分 氟化钠 2g 85正磷酸 1.02ml 蒸馏水 加至100ml 配制 先取正磷酸加入蒸馏水内，再加氟化钠，使之充分溶解 作用机制 APF抗龋作用比中性氟化钠强，APF 的弱酸性可促进氟化物在釉质表面沉 积及向釉质中渗透，有利于形成氟磷 灰石和氟化钙

5、，促进初龋再矿化，抗 龋作用持久。,用途及用法（1）用含氟牙膏刷牙、牙线清洁牙邻面，吹干 牙面，（2）用棉签蘸药液涂牙面，保持牙面湿润4分 钟，吹干，5分钟内完成。（3）涂后半小时内不进食或喝水。（4）半年一次，龋敏感者每年4次。注意事项（1）贮存在聚乙烯容器中（2）使用前告之患者勿吞食,二、银化物,1、氨硝酸银成分 硝酸银 30g 蒸馏水 10ml 浓氨水 适量配制 取硝酸银加蒸馏水，置水浴上缓慢加热 溶解，冷却后徐徐滴入浓氨水，随加随 震荡，黑色沉淀逐渐溶解，直到溶液完 全变为透明为止，滤过后贮于棕色瓶中 密封备用。,用途(1)乳牙面广泛性未成洞浅龋的药物治疗（2）后牙牙本质过敏的脱敏治疗

6、。用法（1）隔湿，干燥（2）用小棉球蘸药液，涂擦牙面1分钟，热 气吹干（3）涂还原剂 丁香油还原成黑色 甲醛还原生成灰色银沉淀 碘酊还原生成碘化银淡黄色沉淀（4）还原后，吹干牙面，保持片刻。,注意事项（1）年轻恒牙和深龋禁用（2）严密隔湿，避免接触或灼伤软组织（3）使牙变色，适用于后牙（4）密封，避光，置于阴凉处贮存,2、氟化胺银溶液 成分 氧化银 28.Og 氟化铵 12.5g 浓氨水 适量 蒸馏水 加至100ml 配制 取氟化铵置于250ml烧瓶中，加少量水促 溶后，逐渐加入氧化银细粉，徐徐滴入 氨水，不断摇匀，促其反应。由于反应 时产热，可用冷水冷却，待黑色氧化银 基本溶解后，过滤，加蒸

7、馏水至足量，混匀即得。,作用机制（1）氟和银均能防龋，效果优于单纯 用氨硝酸银和氟化钠（2）氟化氨银溶液抑制变形链球菌和 促进再矿化，产生抗龋效果用途（1）防龋：促进早期龋再矿化，乳前牙防龋 效果更好（2）牙本质过敏的脱敏治疗用法 同氨硝酸银，也可使牙齿变黑，不宜用于 前牙,第二节 窝洞消毒药物,窝洞：龋洞经手术制备后形成的洞形,理想的窝洞消毒药物的要求是：（1）消毒力强，足以杀灭细菌（2）刺激性小，不损伤深层牙髓活力（3）渗透性强（4）不使牙体组织变色,1樟脑酚合剂(CP)成分 樟脑 6.Og 苯酚 3.0g 95酒精 1.Oml配制 将樟脑放入量杯内，加酒精，立即凝固成 白色块状，再加入微

8、温熔融的酚，便可溶 解成合剂。作用（1）较好的渗透性和镇痛作用（樟脑）（2）抑菌、杀菌作用（酚）（3）有腐蚀性（酚）,用途（1）窝洞消毒（2）牙髓炎止痛（3）根管消毒用法（1）用小棉球蘸药液涂擦窝洞，持续1分钟（2）用小棉球蘸药液置于开髓孔处止痛（3）用棉捻或纸捻蘸药液，封入根管2-3天,2、25麝香草酚酒精溶液,成分 麝香草酚 25.Og 95酒精 75.Oml配制 取麝香草酚加酒精30-40ml，搅拌溶解，再加酒精至全量即得。作用（1）渗透性强（2）腐蚀性、刺激性均比酚小,用途（1）窝洞消毒（2）牙本质脱敏（3）根管消毒用法（1）用小棉球蘸药液涂擦窝洞壁及洞底（2）取小粒晶体置于牙本质过敏

