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1、冬吃萝卜夏吃姜，每天补D更健康！,冬吃萝卜夏吃姜，每天补D更健康！,了解骨质疏松症为什么补钙先补D 补钙必补D神奇维生素D的缺乏、摄取来源、症状国家相关与维生素D有关的法规及补充方式,神奇的维生素D,“健康是群众的基本需求，要打造健康中国”-李克强总理2015年3月5日政府工作报告,第六届中国慢病管理大会召开,第六届中国慢病管理大会于6月8日至10日在北京国际会议中心举行，大会主题为新规划、新实践、新技术，助力慢病管理，探求我国慢病管理的发展方向。,慢性病的现状,随着工业化、城镇化、人口老龄化进程的加快，以及受不健康生活方式的影响，中国慢性病发病呈快速上升趋势，慢性病导致的死亡人数已经占到总死
2、亡的86.6%，导致疾病负担占总疾病负担的近70%。其中，心脑血管病、恶性肿瘤等慢性病已成为国民主要死因，大约占到总死亡的73%。中国工程院院士、中华预防医学会会长王陇德,慢性病给个人、家庭及社会带来了沉重的负担,慢性病多为终身性疾病，预后差，并常伴有严重并发症及残疾，使存活者的生命质量大大降低。,例如：骨质疏松易发骨折 老年人90%以上的骨折由跌倒引起。中老年人髋部骨折后第一年内由于各种并发症死亡率达到2025%。存活者中50%以上会有不同程度的残疾。-摘自2012年卫生部防治骨质疏松知识要点,央视新闻报道：芬兰研究表明：缺乏维生素D的中老年人更容易患慢性疾病，从而增加死亡风险！英国研究发现
3、VD和2776基因靶点有关，白血病、癌症等发病与维生素D缺乏有关。美国研究发现：VD预防癌症的证据非常确切，能将患癌症的风险降低一半！芬兰研究发现：VD缺乏是慢性帕金森氏症的风险因子，维生素D可通过抗氧化活动调节钙水平等方式对大脑提供保护。英国、加拿大研究发现VD和人体200多种基因相关，可防治老年痴呆、类风湿。日本研究发现VD充足可以预防和辅助治疗糖尿病、肠癌。,维生素D缺乏引发多种慢性疾病,神奇的维生素D 维生素D缺乏引起的疾病,骨相关疾病,骨质缺乏（所有年龄段均可发生）,佝偻病（儿童青少年）,骨质疏松症（老年人）,关节、肌肉疼痛（任何年龄）,骨质软化症（中青年）,免疫力低：易感冒、感染性
4、疾病免疫系统疾病：哮喘、肠炎、多发性硬化症，风湿、类风湿性关节炎等心脑血管类疾病、糖尿病、癌症等,非骨相关疾病：,了解骨质疏松症,由于骨质疏松所造成的骨折每年有130-160万人次。据统计，骨质疏松症已是世界的常见病和多发病，位居第七位，其中髋部骨折患者的死亡率仅次于乳腺癌。医学界现已将高血脂、高血压和骨质疏松症三种疾病放在同等重要的位置上。,病因,容易患骨质疏松症的人群1）妇女过早绝经；2）有遗传因素；3）体形瘦小（体重指数19）；4）钙质或维生素D不足；5）缺乏运动；6）吸烟、酗酒；7）过量饮用咖啡或浓茶；8）长期服用某些药物，如激素类；9）类风湿等疾病。,临床表现（症状）,骨质疏松症的早
5、期征兆并不明显，人们常常不能意识到它的存在，随着骨质疏松的进一步发展，可出现全身性的骨痛、身高缩短、驼背和呼吸障碍等，而最为严重的结果就是患者发生了脆性骨折（脆性骨折：即轻微外力即发生的骨折，常累及髋部、脊柱和腕关节）。很多老年患者都是因为各种骨折到骨科门诊就医时，才知道自己有较严重的骨质疏松症，才会想到接受骨质疏松的治疗。,那怎样才能预测自己现在乃至不远的将来有发生骨质疏松的危险性呢？国际骨质疏松症基金会（IOF）提供了一个1分钟的自测题：,1）您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？2）您父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生过髋部骨折？3）您是否经常连续3个月以上服用可的松、强的松
