基础护理学第14章排泄护理.ppt

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1、,第十四章 排泄护理,重点难点,掌握有关概念 多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征熟悉尿液异常的观察掌握尿失禁、尿潴留病人的护理掌握大量不保留灌肠技术 学会男、女病人导尿术、留置导尿术,排泄护理的重要性,排泄是机体将新陈代谢的产物排除体外的生理过程,是人体的基本生理需要之一,也是维持生命的必要条件。人体排泄的途径有皮肤、呼吸道、消化道及泌尿道,其中消化道和泌尿道是主要的排泄途径。病人因疾病丧失自理能力或因缺乏有关的保健知识,使其不能正常进行排便、排尿活动时,护士应运用与排泄有关的护理知识和技能,帮助并指导病人维持和恢复正常的排泄状态,满足其排泄的需要,使之获得最佳的健康和舒适状态。,第一节 排尿护理,

2、1.尿量与次数 正常成人24h尿量约 10002000ml,平均约1500ml;一般日间排尿35次,夜间排尿01次,每次尿量约200400ml。2.颜色、透明度 3.比重、酸碱性 尿比重为1.0151.025,pH57,平均为6,呈弱酸性。4.气味,一、尿液的观察,(一)正常尿液的观察,(二)异常尿液的观察,1.尿量与次数,2.颜色,(1)血尿(2)血红蛋白尿(3)胆红素尿(4)脓尿(5)乳糜尿,血尿,乳糜尿,胆红素尿,血红蛋白尿,3.透明度,4.比重,5.气味,尿中有脓细胞、红细胞和大量上皮细胞、管型时新鲜尿既为浑浊状。常见于泌尿系统感染等病人。,如尿比重经常为1.010左右的低水平,提示肾

3、功能严重障碍。,泌尿道感染时,新鲜尿液有氨臭味;糖尿病酮症酸中毒时,尿液呈烂苹果味。,二、影响排尿的因素,1.年龄和性别2.饮食与气候3.治疗与检查4.疾病 5.排尿习惯 6.心理因素,三、排尿异常的护理,(一)尿失禁病人的护理 尿失禁是指排尿失去控制,尿液不自主的流出。,心理护理皮肤护理外部引流导尿管留置术室内环境 健康教育,尿失禁病人的护理,鼓励病人多饮水 训练膀胱功能 锻炼盆底肌,(二)尿潴留病人的护理,尿潴留是指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出。,尿潴留病人的护理,四、导尿术,导尿术是在严格无菌操作下,将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。,【目的】,为尿潴留病人引流出尿液,以减轻痛

4、苦。协助临床诊断,如留取尿培养标本,测量膀胱容量、压力,检查残余尿,进行尿道或膀胱造影等。为膀胱肿瘤的病人进行膀胱内化疗。,【准备】,(2)无菌导尿包,女病人导尿术,短、粗、直,长约45cm,且富扩张性,尿道外口位于阴蒂下方,阴道口的上方,呈矢状裂。,女性尿道特点:,【操作步骤】,核对解释安置卧位首次消毒开包铺巾 再次消毒插导尿管拔导尿管整理记录,女病人导尿术,图14-1 女病人导尿术,A,B,男病人导尿术,成人男性尿道长约18cm20cm,有两个弯曲(耻骨前弯和耻骨下弯)、三个狭窄(尿道外口、膜部和尿道内口)。,男性尿道特点:,【操作步骤】,核对解释安置卧位首次消毒开包铺巾 再次消毒插导尿管

5、拔导尿管整理记录,男病人导尿术,【注意事项】,1.严格执行无菌技术操作原则,防止尿路感染。2.保护病人隐私,维护病人自尊,作好解释与沟通,遮挡操作环境并采取适当的措施防止病人着凉。3.选择光滑和粗细适宜的导尿管。插管时动作要轻柔、准确,避免损伤尿道黏膜。4.为男病人插导尿管时,因膀胱颈部肌肉收缩产生阻力,应稍停片刻,嘱病人做深呼吸后,再慢慢插入。5.为女病人导尿时,若导尿管误入阴道,必须更换导尿管后重新插入。老年女性尿道口回缩,插管时应仔细观察、辨认,避免误入阴道。6.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人,首次放尿量不得超过1000ml。因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低,大量血液滞留在腹腔血管内

6、,引起病人血压突然下降产生虚脱;还可使膀胱内压突然降低,引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。,讨论:如何提高自己为患者提供人性化护理的技巧?,五、导尿管留置术,导尿管留置术是在导尿后,将导尿管保留在膀胱内持续引流出尿液的技术。,【目的】,1.抢救休克、危重病人时准确记录尿量,测量尿比重,以密切观察病情变化。2.为盆腔器官手术前的病人引流尿液,以排空膀胱,避免术中误伤。3.为某些泌尿系统手术后的病人留置导尿管,便于持续引流和冲洗;并可减轻手术切口的张力,以利于愈合。4.为昏迷、瘫痪等尿失禁病人或会阴部有伤口的病人留置导尿管,以保持会阴部的清洁干燥。,【准备】1.护士准备 衣帽整洁,洗手、戴口罩。2.