9、区，用热 器械尖烫化晶体，使之渗透入牙本质 小管，增加脱敏效果。（3）用棉捻或纸捻蘸药液封入根管2-3天。,3、7075乙醇溶液,作用 70-75乙醇杀菌力最强，但渗透性 较弱，消毒作用表浅，对芽孢无作用。用途 用于窝洞消毒（复合树脂材料充填窝洞 时，不宜用酚类消毒）用法 75的酒精小棉球涂擦窝洞1分钟,第三节 治疗牙本质过敏药物,牙本质过敏：是指牙在受到外界刺激，如温度（冷热）、化学物质（酸甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）时所引起的酸痛症状。理想的治疗牙本质过敏的药物应具有的条件为：（1）不刺激口腔软组织（2）对牙髓无刺激性（3）能消除或减轻牙本质过敏引起的疼痛（4）疗效稳定持久（5）不引起

10、牙变色（6）操作方便,1、75氟化钠甘油糊剂成分及配制 见第一节作用（1）氟与牙面钙结合，形成氟磷灰石，促 进再矿化，降低牙渗透性及敏感度，达到脱敏效果（2）对软组织无刺激用途 牙颈部过敏的脱敏用法 隔湿，吹干牙面，用小棉球蘸少量药物涂 擦过敏区，涂擦12分钟，重复2-3次，清 水漱净。,2、硝酸钾成分 硝酸钾 3%氟离子 0.11%制作成水性凝胶作用机制（1）钾离子可降低感觉神经敏感性（2）凝胶剂可持续钾离子的作用时间用途 使用患者定制的托盘，将凝胶注入托 盘内戴入口内2-4小时。,3、草酸钾成分 30%草酸钾溶液作用机制（1）阻塞牙本质小管（2）降低牙髓神经敏感性用途（1）隔湿、干燥牙面（

11、2）用小棉球蘸30%草酸钾在牙面上反 复涂檫、吹干（3）再用3%草酸氢钾反复涂檫2分钟,第四节 活髓保存药,在活髓保存治疗中能使牙髓保存活力的药物称之。活髓保存治疗的方法有间接盖髓术、直接盖髓术、活髓切断术把盖髓剂覆盖在尚未暴露的牙髓称为间接盖髓术把盖髓剂覆盖在已暴露的牙髓称为直接盖髓术活髓切断术：是指在局麻下切除冠部的炎症牙髓组织，保留根部正常的活髓组织的治疗方法,一、盖髓剂,理想的盖髓剂应具备的性能有：有促进牙髓组织的修复再生能力对牙髓组织无毒性和刺激性有较强的杀菌或抑菌作用有较强的渗透性有消炎作用药效稳定持久便于操作,（一）氢氧化钙,1、药理作用（1）促进牙本质形成（2）保护牙髓（3）抑

12、菌作用2、常用制剂（1）氢氧化钙 糊剂 用蒸馏水或生理盐水直接与氢氧化钙粉调拌而成。使用时将糊剂轻轻贴敷于露髓面上。,（2）钙维他(Calvital)成分 粉：氢氧化钙 78.5 碘仿 20.0 磺胺噻唑 1.4 液：丙二醇 50 蒸馏水 49.5 地卡因 O.5配制 取粉、液适量，调拌成糊剂用途（1）深龋护髓剂、直接盖髓剂（2）活髓切断后，根髓盖髓剂（3）牙根诱导成形术的暂时根充剂,（3）代卡尔（Dycal）成分 甲组分 氢氧化钙 51.0%氧化锌 9.2%硬脂酸锌 0.3%氨磺酰已基甲苯 39.5%乙组分 二氧化钛 45.1%钨酸钙 15.2%硫酸钙 0.6%1，3-二醇乙脂 39.1%配

13、制 取甲、乙组分等量混匀,(二)氧化锌丁香油糊剂,成分 粉：氧化锌 适量 聚甲基丙稀酸甲脂 20%液：丁香油酚 适量 乙氧苯甲酸 62.5%粉、液分装，用时取粉、液适量，调成糊状。用途（1）深龋垫底材料（2）间接盖髓剂（3）窝洞暂封材料（4）根管充填糊剂注意事项：不能作为直接盖髓剂,第五节 牙髓失活剂,一、牙髓失活剂应具备的条件牙髓失活过程中不引起疼痛对牙髓牙本质无损害牙髓失活效果好，拔髓时无痛对周围组织安全，封药无吸收或吸收缓慢二、常用牙髓失活剂 亚砷酸、金属砷、多聚甲醛,1亚砷酸(三氧化二砷)成分 三氧化二砷 4.Og 盐酸地卡因 O.8g 麝香草酚 O.5g 盐酸麻黄素 0.06g 依沙