6、等激素类药物？4）您的身高是否比年轻时降低了75px以上？5）您经常大量饮酒吗？6）您每天吸烟超过20支吗？7）您经常腹泻吗？（消化道疾病或肠炎引起）8）女士回答：您是否在45岁以前就绝经了？9）女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经？（除了怀孕期间）10）男士回答：您是否有过阳痿或性欲缺乏这些症状？上述十个问题，其中有一项问题回答结果为是，即为阳性，有骨质疏松的危险性。,维生素D与钙的关系,若维生素D缺乏，血钙不足，钙从骨中脱出：1、滞留在骨关节处，形成骨质增生。2、沉积在血管壁上，使动脉硬化。3、沉积到胆囊，肾盂内，引起胆结石。,维生素D促进骨的正常形成和矿化，牢牢的锁住骨钙不流
7、失！,-VD调控肠钙吸收的分子机制-,VD与骨疾病,世界卫生组织（WHO）统计分析表明：人类135种基础疾病中有106种与缺钙有关。维生素D决定钙的吸收！没有维生素D的参与下，人体肠道对钙的吸收率只有10%-15%。（总补总缺）在维生素D的作用下，人体肠道对钙的吸收率达到75%以上！（补了不缺）,维生素D-维生素D与钙的关系,D是所有钙的D所有钙产品补充时应同时补充维生素D!全民补钙的已被最新医学修正为全民补D!,维生素D解读 获取来源,维生素D是一种脂溶性维生素，它能起到防治佝偻病、软骨病、骨质疏松、骨关节炎等骨相关疾病的作用，同时对糖尿病、高血压等心血管疾病、癌症、类风湿性关节炎等自身免疫
8、性疾病、流感等感染性疾病、抑郁症等神经系统疾病等非骨相关疾病的防治具有显著疗效。维生素D又叫抗佝偻病维生素。佝偻病的全名是“维生素D缺乏性佝偻病”，系由于体内维生素D不足致使钙磷代谢异常的一种慢性营养性疾病。维生素D被称为神奇的维生素D，因为它能作用于2776个基因绑定位点，调节基因表达（基因开关）和蛋白（基因造蛋白）合成，它不但是高等动物必须的生命元素，更是关键营养素！维生素D因在食物中含量非常少，90%维生素D需要靠阳光照射合成，因此维生素D又叫阳光维生素。通过阳光照射，皮肤中的维生素原（7-脱氢胆固醇）转化成维生素D。它有五种化合物，对健康关系较密切的是维生素D2和维生素D3。维生素D3
9、在人体合成，维生素D2在植物体合成。D3的人体亲和力好于D2。D2的生物健康效应是D3的3050%。(维生素D缺乏与防治，盛晓阳）获取来源：1.阳光照射 2.膳食摄入3.口服添加。,按100克含VD计（IU）：鳕鱼油85、鲱鱼油330、牛肝或猪肝840、鸡肝5065、鸡蛋25 人奶20IU/L、牛奶0.354/L、鲜蘑菇 104、干蘑菇 1662。,-天然食物VitD含量极少-,维生素D 基础知识,食物摄取少,-光照不足-生活方式改变 缺乏户外活动，阳光照射减少（现代服装体现）。紫外线受遮挡 高楼遮挡 空气污染 遮阳伞 天气因素 环境因素 防晒产品（SPF 15，维生素D产生损失99%）居住在