7、病人准备 病人和家属知道留置导尿的目的、注意事项。3.用物准备 4.环境准备 清洁、调节室温、酌情关闭门窗、遮挡病人。,【操作步骤】,剃去阴毛行导尿术:同男女病人导尿术 固定尿管(1)气囊固定(2)胶布固定接集尿袋整理记录,双腔气囊导尿管固定法,女病人胶布固定法,男病人胶布固定法,集尿袋固定法,【注意事项】,1.保持引流通畅 2.防止逆行感染 3.防止导尿管脱落4.健康教育,第二节,影响排尿的因素,返回,年龄和性别 婴儿因大脑发育不完善,其排尿不受意识支配,23岁后才能自我控制;老年人因膀胱肌肉张力减弱,会出现尿频;老年男性会因前列腺增生压迫尿道而造成尿滴沥和排尿困难;妇女在妊娠期和月经周期中

8、排尿形态也有改变。,影响排尿的因素,饮食与气候 食物中含水量多和大量饮水均可增加尿量;饮用咖啡、浓茶及酒类饮料可利尿;食用含钠量多的食物可导致机体水钠潴留;气温高时,人体大量出汗,可使尿量减少。,返回,第二节 排便护理,(一)正常粪便的观察,1.量与次数 排便是人体基本生理需要,每日排便量与食物的种类、数量及消化器官的功能有关。一般成人每日排便12次(婴幼儿35次),平均量100300g。2.形状与颜色 正常粪便柔软成形,呈黄褐色,婴儿的粪便呈黄色或金黄色。粪便的颜色也因摄入的食物和药物的不同而发生变化。3.气味和混合物 粪便的气味是由于蛋白质经细菌分解发酵而产生,气味因食物的种类而异。粪便中

9、含有少量粘液,有时可伴有未消化的食物残渣。,一、粪便的观察,(二)异常粪便的观察,1.次数 成人每日排便超过3次或每周少于3次且形状改变,应为排便异常。2.形状 粪便呈糊状或水样,见于消化不良或急性肠炎;粪便干结坚硬,有时呈栗子样,见于便秘;粪便呈扁平状或带状,见于直肠、肛门狭窄或肠道部分梗阻。3.颜色 柏油样便,见于上消化道出血;暗红色便,见于下消化道出血;陶土色便,见于胆道完全梗阻;果酱样便,见于阿米巴痢疾或肠套叠;粪便表面有鲜血或便后有鲜血滴出,见于直肠息肉、肛裂或痔疮;霍乱、副霍乱粪便呈白色“米泔水”样。4.气味 消化不良粪便呈酸败味;直肠溃疡、直肠癌呈腐败味;上消化道出血呈腥臭味。5

10、.混合物 粪便中混有大量粘液常见于肠炎;粪便中伴有脓血常见于直肠癌、痢疾;肠道寄生虫感染粪便中可见蛔虫、蛲虫等。,二、影响排便的因素,年龄饮食活动个人排便习惯心理因素治疗因素疾病因素,三、排便异常的护理,(一)便秘病人的护理 便秘是指正常排便形态改变,排便次数减少,粪质干硬,排便困难。,使用简易通便剂,三、排便异常的护理,(二)腹泻病人的护理 腹泻是指正常排便形态改变,肠蠕动增快,排便次数增多,粪便稀薄而不成形。,三、排便异常的护理,(三)排便失禁病人的护理 排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而不自主排便。,四、灌肠术,灌肠术是将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠,以帮助病人清洁肠道、排便、排气

11、,或由肠道供给药物或营养,达到确定诊断和进行治疗目的的技术。,四、灌肠术,(一)大量不保留灌肠术(二)小量不保留灌肠术,不保留灌肠术,保留灌肠术,(一)大量不保留灌肠术【目的】,解除便秘和肠胀气。清洁肠道,为手术、检查或分娩作准备。稀释并清除肠道内有毒物质,减轻中毒。为高热病人降温。,1.护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.病人准备 使病人和家属清楚灌肠的目的,学会深呼吸和取合适的卧位,并嘱病人排空膀胱。3.用物准备4.环境准备 关闭门窗,窗帘或屏风遮挡。,【准备】,【操作步骤】,核对解释安置卧位 润管排气插管灌液拔出肛管 整理记录,大量不保留灌肠,【注意事项】,消化道出血、妊娠、急腹症、严