14、吖啶乳酸 O.5g 丁香油酚 0.5ml 蒸馏水 2.0ml 脱脂棉 适量（约2.0g）,亚砷酸的性能（1）对神经、血管及细胞均有毒效（2）对组织毒性作用无自限性，需严格掌握 药量和封药时间 药量为米粒大小 封药时间 24-48小时（3）其作用与牙髓生活状态关系密切 年轻人：牙髓血运丰富、药物渗透性强、失活作用快，老年人失活作用慢用途 炎症牙髓失活,用法 取米粒大小药粒，放在露髓孔表面，用氧 化锌丁香油糊剂暂封2448小时。注意事项（1）乳牙、年轻恒牙忌用（2）严格控制封药时间 24-48小时（3）砷剂作用出根尖孔，引起化学性根尖周炎 或渗漏到牙周，引起牙周组织坏死（4）久置失效，需定期新鲜配

15、制（5）按剧毒药品管理制度，谨慎、密闭保存,2金属砷成分 金属砷 1.0g 可卡因 1.Og 酚 适量 石棉块 适量作用机制 金属砷与牙髓接触先氧化成亚砷酸，亚砷酸再与组织接触，产生失活作用。作用特点 较缓慢、渗出少、髓腔压力不增高、封药后不引起剧烈疼痛。用途（1）乳牙牙髓失活 封药时间 2-4天（2）成人牙髓失活 封药时间 5-8天,3多聚甲醛成分 多聚甲醛 2.Og 可卡因 1.0g 羊毛脂 O.9g 石棉粉 O.2g 卡红 适量作用特点 先使牙髓感觉丧失，后使牙髓缓慢死 亡，凝固干化。作用缓慢，对组织破 坏作用小。,用途（1）乳牙及根尖尚未形成的年轻恒牙的失活（2）不能定时复诊患者的牙髓

16、失活用法 取粟粒大小药粒置于露髓表面，用氧化锌丁香 油糊剂暂封2周复诊。,第六节 干髓剂,干髓剂是一种在干髓术中使牙髓木乃伊化而得以无害保存的制剂。一、干髓剂应具备的条件能发挥持续性的消毒、防腐作用，长期保持失活的牙髓无菌能使牙髓组织干化、固定杂根管内，充满根管无空隙，体积不变易渗透到牙髓组织内，但不弥漫出根尖孔不使牙齿变色能促使根尖形成骨性闭锁,二、常用干髓剂,干髓剂号 粉剂 多聚甲醛 10g 麝香草酚 3g 氧化锌 82g 无水硫酸锌 5g 液剂 甲酚 40ml 甘油 20ml 软肥皂 20-40g用法 使用时取适量粉液调拌成膏状，置于根 管口，上面覆盖磷酸锌黏固粉,干髓剂号 成分 多聚甲

17、醛 3g 麝香草酚 1g 氧化锌 5g 盐酸丁卡因 0.3g 羊毛脂 约1g作用 多聚甲醛释放的甲醛有防腐固化作用，并 能促进骨样组织形成，封闭根尖孔用途 用于牙髓干髓治疗 用法 在局麻或失活后无痛切除冠髓，经甲醛甲 酚处理根髓断面，置干髓剂于根管口，垫 底作永久充填。,第七节 根管治疗药物,根管治疗三大步骤：根管预备 根管消毒 根管充填根据作用方式和治疗效果分类：根管治疗药物可分为四类：根管扩大辅助剂 根管冲洗剂 根管消毒剂 根管充填剂,一、根管扩大辅助剂1.5%乙二胺四乙酸钠溶液（EDTA）EDTA成分 乙二胺四乙酸钠 17g 蒸馏水 100ml 5M氢氧化钠溶液 9.25ml作用原理：E

