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1、实用急救技能知识,铜川市人民医院急救中心吴慧锋,内容概要,一、心肺复苏术二、止血技术三、包扎技术四、固定技术五、搬运技术,一、现场心肺复苏术,地震 水灾 火灾,著名相声演员侯耀文北京昌平区沙河玫瑰园家中2007年06月24日18时30分突发心脏病猝死,北京昌平区天通苑2006年12月20日9点34分北京红十字999,相声泰斗马季,马季抢救过程中的失误,保姆发现-呼叫家属-家属到达-呼叫999-999到达,20分钟,10分钟,抢救过程,失误：,1、呼救不及时2、保姆不会急救技术,可以导致,呼吸心跳骤停！,急 病,创 伤,溺 水,中 毒,触电、雷击,进行急救术培训的必要性,美国及西欧发达国家普及率
2、已达3:1。在亚洲的新加坡普及率达5:1。2008年奥运会时北京地区要求的普及率为80:1。2010广州亚运会要求所有志愿者必须掌握此项急救术。,在我国急救术的缺乏，导致很多人失去宝贵的生命！所以我们有必要认真学习一些基本急救术，避免更多悲剧的发生！,时间就是生命CPR的紧迫性与重要性,早评估病情、早呼救、早到达心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失、突然倒 30秒“阿斯综合症”发作 60秒自主呼吸逐渐停止 3分钟开始出现脑水肿 4-6分钟开始出现脑细胞死亡 8分钟“脑死亡”“植物状态”心肺复苏的“黄金8分钟”,一、判断环境,评估环境 环境是否安全 脱离危险环境。,二、判断意识,拍打双肩，
3、凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”无反应准备行动,轻拍重喊,三、呼救,寻求他人帮忙，拨打急救电话(120)第一目击者马上开始CPR,来人呐！救命啊！,四、体位摆放,仰卧位翻身时整体转动，保护颈部摆放于地面或硬板床救护人跪于病人右侧(左右脚分别置于颈部和腰部)解开病人衣领、领带以及拉链,C.人工循环(Circulation,C),4.检查脉搏,5.心脏按压,如何判断心跳停止？,中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动23cm,时间10秒力度适中,如何判断心跳停止？,胸外心脏按压,部位1：乳头连线中央,按压定位：第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨胸骨下陷:成人 至少 5 cm不能超过
4、6cm 按压频率100-120次/min,胸外心脏按压(Circulation,C),成人按压方法,A：打开气道(Airway,A),6.打开气道,A：打开气道,开放气道之前清理口腔（将病人头偏向一侧）开放气道方法：仰头举颏法,开放气道方法,仰头举颏法,伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度,B.人工呼吸,7.口对口吹气,怎样进行口对口人工呼吸？,仰头举颏打开气道捏紧鼻孔张大口包紧其口唇一捏二吹三松,成人CPR,单人-按压:呼吸=30:2,双人-按压:呼吸=30:2,二、止血技术,1.直接加压法,最快速、有效及简单之止血方法 使用无菌纱布或干净敷料直接覆盖后，再以手掌根、三角巾、纱布绷带、弹性绷带
5、或任何现场可取得宽度适当的长条形包扎布条施予均匀压力将伤口缠绕。避免包扎压迫止血过紧阻断血液循环，而使患肢末梢肢端受到伤害。,2、止血点按压法,以直接加压止血法无法控制出血时，或多处出血部位是由同一条动脉提供血液者,3.抬高伤肢法,使用手指、手掌及敷料直接压在伤口上，并将受伤出血肢体部位抬高(高于心脏25公分以上)，此法可以减缓血流和加速凝血 如果患者有骨折、脱臼或脊椎受损伤时，不要使用该方法。,当使用冰敷时不可将冰块直接接触皮肤，须加一层纱布或毛巾等适合物质，以免使皮肤或伤口产生冻伤，一般冰敷时间长度以20分钟为一间隔，即冰敷20分钟休息20分钟，在受伤4872小时内使用。,4.冷敷止血法,
6、选择适当宽度的止血带。将止血带绕肢体两圈後先打 半结。再将一硬木棒或任何类似物置於平结上再打二个结。慢慢旋转此木棒以绞紧止血带，直到出血停止。注意：要在出血点的近心端使用，患处垫厚纱布。,5.止血带止血法,注意事项,施救者双手须洗净,覆盖伤口，包扎固定,穿刺伤时勿拔出伤口异物,不可搓揉伤口,伤口血凝块勿除去,三、包扎技术,1、保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会。2、减少出血，预防休克，保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。3、固定敷料、夹板与受伤部位。4.支托伤部，使伤部舒适安定、防止肿胀。常用的包扎材料有创口贴、尼龙网套、三角巾、弹力绷带、纱布绷带、胶条及就便器材 如 毛巾、头巾、衣