10、高纬度地区 越北方纬度越高，晒到太阳的量越少，冬季北纬35度以上的人基本上不产生维生素D。北方城市在每年11月到2月的冬季紫外线合成维生素D为零。周建烈博士（今日维生素D主编）光照角度影响维生素D合成及光照时间 上午10点至下午2点，阳光照射最强烈，不宜晒太阳(5)年龄因素 婴幼儿皮肤娇嫩、老年人皮肤功能减退。,维生素D-维生素D为什么会缺乏,维生素D 神奇的维生素D,VD最易缺乏，并因为缺乏容易出现疾病的人群包括：孕妇、婴幼儿及儿童、老年人。,维生素D缺乏的高发人群是哪类人？,维生素D的缺失，是一种悄悄的流行病！,（400IU维生素D3=10g维生素D3）,婴幼儿及儿童维生素D缺乏的症状,双
11、鲸悦而维生素D滴剂（胶囊型）治疗症状,儿童服用维生素D奠定一生健康,维生素D 神奇的维生素D,夜惊、夜啼；易出汗、枕秃；出牙晚不整齐；手足抽搐；方颅、O型腿或X型腿；免疫力低下,夜啼 枕秃 牙齿不齐,维生素D缺乏的常见症状,悦而维生素D 神奇的维生素D,维生素D缺乏高发人群-孕妇,国家科技部“973计划”长达2年2万名孕妇跟踪数据：75%的孕妇缺乏维生素D。,维生素D缺乏的常见症状 孕 产 妇：小腿抽筋、早产、胎儿骨骼钙化障碍、婴儿先天性佝偻、易 患龋齿,维生素D 神奇的维生素D,中老年人：小腿痉挛、易跌倒、骨痛、肌无力、腰酸背痛、骨质增生、骨折骨质疏松等。,各类群发人群,维生素D主要缺乏人群
12、：婴幼儿、孕妇、中老年人、室内工作者、以及骨质疏松、胃肠吸收障碍、糖尿病史、肝肾病史、关节炎症、长期卧床、服用激素人群等。（自中国人群骨质疏松防治手册2013版）,国家相关与VD有关的法规,国家相关与VD有关的法规：2013年卫生部公布的中国国家处方集儿童版2013年中国老年协会骨质疏松分会中国人群骨质疏松防治手册2013版2012年1月12日卫生部发布执行母婴健康素养基本知识与技能（试行）2012年10月10日卫生部发布防治骨质疏松知识要点1992年卫生部颁布佝偻病早期综合防治方案1986年5月25日卫生部发布婴幼儿佝偻病防治方案全国佝偻病防治方案及诊断标准,因此，建议每天服用悦而维生素D滴
13、剂1-2粒,维生素D 相关政策,维生素D推荐用量-儿童维生素D预防治疗剂量,2013年卫生部公布的中国国家处方集儿童版规定：P537页纯母乳儿童，每天补充维生素D400 800IU；早产、出生低体重儿每日口服800-1000IU，3个月后改为每日400IU。治疗维生素D缺乏性佝偻病，每日2000-4000IU，1个月后改为每日400IU。卫生部办公厅关于母婴健康素养-基本知识与技能（试行）的通知2012.1.12.第二十六条：婴儿从出生开始，应当在医生指导下每天补充维生素D400-800国际单位。正常足月新生儿，6个月内一般不用补充钙剂。2008年，美国儿科学会临床指南：儿童维生素D补充剂量4
14、001000IU/d。中国营养学会日推荐量：1 12岁：每天补充400IU,因此，建议每天服用悦而维生素D滴剂1-3粒,维生素D 相关政策,维生素D推荐用量-孕妇维生素D每日推荐剂量,1992年卫生部佝偻病早期防治方案：妊娠中晚期补充维生素D，每天400-800IU，同时口服钙剂。2008年中华医学会儿科分会儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议：妊娠后期为秋冬季的孕妇：400-1000 IU/d，同时监测血25-(OH)D3浓度。,因此，建议每天服用悦而维生素D滴剂1-3粒,维生素D 相关政策,维生素D推荐用量-老年人维生素D每日推荐剂量,2012年10月10日，卫生部发布防治骨质疏松知识要点第五