18、DTA能释放Na，螯合牙本质中的钙，造成根管壁部分脱矿，达到软化根管内牙本质壁的目的，使器械易进入根管。,REDTA 成分 乙二胺四乙酸钠 17g 蒸馏水 100ml 5M氢氧化钠溶液 9.25ml 溴化十六烷基三甲铵 0.84ml作用 在EDTA作用基础上，提高渗透性，能 软化更深层的牙本质,二、根管洗涤剂,1、3过氧化氢溶液(双氧水)作用（1）释放新生态氧，对细菌产生氧化作用（2）干扰细菌酶系统功能发挥杀菌作用（3）产生气泡，将深部腐败物质冲洗出去用途（1）冲洗化脓伤口、溃疡、冠周炎盲袋（2）冲洗感染根管（3）对牙髓、牙龈出血有暂时止血作用（4）1溶液用于感染性口炎扁桃体炎含漱,用法（1）

19、用钝头注射器抽药液插入根管，缓 慢注入冲洗液，将残屑冲出根管（2）用棉捻蘸药液擦洗根管注意事项（1）注射器针头不可紧塞根管（2）冲冼压力不能过大（3）与生理盐水交替冲洗，最后用生理盐 水冲洗,2、2.5次氯酸钠液 成分 次氯酸钠 12.5ml 蒸馏水 500ml作用 NaOCl+H2O NaOH+HOCl 次氯酸有强杀菌作用和强氧化漂白作用 氢氧化钠能有效溶解坏死牙髓组织，能渗透到 牙本质小管内用法（1）用钝头注射器抽药液反复冲洗根管（2）冲洗前使用根管锉到根尖部位，确认根 管通畅3、生理盐水,三、根管消毒剂,理想的根管消毒剂应具备的条件是渗透性强杀菌性强对根尖组织刺激性小，能促进根尖病变愈合

20、不腐蚀根管壁，不使牙变色临床上常用的根管消毒药有：酚类、醛类、碘制剂、抗生素等,1、甲醛甲酚溶液(FC)成分 甲酚 10ml 甲醛溶液 10ml 无水乙醇 5ml 作用（1）FC为强消毒防腐剂 甲醛可与腐败蛋白质结合成无毒物质 甲酚可与腐败脂肪产物皂化，杀菌除臭（2）FC刺激性较大，使用不当会引起化学性 根尖周炎，对粘膜也有强刺激性用途及用法（1）开髓揭顶、切冠髓后，用小棉球蘸药液按压根管口；达到消毒髓腔及止血目的,（2）用FC处理根髓断面，即FC浴，避免干髓剂 过早分解，增强干髓剂效果（3）用棉捻或纸捻蘸药液暂封，用作根管消毒注意事项（1）FC刺激性、腐蚀性强，使用时切勿溢出 窝洞，也不宜在

21、开放的龋洞中置FC棉球（2）不能用于龋病的窝洞消毒（3）根管封药的棉捻勿蘸太湿，放入深度为根 管深度的12；（4）用于腐败坏疽根管的一次性封药，不宜连 续使用；（5）年轻恒牙或侧穿的根管禁用,2、樟脑酚合剂（CP）用于非感染根管的消毒3、碘仿 成分 处方 处方 碘仿 3g 碘仿 5g 氧化锌 3.1g 氧化锌 5g 丁香油酚 0.2g 麝香草酚 0.3g 凡士林 3.7g 樟脑氯酚合剂 4ml,作用及用途（1）碘仿遇血液、渗出液，缓慢释放游离碘，有消毒防腐作用（2）能吸收根管内渗出液，可用于渗出多、较 湿的根管（3）有效期长，可用于根管内虽无渗出液，但 有长期叩痛的病例。（4）对组织无刺激，棉

22、捻可封23周不失效，不必经常换药。（5）碘仿与砷剂结合成沉淀物而解毒，可用于 亚砷酸引起的化学性根尖周炎的解毒用法 用浸湿樟脑酚的棉捻蘸碘仿粉，置入根管 暂封13周余，或用棉捻蘸糊剂封入根管,第二章 牙周病用药,牙周病：是指发生在牙支持组织的疾病。包括牙龈病和牙周病两大类。,第一节 全身用药,1、阿莫西林 0.524片 0.5 tid2、四环素 0.2524片 0.25 tid3、乙酰螺旋霉素 0.2 24片 0.2 qid4、先锋霉素 0.2524片 0.5 tid5、甲硝唑 0.2 24片 0.2 tid 治疗厌氧菌感染的首选药物，与抗生素联合使用效果更好，但胃肠刺激明显。6、替硝唑 0.