12、重心血管疾病等病人禁忌灌肠。肝昏迷病人,禁用肥皂水灌肠;伤寒病人,溶液量不得超过500ml,压力要低(即液面不得高于肛门30cm);充血性心力衰竭或水钠潴留的病人禁用等渗盐水溶液灌肠。准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。灌肠时病人如有腹胀或便意时,应嘱病人做深呼吸以减轻不适。灌肠过程中应随时观察病人的病情变化,如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时,应立即停止灌肠,并与医生联系给予紧急处理。,(二)小量不保留灌肠术【目的】为年老体弱、幼儿及腹部或盆腔手术后的病人软化粪便,解除便秘。排出肠道积气,减轻腹胀。【准备】护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。病人准备 使病人

13、和家属知道灌肠的目的、操作程序和配合要点,学会深呼吸并取合适的卧位。用物准备 环境准备 关闭门窗,窗帘或屏风遮挡。,核对解释安置卧位排出气体 插管灌液拔出肛管整理记录,【操作步骤】,A,小量不保留灌肠术,【注意事项】,灌肠时插管深度为710cm,压力宜低,灌肠液注入的速度不得过快。每次抽吸灌肠液时应夹住肛管,防止空气进入肠道,引起腹胀。,(三)保留灌肠术,保留灌肠术是将药液灌入到直肠或结肠内,通过肠黏膜吸收以达到治疗疾病目的的技术。,【目的】1.用于镇静、催眠。2.治疗肠道感染等。,【准备】护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。病人准备 使病人和家属知道保留灌肠的目的,取合适卧位,并排净粪便和尿液

14、。用物准备环境准备 关闭门窗,窗帘或屏风遮挡,酌情调节室温。,【操作步骤】,【注意事项】,正确评估病人,了解灌肠的目的和病变部位,以便掌握灌肠的卧位和插管的深度。肠道感染的病人,最好在晚上睡觉前灌肠,因为此时活动量小,药液易于保留吸收。灌肠前嘱病人排便,选用的肛管要细,插管要深,液量要小,液面距肛门不超过30cm,使灌入药液能保留较长时间,利于肠黏膜对药液的充分吸收。肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁的病人均不宜保留灌肠。,第三节 排气护理,一、肠胀气病人的护理 肠胀气是指胃肠道内有过多的气体积聚,不能排出。1.心理护理 2.适当活动 3.必要时遵医嘱给药或行肛管排气 4.健康教育,二、肛管排

15、气法,肛管排气法是将肛管从肛门插入直肠,以排除肠内积气的方法。,【目的】帮助病人排出肠腔积气,减轻腹胀。,二、肛管排气法,【准备】护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。病人准备 使病人和家属知道肛管排气法的目的、注意事项,取合适卧位。用物准备环境准备 关闭门窗,窗帘或屏风遮挡。,核对解释安置卧位系瓶连管插管固定观察处理拔出肛管整理记录,【操作步骤】,A,B,C,瓶口系带,肛管排气法,【注意事项】,注意遮挡,保护病人隐私,维护病人自尊。肛管保留时间不超过20min,否则会减弱肛门括约肌反应,甚至导致肛门括约肌永久性松弛,必要时可间隔23h后重新插管排气。,结束,开塞露简易通便法,复习题,1.列表比较

16、各种灌肠术的特点。2.正确解释下列概念:多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征。3.阻塞性黄疸的病人、溶血反应的病人、输尿管结石的病人尿液常呈什么颜色?4.哪些情况需要行导尿术和留置导尿术?5.膀胱高度充盈且极度虚弱的病人,第一次放尿量应为多少ml?为什么?6.女性病人,45岁。行胃大部切除术后,12h未排尿,诉下腹胀痛,排尿困难,李护士想了很多的方法帮助促进排尿,均无效。请问你将采取什么护理措施能解除病人痛苦?在操作过程中应注意什么?7.留置导尿病人应如何防止尿路逆行感染?8.某慢性痢疾病人,医嘱给予药物保留灌肠。请问你在操作时应采取哪些措施以利于药物的保留和吸收?9.某肠胀气病人使用肛管排气以缓解症状,请问为什么肛管保留的时间不能过长?10.为准备行胆囊切除术的病人,如何进行肠道准备?,完,hank you,

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