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1、耳鼻咽喉科学,2023/10/10,吴国风,绪论耳鼻喉科学发展史专业内容和发展相关学科和本学科领域的拓宽学习耳鼻喉科的重要性和意义,2023/10/10,吴国风,概述：耳鼻咽喉科学是研究听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的一门科学。发展史：黄帝内经（公元前3300年）已有论及19世纪欧洲，耳鼻咽喉科学成为一门医学独立分科现代医学中，耳鼻咽喉科学发展为耳鼻咽喉头颈外科学,2023/10/10,吴国风,相互联系,解剖上相互沟通生理上相互联系病理上相互影响诊断上相互参考治疗上相互辅助常见病多发病:四炎一聋（中耳炎、鼻炎鼻窦炎、咽炎扁桃体炎、喉炎和耳聋）为研
2、究和教学基点。,2023/10/10,吴国风,耳鼻喉科既独立又与整个机体广泛密切关联,本科疾病 全身疾病 鼻窦炎、中耳炎鼻咽喉阻塞性病变扁桃体病灶感染,2023/10/10,吴国风,风湿热、关节炎、心肌 炎、肾炎等变应性疾病,全身疾病 本科表现,变态反应性疾病高血压心脏病颈椎病,2023/10/10,吴国风,鼻塞,鼻衄,耳鸣,眩晕,第一节鼻的应用解剖生理,2023/10/10,吴国风,鼻的应用解剖,鼻（nose)由三部分构成：外鼻鼻腔鼻窦,2023/10/10,吴国风,一、外鼻,三边形锥体,突出面部各部名称见右图,外鼻,2023/10/10,吴国风,2023/10/10,吴国风,外鼻 外鼻软骨
3、支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨、鼻中隔软骨组成，骨支架则由鼻骨、额骨鼻部和上颌骨额突组成。,2023/10/10,吴国风,2023/10/10,吴国风,外鼻,鼻的皮肤特点：骨部皮肤薄而松，软骨部皮肤厚且紧，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺体丰富，易发生座疮和疖肿等。血管：（1）动脉：主要来自面动脉。（2）静脉：经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉。神经：运动神经来自面神经；感觉神经来自三叉神经。淋巴：汇入颌下淋巴结、腮腺淋巴结。,2023/10/10,吴国风,2023/10/10,吴国风,外鼻静脉回流特点,静脉无瓣膜，双向流动挤压鼻、上唇部疖肿(“危险三角区”)细菌栓子 海绵窦血栓性静脉炎,外鼻静脉与眼静脉及海
4、绵窦的关系,2023/10/10,吴国风,二、鼻腔,为一狭长的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右两腔。前部由皮肤覆盖称鼻前庭 鼻域后部由粘膜覆盖称固有鼻腔,2023/10/10,吴国风,1、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻阀特征 皮下富含皮脂腺、汗腺，并长有鼻毛 外伤后易感染发生疖肿。又因皮肤与骨膜直接相连，一旦发生疖肿，疼痛剧烈。2、固有鼻腔：通称鼻腔。起于鼻阀，止 于后鼻孔，有顶、底、内、外四壁。,2023/10/10,吴国风,顶壁 鼻骨、额骨、筛骨的筛板及蝶骨 构成 筛板薄而脆 有筛孔前 颅窝 底壁 即硬腭,与口腔相隔,固有鼻腔,2023/10/10,吴国风,2023/10/10,吴国风,固有鼻
5、腔,内壁：即鼻中隔，由鼻中隔软骨、筛骨正中板，又称筛骨垂直板及犁骨组成。利特尔区克氏静脉丛,2023/10/10,吴国风,外壁 三个鼻甲（上、中、下鼻甲）各鼻甲下方的间隙称上、中、下鼻道 外侧近下鼻甲附者处骨壁最薄，是上颌穿刺的最佳进针部位 下鼻道后端粘膜下有鼻鼻咽静脉丛，是 老年人鼻出血的好发部位鼻-鼻咽静脉丛,2023/10/10,吴国风,2023/10/10,吴国风,鼻粘膜：嗅区 呼吸区,固有鼻腔,2023/10/10,吴国风,嗅部,鼻窦,鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔。左右成对,共四对 按其所在颅骨命名为：*额窦*筛窦*上颌窦*蝶窦,2023/10/10,吴国风,2023/10/10,
6、吴国风,2023/10/10,吴国风,鼻窦开口部位,前组鼻窦包括额窦、前组筛窦和上颌窦 均开口于中鼻道 后组鼻窦包括 后组筛窦开口于上鼻道 蝶窦开口于蝶筛隐窝,2023/10/10,吴国风,2023/10/10,吴国风,上颌窦,位于上颌骨内,为四对鼻窦中最大的一个鼻窦，开口于中鼻道后份。前壁 尖牙窝最薄；底壁 为牙槽突，低于鼻腔底部，与磨牙关系密切，常因牙根感染引起齿源性上颌窦炎。,2023/10/10,吴国风,筛窦位于筛骨内，发育较早气房呈蜂窝状。前组筛窦：体表投影，内 眦与鼻根间。开口于中鼻道中份。后组筛窦：开口于上鼻道,2023/10/10,吴国风,2023/10/10,吴国风,额窦位于
7、额骨内、外板之间 额窦开口于中鼻道的前部。,2023/10/10,吴国风,蝶窦,2023/10/10,吴国风,位于鼻腔后上方蝶骨体内，由蝶窦中 隔将其分为左右两腔，其开口于蝶筛 隐窝。,鼻腔的生理,（一）呼吸功能调温：丰富的血管调湿：丰富的腺体（每天1000ml）清洁：鼻毛过滤、粘液毯、溶菌酶、喷嚏反射。（二）嗅觉功能：（三）共鸣作用：（四）反射功能：喷嚏反射清除刺激物 鼻肺反射调节呼吸,2023/10/10,吴国风,一、通气功能（呼吸）,调温作用：丰富血管和海绵状组织,升温3335。C加湿作用：分泌液1L/天 达声门下湿度98%,气管切开后在造瘘口需放湿纱布清洁作用：鼻毛滤尘、纤毛粘液毯单向
8、摆动、溶菌酶抑菌、自净、保洁,2023/10/10,吴国风,粘液纤毛清除系统的运动,2023/10/10,吴国风,二、嗅觉功能,嗅区粘膜面积10cm2嗅丝感受气体微粒至嗅神经中枢产生嗅觉嗅觉可增食欲促消化色视觉 香嗅觉味味觉 品搭配,2023/10/10,吴国风,三、共鸣功能,鼻和鼻窦为含气腔共鸣使声音变得宏亮、悦耳鼻塞,声音混浊-鼻塞性鼻音软腭麻痹-开放性鼻音,2023/10/10,吴国风,四、反射功能,鼻腔神经分布极为丰富，受刺激喷嚏反射眼受刺激，鼻粘膜水肿，分泌物增多鼻睫反射同样,鼻粘膜受刺激，引起流泪,球结膜充血等,2023/10/10,吴国风,鼻窦的生理,呼吸功能共鸣辅助作用 减轻头颅重量,2023/10/10,吴国风,