23、5 8片 0.5 bid,第二节 局部用药,一、含漱液1、甲硝唑液 成分 甲硝唑 5g 羟苯乙 0.3g 薄荷醑 5ml 蒸馏水 加之1000ml用途用法 漱口 每日2-3次2、浓甲硝唑液,3、O.120.2氯己定溶液成分 葡萄糖酸氯己定 122g 蒸馏水 加至1000ml作用（1）强广谱杀菌剂及抑菌剂（2）对革兰氏阳性、阴性菌和真菌有较强 抗菌作用，对病毒无效（3）不易产生耐药性（4）对牙面和口腔上皮表面有显著亲和力 可抑制菌斑形成（5）有轻度副作用，可使牙、舌背染色，少数患者粘膜上皮剥脱或敏感,用途及用法（1）O.120.2溶液l0ml，每天含漱2 次，每次1分钟，可减少菌斑形成，防 止龈

24、炎和龋齿（2）O.05溶液含漱，治疗口腔粘膜溃疡 及真菌感染（3）O.12溶液局部涂布溃疡面（4）O.2溶液牙周袋冲洗，每日1次（5）牙周及口腔手术前后清洗口腔，预防 伤口感染,二、牙周袋用药,1复方碘液(浓台液)成分 碘化锌 18g 碘片 30g 蒸馏水 8g 甘油 40g作用 碘：消毒防腐 低浓度 收敛作用 高浓度 防腐作用 锌离子：消炎、收敛作用,用途及用法（1）双氧水和生理盐水冲洗牙周袋，严密隔 湿，用镊尖取药液送入牙周袋内治疗牙周炎（2）将药捻送入慢性牙槽脓肿的瘘管中，腐 蚀其上皮及肉芽组织,2碘甘油成分 处方 处方 碘片 10g 20g 碘化钾 10g 20g 蒸馏水 10ml 2

25、0ml 甘油 加之lOOml lO0Oml作用 碘甘油性能缓和，有轻微消炎收敛作用 腐蚀作用弱，不烧灼粘膜。用药安全，可给患者自用用途 治疗龈炎、牙周炎、冠周炎、慢性咽炎用法 冲洗牙龈、牙周袋后，拭干患部，用镊 尖夹持药液送入龈沟、牙周袋内,3、四环素微管 将四环素装入直径200pm的微管中，置入牙周 袋内，4、甲硝唑 缓释剂 制作成甲硝唑药膜、甲硝唑吸胶海绵、甲硝唑 棒等缓释剂，将这类药物置入牙周袋内，有一 定疗效。,第三章 口腔黏膜病用药,口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜与软组织的多种疾病。第一节 全身用药根据病因不用选择不用类型药物 抗真菌药真菌感染 如：白色念珠菌病 抗病毒药病毒感染 疱疹

26、性口炎 糖皮质激素免疫功能紊乱 复发性阿弗它溃疡 免疫抑制剂和免疫增强剂 口腔扁平苔藓 微生素及微量元素 增强机体修复能力,第二节 局部用药,一、含漱液10.05氯己定溶液 用途 口腔黏膜溃疡、真菌感染用法 每日漱口3次22-4碳酸氢钠液成分 碳酸氢钠 2-4g 蒸馏水 加之lOOml作用 为碱性溶液可中和口腔内异常发酵产酸或酸性唾液，有抗酸和抑制白色念珠菌生长作用用途 治疗口炎、雪口病、地图舌等,3复方硼砂液成分 硼砂 15g 碳酸氢钠 15g 液化苯酚 3ml 甘油 35ml 蒸馏水 加至1000ml作用 抗菌、防腐、消毒、清洁用途 治疗口炎及咽炎用法 临用时加水4-5倍，稀释后含漱，每日

27、3-4 次,二、糊剂1、金霉素倍他米松糊剂成分 盐酸金霉素 0.25g 倍他米松 1.5mg 甘油 5ml作用 抗菌、消炎、控制感染、收敛用途 口腔黏膜充血、糜烂、溃疡性病损用法 涂敷患处，一日3次注意事项 口腔念珠菌感染禁用,2、制霉菌素糊剂成分 制霉菌素 50万单位 甘油 10ml作用 抗真菌用途（1）治疗口腔念珠菌病（2）久治难愈的口腔黏膜病损。如：天庖疮、糜烂型口腔扁平苔藓等用法 涂敷患处，一日3次,3、维甲酸糊剂成分 维甲酸 10mg 甘油（浓鱼肝油）10ml 珍珠粉 适量作用 维甲酸可刺激上皮细胞增生，可干扰上 皮角化过程 浓鱼肝油含丰富的维生素A和D，有利于 维持上皮正常结构副作