15、条骨质疏松的预防：老年后积极改善饮食和生活方式，应当在医生指导下，每天补充钙和维生素D可预防或减轻骨质疏松。2013年中国老年协会骨质疏松分会中国人群骨质疏松防治手册2013版，超过50岁后建议口服足够的钙剂1200ml/d及足够的维生素D800-1000IU/d。,维生素D的疗程、用量及服用方法,1.肌肉痛 四肢肌肉酸、胀、疼，腰、背、颈肌肉疼。2.抽 筋 小腿，手指、脚趾、颈项等部位经常性发作。3.关节疼 上坡或下坡，上梯或下梯时常感膝关节或脚掌关节隐 疼，或明显疼感。4.骨骼疼痛 行走时，或久坐，或起床着地时，常有脚跟隐痛或 明显疼痛。,用于肌肉疼、骨头疼、关节痛的治疗,2000IU/d
16、，（一般两周可见效）好转后用预防剂800IU/d。,维生素D中毒1、2013国家职业药师资格考试应试指南药学综合知识与技能 第168页:（1）一般成人一日5万15万IUVD3，（2）儿童一日2万5万IUVD3,连续数月会发生中毒2、婴幼儿持续6个月以上，口服维生素D 5000IU/d，可能造成中毒。（上海交通大学医学院附属新华医院盛晓阳教授）,悦而维生素D 神奇的维生素D,冬吃萝卜夏吃姜 天天补D更健康,维生素D与糖尿病,糖尿病：是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。可分为型和型。糖尿病的典型症状是与高血糖有关的“三多一少”，即：多尿、多饮、多食、体重下降，同时也有身体乏力，视力下降等。对健康的危
17、害：长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。,神奇的维生素D 非骨相关疾病防治、联合用药（二）,维生素D与I型糖尿病、哮喘、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、红斑狼疮等自身免疫性疾病（1）,某些免疫性疾病（I型糖尿病、哮喘、类风湿性关节炎、红斑狼疮等）与维生素D缺乏有关，需要额外补充更多的维生素D。绝大多数与免疫系统功能有关的细胞都含有维生素D受体，维生素D对免疫系统的调节是多重的，包括调节抗原的细胞分化、淋巴细胞的增殖及细胞因子的分泌，在免疫性疾病发生发展中起到重要作用。1、I型糖尿病在I型糖尿病中，免疫系统会杀灭人体自身的细胞。科学研究表明，维生素D
18、能防止免疫系统的过度反应，保护胰岛细胞，起到免疫抑制剂的作用。2、哮喘补充维生素D，成年人患者肺功能更好、哮喘的严重程度更低；咳嗽型哮喘儿童尽早长期补充维生素D，可抑制气道过敏反应，其益肺功能，可预防和减轻咳嗽型哮喘的发作。,神奇的维生素D 非骨相关疾病防治、联合用药（二）,维生素D与I型糖尿病、哮喘、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、红斑狼疮等自身免疫性疾病（2）,3、类风湿性关节炎T 细胞和某些细胞因子在类风湿性关节炎的发病过程中起重要作用。活性维生素 D可以抑制T 细胞的活化和增殖,并抑制其分泌细胞因子。补充维生素 D还可以改善和预防 类风湿性关节炎患者的 的局部及全身的骨质疏松,是一种安全
