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1、肿瘤（二）,泸州医学院病理学教研室,实习内容（3学时）,1.录 像 复 习,2.常见肿瘤讲习,3.实 习 标 本,4.实 习 切 片,1、掌握良、恶性肿瘤的区别。2、掌握癌与肉瘤的区别。3、掌握常见肿瘤的特点。4、掌握肿瘤的生长与扩散。,目的要求,肿 瘤,一、录像复习,1、平滑肌瘤2、平滑肌肉瘤3、皮肤乳头状瘤4、皮肤鳞状细胞癌5、结肠腺瘤6、结肠腺癌,二、常见肿瘤讲习,部位：最多见于子宫，其次是胃肠道。肉眼：结节状，大小不一，界清，常有假包膜；切面灰白色，编织状，质中。镜下：束状、编织状排列，形态较一致的梭形细胞；核呈长杆状，两端钝圆，核裂少。,1、平滑肌瘤,部位：子宫、胃肠道，腹膜后、肠系
2、膜、大网膜及皮肤；年龄：多见于中老年人。镜下：排列紊乱、细胞密度大；细胞较大，梭形或椭圆形，异型性明显，可见瘤巨细胞及较多核分裂象。,2、平滑肌肉瘤,讲习2,部位：外阴、外耳道、阴茎、喉。肉眼：外生性，手指样、乳头状突起，可呈菜花状外观，根部常变细呈蒂。镜下：由分支状的乳头构成，乳头表面被覆增生的鳞状上皮，轴心具有血管和纤维结缔组织。,3、皮肤乳头状瘤,皮肤乳头状瘤,讲习3,4、皮肤鳞状细胞癌,鳞状细胞癌常发生于原有鳞状上皮的部位,如：皮肤,口唇,子宫颈,阴道,食管,喉,阴茎等处及肺。肉眼：菜花状（外生伴浸润性生长）、溃疡状。镜下：癌细胞呈巢状排列，异型性明显、较多核裂，向真皮及深部浸润。分化
3、好者 癌巢中央可出现角化珠（层状的角化物），癌细胞间可见细胞间桥；分化差者 无角化珠，细胞间桥少或无。,皮肤鳞状细胞癌,讲习4,皮肤鳞状细胞癌,讲习4,5、结肠腺瘤、结肠腺癌,5、结肠腺瘤、结肠腺癌,5、结肠腺瘤、结肠腺癌,5、结肠腺瘤、结肠腺癌,5、结肠腺瘤、结肠腺癌,5、结肠腺瘤、结肠腺癌,5、结肠腺瘤、结肠腺癌,1、乳腺癌（伴淋巴结转移）（瘤16）2、阴茎癌（瘤19）3、骨肉瘤（瘤21）4、恶性黑色素瘤及全身转移性恶性黑色素瘤（瘤20）5、肺转移性肝癌（瘤59）6、大网膜种植性转移瘤（瘤59）7、卵巢种植性转移瘤（瘤77）,三、实习标本,乳腺癌及淋巴结转移,切面灰白、质硬，无包膜，呈树根
4、状侵入邻近组织内，乳头下陷。,标本 1,乳腺癌,标本 1,肿瘤表面皮肤酒窝征，乳头稍下陷，切面灰白、质硬，无包膜，呈树根状侵入邻近组织内。,阴茎癌,标本 2,在阴茎头处有一菜花状肿物，基底部粗大，表面污秽不平，并伴有小溃疡形成。切面灰白，质硬干燥，并向深部浸润，界限不清。,标本 2,阴茎癌,标本 3,骨肉瘤,肿瘤位于股骨干，破坏骨皮质，掀起其表面的骨膜，并向周围软组织及骨髓腔内浸润。,标本 3,骨肉瘤,肿瘤位于干骺端，切面灰白色，质嫩似鱼肉样，破坏骨皮质，并向周围软组织及骨髓腔内浸润。,标本 4,肿块呈黑色，干燥、质实。,恶性黑色素瘤,标本 4,恶性黑色素瘤,恶性黑色素瘤脑转移。,标本 4,恶
5、性黑色素瘤,恶性黑色素瘤伴全身转移。,标本 5,多个，结节状，界清，大小不一。,肺转移性肝癌,标本 5,肺切面见多个，灰白色，界清，大小不一的结节。,肺转移性肝癌,标本 6,大网膜多个灰白色，大小不等，界限清楚的结节。,大网膜种植性转移瘤,标本 7,双侧卵巢增大，切面灰白色，可见粘液样区。,卵巢种植性转移瘤（Krukenberg 瘤）,四、实习切片,1、乳头状瘤（瘤3）2、皮肤鳞癌（瘤4）3、淋巴结转移癌（瘤11）,由分支状的乳头构成，乳头表面被覆增生的鳞状上皮，轴心具有血管和纤维结缔组织。,1、皮肤乳头状瘤（瘤3）,皮肤乳头状瘤,切片1,皮肤乳头状瘤,切片1,2、皮肤鳞状细胞癌（瘤4）,癌细
6、胞呈巢状排列，异型性明显、较多核裂，向真皮及深部浸润。分化好者 癌巢中央可出现角化珠（层状的角化物），癌细胞间可见细胞间桥；分化差者 无角化珠，细胞间桥少或无。,切片2,角质层,棘 层,颗粒层,基底层,真皮层,正常皮肤及鳞状上皮,切片2,癌巢特点：外围细胞似基底细胞，胞浆少，核梭形，染色深；癌巢内可见多角形细胞，与棘细胞相似；分化好的鳞癌，可见角化珠及细胞间桥。,鳞状细胞癌,切片2,切片 2,皮肤鳞状细胞癌,箭头所指为角化株。,3、淋巴结转移癌（瘤11）,肉眼：圆形或卵圆形组织。镜下：淋巴结部分结构破坏，由癌组织（腺癌或鳞状细胞癌）取代。,切片 3,切片 3,淋巴结转移癌,作业与思考题,1、肿瘤的外形与哪些因素有关？2、癌与肉瘤在形态上如何区别？3、区分良、恶性肿瘤的最根本的依据是什么？对临床有何指导意义？,Thank You!,http:/,