28、用 偶有局部烧灼、脱皮、充血、糜烂等用途 治疗口腔白斑、扁平苔藓,用法 将口腔粘膜拭干，在损害表面涂擦糊剂，一日3次，临睡前使用效果较好。注意事项（1）有刺激性，可加重炎症反应，引起疼痛（2）只能涂搽在白色损害区，黏膜充血糜烂 区禁用（3）唇红部的糜烂损害区涂搽，有致癌危险，禁用,三、口含片 常用口含片有：溶菌酶含片、西地碘含片、地喹氯钠含片、华素片、草珊瑚含片用途 各种口腔溃疡用法 每2-3小时口含1片,四、散剂1 锡类散成分 象牙屑 9g 珍珠 9g 青黛 18g 冰片 O.9g 牛黄 1.5g 人指甲 1.5g 壁钱炭 3g 作用 清热消炎、解毒化腐用途 治疗口腔溃疡及咽喉肿痛用法 将散

29、剂喷敷患处，每日3次,2冰硼散 成分 冰片 15g 硼砂 150g 朱砂 18g 玄明粉 150g作用 消炎、止痛用途 治疗口腔溃疡、舌部溃疡、牙龈肿痛 用法 取少量粉末，喷敷患处 或用蜂蜜适量调匀，涂布患处,第四章 口腔内科常用材料,第一节 永久性牙体修复材料一、银汞合金（一）银汞合金的组成和种类1、低铜银汞合金（1）组成 由粉和汞组成 合金粉：银(Ag)65%(最大量)锡(Sn)25%(最小量)27%(最大量)铜(Cu)6%(最大量)锌(Zn)2%(最大量),（2）类型根据粉化方式和颗粒形状分为两种类型 屑型 根据颗粒大小分为：普通、细、微细 颗粒形状呈不规则的针状 球型 颗粒形状呈球型，

30、颗粒较小（2-43um）,2、高铜银汞合金 合金粉中铜含量超过6%的银汞合金（1）混合型银合金粉 把含铜量为28.1%的银铜球型合金以30-55%(重量比)和低铜屑型合金相掺和。（2）单组粉银合金粉 把铜直接加入合金中研制而成。这种合金的每个颗粒化学组成相同。其组成为：银(60%)、锡(27%)、铜(13%),（二）性能1、可塑性 15分钟内具有可塑性2、体积变化 规律（1）收缩膨胀收缩膨胀（2）24小时后体积改变已很小，48小时 后趋于稳定3、强度 强度高足以承受咀嚼力量，硬度高不易被磨损注意（1）凝固初期强度低（2）边缘强度低,4、蠕变 蠕变性能在充填后5-6小时内最大，24小时后趋于稳定

31、。充填后瞩患者24小时内不用该牙咀嚼5、成球性 使充填体边缘向中心退缩，造成充填体与洞壁不密合，出现微裂隙。6、变色和腐蚀性 由于银汞合金表面的铜和银与口腔内食物分解出的硫化氢起化学变化产生硫化物，使充填体变黑并失去光泽。磨光可减少腐蚀和变色。,7、色泽 银灰色，用于后牙8、传导性 为良导体，能传导温度和电流。中等深度以上的窝洞充 填前需垫底9、其他（1）无黏结性 需要良好的固位形（2）抗弯强度和抗冲强度较差 制备一定深度的洞形（3）热膨胀系数稍大于牙热膨胀系数，于洞壁密合性好,优点（1）在一定时间内有可塑性，便于操作、成形（2）有较高的强度和硬度，能承受咀嚼压力 不易磨损（3）硬固后有轻微的