7、服等。,包扎的目的,敷料：其作用是盖在伤口上，以使止血，防止感染吸收渗出液，并保护伤口。在紧急情况下，可就地取材，任何干净、干燥、有吸收性的材料，例如手帕、毛巾、纸巾都可应用。,敷料,包扎方法,操作要领,创可贴包扎,绷带包扎,三角巾包扎,毛巾包扎,注意事项,包扎伤口动作要快、准、轻、牢。包扎时要动作要快，以免造成伤口的进一步感染和病人痛苦；包扎时部位要准确、严密，对准伤口且不遗漏伤；包扎动作要轻，不要碰撞伤口，以免增加伤病人的疼痛和出血；包扎要牢靠，但不宜过紧，以免妨碍血液流通和压迫神经。,操作要领,尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层。脱去或剪开衣服，暴露伤口，
8、检查伤情。伤口封闭要严密，防止污染伤口。不用水冲洗伤口（化学伤除外），不要在伤口上用消毒剂或消炎粉。不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎。如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后，用肥皂清洗手。伤口上要加盖敷料，不要在伤口上应用 弹力绷带。不要将绷带缠绕过紧，经常检查肢体血 运有绷带过紧的体征，立即松开绷带，重新缠绕。（手、足的甲床发紫；绷带缠绕肢体远心端皮肤发紫，有麻感或感觉消失；严重者手指、足趾不能活动）不要将绷带缠绕手指、足趾末端（除非有损伤）此处在循环不良时易观察甲床颜色变化。,注意事项：,适用范围：表浅而整齐，出血不多且不需要缝合的小伤口。注意事项：（1）伤口用生理盐水清洗并
9、用活力碘（0.5%或1%浓度碘溶液）消毒。（2）斜行贴平整，不易贴的太紧。（3）保持伤口周围的干燥清洁。（4）注意观察伤口变化。24小时后，伤口 仍 疼痛或加重，或有分泌物渗出，应及时 打开检查；若发现伤口有红肿、渗液等感 染现象，应停止使用创可贴，并及时去医 院诊治。,第一种：创可贴包扎,第二种：绷带包扎,第二种绷带包扎法,(1)滚动条绷带展开之一端为带端，另一端为滚动条，包扎时右手紧握滚动条，左手提带端，绷带外面贴附患者包扎部位。,绷带包扎法,(2)包扎时先固定绷带，（A）使带端斜置包扎部位之下方，把绷带环扎，（B）将斜出之一角露出，（C）再把斜出部份下折，（D）环扎二至三圈。,绷带包扎法
10、,(3)包扎完毕可用下列方法固定：A.用胶布或安全别针固定之。B.以绷带留适当长度剪开。C 再打平结。,环形包扎,螺旋包扎,“8”字包扎,绷带包扎,螺旋回返包扎法,疏松螺旋包扎法,人字形包扎法,几种基本绷带包扎法,A.环形包扎法：用于定带（固定）或结带（结束），及包扎粗细相同部位。,几种基本绷带包扎法,B.螺旋包扎法：用于粗细相同肢体。,几种基本绷带包扎法,C.疏松螺旋包扎法：如绷带长度不够时可用。,几种基本绷带包扎法,D.螺旋回返法：用于细长或粗细不同肢体。,几种基本绷带包扎法,E.8字形包扎法：多用于固定关节敷料。,几种基本绷带包扎法,F.人字形包扎法：多用于包扎手掌、足掌部位。,第三种
11、三角巾包扎使用三角巾，注意边要固定，角要抓紧，中心伸展，敷料贴实。在应用时可按需要折叠成不同的形状。第四种 毛巾包扎这两种包扎的方法，主要有以下八个部位的包扎：头部、单眼、双眼、下颌、单肩、双肩、单胸、膝盖,包扎的方法,四、固定技术,疼痛失去运动功能皮下组织肿胀，瘀血患肢短缩，曲折或旋转等异常休克,骨折的处理,骨折一般症状,骨折的急救要点:l、止血 2 加垫 3 不乱动骨折的部位4、固定、捆绑的松紧要适度，过松容易滑脱，失去固定作用，过紧会影响血液循环。骨折固定的材料:1、夹板(没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替）。2、敷料(用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹
12、板的可用三角巾，绷带、腰带、头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。),骨折固定注意事项,夹板长度应超过两端关节,夹板与肢体间应加垫软物衬垫,可用伤者健康肢体充当夹板固定患肢,骨折的处理,骨折固定的方法,肱骨骨折夹板固定法,前臂骨折甲板固定法,五、搬运技术,伤员经过现场初步急救处理后，要尽快用合适的方法和震动小的交通工具将伤员送到医院去作进一步的诊治。搬运过程中要随时注意观察伤员的伤情变化。常用搬运方法有徒手搬运和担架搬运两徒手搬运法：适用于病情较轻且搬运距离短。,(1)单人搬运法是用搀扶、背、抱等方法,徒手搬运,(2)双人搬运法是用双人椅式、平托式、拉车式等方法,徒手搬运,(3)多人搬运法是用千卧
13、托运等方法,徒手搬运,器械搬运,是指用担架（包括软担架、铲式担架、移动床轮式担架）等现代搬运器械或者因陋就简利用床单、被褥、竹木椅、木板等作为搬运器械（工具）的一种搬运方法。包括以下三种方法,器械搬运方法,1、担架搬运：是院前急救最常用的方法。目前最经常使用的担架有普通担架（特别是铲式担架）和轮式担架等。2、床单、被褥搬运：目前软担架已逐渐，替代这一搬运方法；3、椅子搬运；,特殊伤病员的搬运,脊柱、脊髓损伤：遇有脊柱、脊髓损伤或疑似损伤的伤病员，不可任意搬运或扭曲其脊柱部。在确定性诊断治疗前，按脊柱损伤原则处理。搬运时，顺应伤病员脊柱或躯干轴线，滚身移至硬担架上，一般为仰卧位。有铲式担架搬运则更为理想。,脊柱、脊髓损伤病员的搬运,
