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1、Cardiovascular system,心血管系统,重点与难点,1掌握心的位置与外形。2掌握心各腔的形态结构。3了解心的纤维性支架和心壁的构造。掌握房间隔与 室间隔的形态结构。了解其常见缺损部位。4掌握心传导系统的组成、位置和功能。5掌握左、右冠状动脉的起始、行径、主要分支及分布。了解心的静脉回流途径。掌握冠状窦的位置及其主要 属支。了解心的淋巴回流和神经支配。6掌握心包的构成，心包横窦和心包斜窦的位置及临床 意义。7了解心的体表投影。,组 成,脉管系统,（淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织）,心血管系统,淋巴系统,（心、动脉、毛细血管、静脉）,概述,脉 管 学（连续封闭的管道系统）,3,心血管
2、系统cardiovascular system,淋巴系统lymphatic system,4,功 能,3 内分泌功能（心纳素、血管紧张素等具有 生物效应）,1 物质运输,营养物质O2组织,CO2尿素等代谢产物肺肾皮肤,激素靶器官组织,2 维持内环境稳定（酸碱平衡体温调节等）,4、免疫防御体系（淋巴细胞、抗体）,5,心血管系统cardiovascular system,一 组成,心 heart动脉 artery 毛细血管 capillary 静脉 vein,6,（小循环）,blood circulation,CO2,O2,7,肺循环pulmonary circulation,体循环 system
3、ic circulation,8,三 血管吻合及功能意义,4.侧支吻合 侧支循环5.微循环,1.动脉间吻合,2.静脉间吻合,3.动静脉吻合,6.终动脉,9,四 血管的变异,10,第二节 心 heart,心的主要作用是肌性动力泵的作用。心每舒张和收缩一次称之为一个心动周期、心的活动推动血液循环,11,一 心的位置外形,胸腔中纵隔内周围裹以心包本人的拳头大小,长轴与持笔方向一致,2/3居正中线左侧1/3居正中线右侧,位 置,前方：胸骨体和第 2-6肋软骨后方：第5-8胸椎两侧：邻纵隔胸膜,心尖,外形,一底 一尖、二面、三缘、四条沟、心尖切迹、房室交点,心尖搏动的位置在左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1-
4、2CM处,心尖切迹,一底 一尖 二面 三缘四条沟心尖切迹 房室交点,心底,胸肋面,膈面,右缘,左缘,下缘,四条沟,冠状沟 coronary sulcus 前室间沟 anterior interventricular groove 后室间沟 posterior interventricular groove 房间沟 Interatrial groove,冠状沟,前室间沟,后室间沟,房间沟,房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交点。该点是心表面的一个重要标志。,房室交点,二 心腔结构,各心腔的位置,心有四个腔,左右不通 上下通,左心房 左心室,右心房 右心室,18,右心房right atrium
5、,分两部（以界嵴、界沟分）,固有心房：腔静脉窦：（三个入口）,右心耳梳状肌,上腔静脉口下腔静脉口（瓣）冠状窦口（瓣）,卵圆窝 fossa ovalis卵圆窝缘主动脉隆凸Todaro腱Koch三角右房室口,特点,19,Koch三角,Todaro腱,20,右心室right ventricle,分两部（室上嵴分）,流入道：（窦部）流出道：（漏斗部）,动脉圆锥肺动脉环肺动脉口肺动脉瓣半月瓣小结,三尖瓣复合体三尖瓣环三尖瓣叶腱索 乳头肌隔缘肉柱,21,隔缘肉柱,左心房 left atrium,左心耳四个肺静脉入口左房室口,23,左心室left ventricle,二尖瓣前瓣(分),流入道：,二尖瓣复合体
6、：二尖瓣环二尖瓣叶腱索、乳头肌,僧帽瓣,特点,流出道：主动脉前庭 主动脉瓣 主动脉窦（冠状动脉开口）,24,心内膜endocardium心肌层 myocardium心外膜 epicardium,心内膜,心肌层,心外膜,心包腔,折叠形成心瓣膜分三层 浅层-深层形成 乳头肌 肉柱浆膜性心包的脏层,心 壁,三 心的构造,26,心肌层,深层,浅层,中层,心房肌,心室肌,螺旋状,心尖顺时针方向旋转收缩时心尖向前顶击,心的纤维骨骼fibrous skeleton of heart,纤维环左纤维三角右纤维三角（中心纤维体）,心肌纤维和瓣膜的附着点起支点和稳定的作用,肺动脉瓣环主动脉瓣环二尖瓣环三尖瓣环,中心
7、纤维体病变和钙化可影响房室束产生房室传导阻滞,28,29,30,房间隔和室间隔,房间隔,房间隔的右侧面中下部有卵圆窝,室间隔 Interventricular septum,左右心室之间,心肌组织覆盖心内膜 两侧心内膜深方分别有左右束支通过,膜部,肌部,房间隔,Interatrial septum,两层心内膜+中间心房肌纤维 结缔组织构成,两层心内膜+中间结缔组织构成,膜部为室间隔缺损的好发部位,卵圆窝,膜部,肌部,房间隔缺损（卵圆窝开放）,室间隔缺损,33,（1）室间隔缺损,法洛氏四联症,（2）主动脉骑跨,（3）肺动脉狭窄,（4）右心室肥厚,34,四 心传导系 Conducting syst
8、em of the heart,Purkinje纤维网,结间束internodal bundle,窦房结 sinuatrial node,房室结 atrioventricular node,左、右束支left right bundle branch,35,五 心的血管 vessels of the heart,左冠状动脉 left coronary artery右冠状动脉 right coronary artery,36,分 支,吻合,左室后支动脉圆锥支右缘支窦房结支房室结支心房支 心室支,Vieussens环,37,38,冠状动脉的分布类型,65.7%,28.7%,5.6%,45,1冠状窦(
9、1)心大静脉（伴前室间支）(2)心中静脉（伴后室间支）(3)心小静脉（伴右冠状动脉）2 心前静脉3 心最小静脉,心的静脉 Veins of the heart,46,六 心的神经 nerves of the heart,交感神经：兴奋副交感神经：抑制感觉神经：内脏感觉,47,心包腔,七 心包 pericardium,是包裹在心和出入心的大血管根部的膜性结构,纤维心包,浆膜心包,脏层壁层,心包腔,纤维心包,浆膜脏层,浆膜壁层,前：左心房后壁后：心包后壁两侧：左右肺静脉下 腔静脉,心包横窦,前方：肺动脉干后方：上腔静脉 左心房前方,心包窦,心包斜窦,50,下一次课,内容：主动脉、头颈、上肢、胸部血管希望大家做好课前预习,再 见,