32、体积膨胀，与洞壁密合（4）不溶于唾液，化学稳定性较好缺点（1）无粘着性（2）色泽与牙齿不协调（3）要变色（4）良导体（5）抗弯抗冲强度差（6）价格较贵,（三）影响银汞合金性能的因素,1、汞和合金粉的比例 汞：粉 重量比 8：5 体积比 1：4 高铜合金粉 1：1 汞过多（1）成球性增加，充填体与洞壁间 易产生裂隙（2）增加蠕变，充填体变形，过度 膨胀，不易磨光 汞过少 可塑性、硬度、强度降低2、研磨时间 1分钟左右3、充填压力 充填时施于一定的压力4、玷污 产生第二次膨胀现象迟缓性膨胀,（四）汞污染与防护,1、污染源 三个方面2、吸收 呼吸道、消化道和皮肤三条途径3、防护措施（1）工作室应有良

33、好的通风设备（2）工作室定期消毒（3）工作人员穿戴不易吸附汞的工作服、帽，调制中避免手与汞直接接触、避免将汞洒落桌面、地面，余汞放入盛水器皿中（4）尽可能在密封箱中调磨银汞合金,二、复合树脂,（一）种类1、按填料颗粒度分类（1）大颗粒（传统）型 粒经范围为40-50um 含量在70%-80%（2）小颗粒型 粒经范围为3-10um 含量在80%-90%（3）超微型 粒经范围为0.04um以下 含量在35%-50%（4）混合型 粒经范围为3um 含量在70%-80%,2、按固化方式分类（1）化学固化型 室温下自凝、固化（2）光固化型 用光照引发树脂聚合固化 分紫外线固化和可见光固化两种（3）光-化

34、学固化型 同时采用氧化还原引发体系和光照射引发树 脂聚合固化3、按应用部位分类 前牙复合树脂和后牙复合树脂4、按剂型分类 单糊剂型、双糊剂型、粉液型,（二）组成 由树脂基质、无机填料、引发体系、阻聚剂 和着色剂组成1、树脂基质（1）分两类以双酚A-甲基丙稀酸缩水甘油脂为主要成分 如：Bis-GMA 以甲基丙稀酸甲脂为主要成分（MMA）2、无机填料 作用：增加强度和耐磨性、减少聚合收缩、降低热膨胀系数,3、引发剂（1）化学固化引发体系 使用引发剂过氧化物和促进剂叔胺，使复合树脂在常温下固化（2）可见光固化引发体系 通过波长约500nm的可见光的光照，使复合树脂固化4、阻聚剂 2,6-二叔丁基对苯

35、酚（BHT或264）、对羟基甲醚（MEHQ）5、其他助剂 着色剂、遮色剂,（三）性能1、物理性能（1）体积收缩 存在一定的体积收缩。与牙体之间形成边缘裂隙（2）固化深度 约2-5mm 影响固化深度的因素：复合树脂的组成、光固化器、临床操作（光照时间、光源位置）（3）审美性能 色泽稳定，近似于天然牙的色泽和半透明度,2、化学性能（1）聚合转化率和残留单体 固化后20分钟：聚合转化率为 50%-70%残留单体为 30%-50%固化1天后 聚合转化率为 90%残留单体少于 30%（2）溶解性及吸水性 不溶于水和唾液 有一定的吸水性（3）黏接性能,3、机械性能（1）强度 具有较高的机械强度，其强度仅次

36、于银汞（2）耐磨性 硬度较低，不耐磨（3）疲劳强度 可出现疲劳现象（四）应用 前牙、类洞充填 类洞可加支架充填,第二节 水门汀,一、氧化锌丁香酚水门汀（一）组成粉剂：氧化锌 69%基质 有消毒收敛作用 松香 29%增强黏结与韧性 硬酯酸锌 1%加速固化 醋酸锌 1%加速固化、增强强度液剂：丁香油 85%安抚镇痛 基质材料 橄榄油 15%增加安抚作用 增加黏性与韧性,（二）性能1、对牙髓影响 对牙髓刺激性小，能促进修复性牙本质的形成，具有安抚止痛、消炎作用2、强度 抗压强度很差3、溶解性4、凝固反应（三）用途1、深洞的第一层垫底材料2、暂时充填剂、暂封剂3、深龋和牙髓充血安抚治疗 安抚剂4、根管

