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1、1,呼吸系统影像学诊断-基本病变,2,本节课内容,肺部基本病变的影像表现（X线和CT）支气管病变肺部病变渗出性，增殖性、纤维化、钙化、空洞及空腔、肿块、肺间质的变化。胸膜病变纵隔病变膈病变,3,基本病变的影像表现-支气管,一、支气管阻塞性改变原因：1、支气管腔内。2、腔外。支气管阻塞最常见病因有支气管腔内肿瘤、异物、结核及先天狭窄等。淋巴结肿大是支气管外压性狭窄最常见的原因。可引起阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张。,4,基本病变的影像表现-支气管,1、阻塞性肺气肿：支气管活瓣性狭窄，肺含气量增多。分弥漫性和局限性表现为1、肺透明度加大。2、肺纹理稀疏。3、占位改变：肋间隙增宽，膈肌下降、纵隔对侧移位
2、等。,5,基本病变的影像表现-支气管,2、阻塞性肺炎：支气管阻塞后继发肺部炎症。A、阻塞区出现斑片状模糊影B、该影特征为反复在固定部位出现C、治疗吸收缓慢。,6,基本病变的影像表现-支气管,3、阻塞性肺不张：支气管完全阻塞，肺内气体吸收，肺体积缩小。一般分一侧肺、肺叶、肺段和肺小叶不张。,7,直接征象：病变区域均匀密度增高影。间接征象：体积收缩，如胸廓塌陷，肋间隙变窄，纵隔向患侧移位，肺门移位和膈肌升高等。,基本病变的影像表现-不张,8,轮廓征,基本病变的影像表现-中叶不张,9,“S”征反写“S”,基本病变的影像表现-不张,10,基本病变的影像表现-肺部,二、肺部病变 1、渗出性病变：肺泡内气
3、体被渗出液和少量细胞取代。表现为边缘模糊的密度增高影。,11,斑片、模糊腺泡内渗出呈斑点状；小叶渗出为斑片状；肺段和肺叶渗出为大片状实变影，影内可见支气管气像。,基本病变的影像表现-肺部,12,基本病变的影像表现-肺部,2、增殖性病变：肺泡内细胞积聚，可形成肉芽肿。表现为边缘较清楚的密度增高影，呈结节状、球形或肿块状。,13,基本病变的影像表现-肺部,3、纤维化：肺组织被纤维组织取代。表现为结节状、索条状和斑块状等，但边缘清楚，高密度影。纤维化可引起肺门及纵隔向患区移位，肋间隙狭窄，膈肌升高等。,14,基本病变的影像表现-肺部,4、钙化：肺内病灶或肺组织有钙质沉着。表现为密度高，边缘清楚的点状
4、、片状和爆米花样影。,15,基本病变的影像表现-肺部,5、空洞性病变：肺坏死组织排出后，残留的肺缺损。表现为圆、椭圆或不规则形透明区空洞分为虫蚀样、薄壁(3mm)和厚壁三种。,16,基本病变的影像表现-肺部,6、空腔：肺内呈生理腔隙异常扩张。表现为壁菲薄（1mm左右）而清楚的环或不规则形透明区。,17,基本病变的影像表现-肺部,7、肿块及结节：肺内肿瘤及瘤样病变。表现为圆形、分叶形密度增高影，大小不等。良性者边界清楚，恶性者边缘毛糙而模糊。,18,基本病变的影像表现-肺部,8、肺间质病变：肺间质内渗出、纤维化或瘤细胞浸润。表现为索条状、网状、网点状或蜂窝状阴影，边界清楚或模糊，范围局限或广泛。
5、,19,基本病变的影像表现-肺门,三、肺门改变1、肺门增大或缩小：前者指肺门血管扩张，淋巴结肿大，肿瘤和炎性渗出。后者指肺门血管缩小或闭塞。,20,基本病变的影像表现-肺部,2、肺门移位：肺内牵引性病变（纤维化、肺不张、胸膜增厚粘连）膨胀性病变（肺气肿、胸腔积液或气胸）使肺门影移位。,21,基本病变的影像表现-胸膜,四、胸膜病变1、胸腔积液：游离性局限性胸腔积液,22,2、气胸液气胸,基本病变的影像表现-胸膜,23,基本病变的影像表现-胸膜,3、胸膜肥厚、粘连及钙化,24,基本病变的影像表现-胸膜,4、胸膜肿瘤,25,基本病变的影像表现-纵隔,五、纵隔改变1、纵隔增宽炎症、肿瘤、出血、大血管2
6、、纵隔移位,26,基本病变的影像表现-纵隔,2、纵隔移位牵拉性移位占位性移位,27,基本病变的影像表现-膈肌,六、膈肌改变形态改变位置改变运动改变,28,小结,一、支气管阻塞改变二、肺部病变1、渗出。2、增殖。3、纤维化。4、钙化。5、空洞。6、空腔。7、肿块和结节。三、肺门 增大和缩小，移位四、胸膜 积液、气胸、增厚、肿瘤五、纵隔。六、膈肌,29,基本病变的影像表现-CT,气管和支气管病变一、管腔肿瘤管腔内肿物管腔狭窄和梗阻管壁增厚管腔增宽,30,基本病变的影像表现-CT,二、肺部病变结节及肿块直径小于3cm结节大于3cm肿块密度、边缘、周围征象,31,基本病变的影像表现-CT,空洞空腔病变
7、,32,基本病变的影像表现-CT,肺实变,33,基本病变的影像表现-CT,肺不张,34,基本病变的影像表现-CT,弥漫性肺间质病变弥漫性肺泡病变,35,基本病变的影像表现-CT,多发性小结节粟粒病变,36,基本病变的影像表现-CT,肺气肿肺门肿块,37,基本病变的影像表现-CT,胸膜病变：胸腔积液、胸膜增厚、,38,基本病变的影像表现-CT,胸膜结节及肿块,39,基本病变的影像表现-CT,气胸及液气胸膈肌病变,40,CT小结,一、气管支气管病变腔内肿物、狭窄和梗阻、管壁增厚、管腔增宽。二、肺部结节和肿块、空洞和空腔、实变和不张、弥漫性间质病变、弥漫性肺泡病变、多发小结节和粟粒、肺气肿、肺门肿块、三、胸膜和膈肌病变,