19、、有效的类风湿性关节炎的常规辅助治疗。4、溃疡性结肠炎其发病与细胞免疫直接相关。补充维生素D有助于治疗溃疡性结肠炎。5、红斑狼疮维生素D长期缺乏可能增加系统性红斑狼疮等疾病的发生风险。补充维生素D有助于预防或者治疗这些疾病。,（上述内容摘自周建烈维生素D健康密码）,2011年美国医学科学院在制定钙和维生素的膳食推荐摄入量时，明确指出维生 素D和钙的许多非骨骼健康效应，包括能防治型糖尿病。维生素D和钙能防治型糖尿病。（摘自周建烈维生素D健康密码）,神奇的维生素D 非骨相关疾病防治、联合用药（三）,维生素D与型糖尿病,神奇的维生素D 非骨相关疾病防治、联合用药（一）,维生素D与呼吸道感染、流感、肺
20、结核等感染性疾病 某些感染性疾病（呼吸道感染、流感、肺结核等）与维生素D缺乏有关，需要额外补充更多的维生素D。维生素D有抗菌活性，能活化B细胞和T细胞，提高单核细胞、巨噬细胞的活性，有助于有效的系统性抗菌作用，减少病原菌直接侵袭，清除流感病原体。维生素D可以作为传统抗菌药物的增效剂。2009年Wejse等临床研究证明，补充维生素D可以显著提高常规抗结核治疗的疗效，有利于肺结核病症状较快好转，以及痰培养转因。（上述内容摘自周建烈维生素D健康密码。周建烈，同济医科大学医学博士学位，曾任中国微量元素营养学会委员、中国老年学会骨质疏松委员会委员、中国食品营养理事会理事、中国保健协会专家委员会委员等职。
21、美国胸科医师学院院士、美国血管学院院士）。,神奇的维生素D 非骨相关疾病防治、联合用药（四）,维生素D与癌症 较低的维生素 D水平是导致多种癌症发生的重要因素。维生素 D能够降低多种癌症的死亡率，如结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、卵巢癌等。（维生素D及其受体对RIP1调控作用的研究，中国医科大学学报第44卷 第4期 2015年4月，作者刘兵、葛鑫、丁炎、陈允梓、聂宏光，供职于中国医科大学代谢病分子机制与药物研究所）,25-(OH)D3具有抗增殖、促分化、免疫调节及抑制正常细胞的坏死、肿瘤细胞的 浸润等作用。（血清25-羟基维生素D3及钙水平与胃癌的关系，肿瘤防治研究2015年第42卷第4期，作者
22、曾亚菲、褚燕君、孙静，供职于郑州大学第一附属医院。曾亚菲，硕士，主要从事消化道肿瘤的研究）,维生素D 销售适用人群,维生素D与销售适用人群,1.适合各类缺钙补钙人群尤其婴幼儿、孕产妇、老年人2.长期使用激素的人群3.正在服用抗痉挛药物的人群4.使用含镁铝类治疗胃病的患者5.各种肿瘤患者6.牛皮癣患者、湿疹（抑制角质形成细胞增殖，促进表皮细胞中期分化，降低皮损减轻炎症、增 强皮肤屏障功能）（999皮炎平、防风通圣丸联用）7.不能经常照射阳光的人白领、夜班工作者8.肺结核患者（可作为结核病辅助治疗药物，促进结合病灶钙化，加速病灶愈合；促进浆细胞形成）(利福平、利福喷丁、异烟肼联用）9.处于发育期的
23、青少年-生长迅速，需求量大（714岁成长期儿童）10.骨峰值储备健康银行（男326岁，女284岁）,维生素D 销售适用人群,11.糖尿病及心脑血管疾病12.哮喘及慢性支气管炎-雾霾天气（VD提高血钙浓度，钙可以降低支气管平滑肌神经兴奋性）（咳特灵、小儿肺热咳喘口服液联用）13.佝偻病患者14.贫血人群15.皮肤较黑且居住在纬度较高地区的人群16.早产、低出生体重儿等17.使用未添加VD奶粉的人群或已添加VD奶粉但日服用量达不到1000毫升 18.妊娠期和哺乳期女性、更年期女性19.关节炎患者、肌肉萎缩20.住在都市的人特别是浓烟污染的地域的人应该摄取更多的维生素D21.腱鞘炎人群22.肥胖人群23.失眠人群（降低神经兴奋性）24.记忆力减退及老年痴呆人群（神经细胞信息传递需要CA的参与）,