37、充填剂,二、磷酸锌水门汀（一）组成粉剂：氧化锌 约90%基质材料 收敛和消毒作用 氧化镁 10%提高强度、减少溶解性 二氧化硅 2%增加机械强度 氧化铋 1%延缓固化 增加延展性液剂：正磷酸 45-63%基质材料 与氧化物反应 氧化铝 2-10%延缓和调整固化时间 氧化锌 2-10%水 20-35%调节固化速度,(二)性能1、对牙髓的影响 对牙髓有刺激性（正磷酸）2、抗压强度 有一定的抗压强度，能承受充填压力3、传导性 不良导体4、凝固性 凝固时间一般为3-7分钟 粉多 速度快 温度高凝固快 粉少 速度慢 温度低凝固慢5、溶解性 可溶于唾液6、黏着性,（三）用途1、垫底材料 中龋洞形直接垫底

38、深龋洞形双层垫底的第二层垫底材料2、暂时充填材料3、黏接剂4、根管充填材料,三、聚羧酸锌水门汀（一）组成粉剂：氧化锌 90%-95%主要基质 氧化镁 5%-10%增加强度 氧化钙 微量 防龋 氧化亚锡 微量 防龋 氧化铝 微量 增加强度液剂：聚丙稀酸 32%-42%主要基质 水 余量,（二）性能1、凝固反应2、黏接性能 黏接 力好3、强度 有一定的抗压强度，足以承受充填银汞合金时的压力，比磷酸锌水门汀有较好的弹性，不易碎裂4、传导性 不良导体5、对牙髓影响 对牙髓刺激性轻微（三）用途1、垫底材料2、黏固剂,四、玻璃离子水门汀,（一）组成粉：钙、钠、铝、氟、磷、硅、氧和锶或钡液 聚丙稀酸 酒石酸

39、 丙稀酸与衣康酸或马来酸、3-丁稀-1、2,3三羧酸,（二）性能1、凝固反应 5分钟 凝固早期 生成聚羧酸钙凝胶 极易吸收水分，可被侵蚀和溶解，充填后需在水门汀表面涂布保护剂或凡士林2、黏接性能 通过亲水性羧基和牙体中的钙离子键和氢键结合，与牙体组织是化学性黏结，因此黏接性能好3、理化性能（1）色泽自然、逼真（2）不良导体 不传导温度和电流（3）释放氟 可防止继发龋产生4、对牙髓刺激性小,（三）用途1、洞衬材料或垫底材料2、充填材料 乳牙各类洞型、恒牙、及非咬合面洞型3、黏接剂,第三节 根管充填材料,根管充填材料是用于根管治疗术充填根管，消除死腔的材料理想根管充填材料应具备以下性能1、不刺激根

40、尖周组织2、在凝固前应有良好的流动性，凝固过程中体积不收缩，凝固后与根管无间隙3、X线阻射4、操作简便5、长期保存在根管中不被吸收6、不使牙齿变色,一、固体类根管充填材料 牙胶尖（1）组成 牙胶 10%-20%氧化锌 61%-75%蜡和松香 1%-4%硫酸钡 14%（2）性能 有一定的压缩性 有一定的组织亲和性 X线阻射 不弹性（3）应用 与根管充填糊剂联合使用,二、糊剂类根管充填材料1、根管充填糊剂（1）组成粉：麝香草酚 1g 氧化锌 2g液：福尔马林 1ml 三甲酚 3ml 甘油 1ml（2）性能 有持续的消毒作用 超出根尖部分可吸收 X线阻射,2、碘仿糊剂（1）组成粉：碘仿 3g 麝香草

41、酚 0.3g 氧化锌 5g液：樟脑氯酚合剂 4ml（2）性能 遇组织液、脂肪和细菌产物后能缓慢释放出游离碘，有较强的抑菌和杀菌作用 易导入和取出，超出部分可完全吸收 X线阻射（3）应用 乳牙根管充填 脓液多或渗出物多、长期叩痛的根管充填 加入其他根管糊剂中,3、氧化锌丁香油根管充填材料 组成 性能（1）X线阻射（2）有持续的抗菌作用（3）有轻度的致炎性4、氢氧化钙根管充填材料 组成 钙维他 性能（1）具有抗菌抑菌作用（2）X线阻射（3）对组织无刺激性，超出部分可吸收（4）能促进根尖钙化、封闭根尖孔,三、液体根管充填材料酚醛树脂（一）组成 液 甲醛（40%）62ml 甲苯酚 12ml 酒精（95%）6ml 液 间苯二酚 45g 蒸馏水 55ml 液 氢氧化钙 1g 蒸馏水 122ml（二）性能 1、塑化作用 2、有很强的抑菌作用 3、渗透性好 4、刺激性 5、使牙齿变色,