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1、主要培训内容,第二站 中医基本操作（针灸、推拿）,执考对象,中医类：中医执业医师资格(具有规定学历)中医执业医师资格(师承和确有专长)中医执业助理医师资格(具有规定学历)中医执业助理医师资格(师承和确有专长)中西医结合类：中西医结合执业医师资格中西医结合执业助理医师资格,考试内容,依据医师资格考试大纲（2009年版）的针灸推拿考核内容：中医类：中医临床技术操作中针灸推拿部分（20分）即：针灸取穴或针法、灸法、拔罐法操作(10分)推拿技术操作（10分）,中西医结合类：中医临床技术操作中针灸推拿 部分（10分）即：针灸取穴 或针法、灸法、拔罐法 或推拿等技术操作（10分）,考试内容,考试形式,考生
2、口述+现场操作演示 考核重点在技能操作,考核内容第一部分,定取穴位 针法、灸法 拔罐法,操作,一 常用穴位的掌握与操作技能,腧穴数目,中医执业医师（4个类别）：各80个,中西医结合执业医师（2个类别）：各53个,二 针灸技术的掌握与操作技能,毫针刺法灸法操作其他针法操作（三棱针、皮肤针）,拔罐的吸附方法拔罐方法起罐方法拔罐出现皮肤灼伤（起泡）的处理,三 拔罐技术的掌握与操作技能,答案依据、分值,答案依据：考试大纲中明确规定的内容；针灸学（新世纪全国高等中医药院校规划教材)石学敏主编，中国中医药出版社 出版）评分：依据每题给定的分值和评分标准,评分尺度的把握,1、腧穴定取（叙述并指出某些腧穴的定
3、位）：评分标准分为五级：正确-描述正确，定位准确。基本正确-描述基本正确，定位准确。（虽未完全按教材正确描述，但不存在原则错误）部分正确-定位准确，描述不正确。描述正确，定位不准确。错误-描述不正确，定位不准确。,评分标准：正确、基本正确-10分 部分正确-7分；3分 错误-0分,腧穴部分评分的难点、不易把握之处：在模特身上实际定位是否准确？由考官把握，因此要求每考场有一名针灸专业的考官。给分标准松紧如何把握？以曲泽穴为例：,考生一：描述：在肘横纹中，肱二头肌腱 尺侧凹陷处。定位：准确。正确 考生二：描述：肘横纹只说“横纹”；或肱二头肌腱只说“肌腱”；或尺侧 说成“内侧”等（未能完全按教材准确
4、叙述，但不存在原则错误）定位：准确。基本正确 考生三：描述：肱二头肌腱说肱“三”头肌腱；或尺侧说成“桡、外”侧；定位：准确 部分正确 7分考生四：描述：正确。定位：不准确。部分正确 3分考生五：描述、定位完全不正确。错误,2、刺灸方法操作（一般有3种考查形式）（1）无特别要求：问题形式：如：叙述并演示毫针平刺的操作。答案要求：要求实操。考核的是常规刺法，较简单。演示不正确者，可追问什么是平刺？但绝不能引导。问题形式：又如：叙述并演示指切进针法的操作。答案要求：要求实操。但后面“适用于某某部位的进针”需要考官提问。,（2）要求回答某穴的刺灸方法或某穴治疗某种疾病时的刺灸方法：要求回答某穴的刺灸方
5、法:问题形式：“请叙述并演示某穴的操作”答案要求：回答教材中关于本穴的全部操作 包括毫针、灸法、刺血等特殊操作、刺灸注意事项等。如：“请演示关元穴的操作”直刺1-1.5寸；多用灸法；孕妇慎用。,要求回答某穴治疗某种疾病时的刺灸方法：问题形式：“请叙述并演示某穴治疗某病症时的 操作”“请叙述并演示用某穴某作用时的操作”答案要求：应准确说出其刺灸方法，并要求演示 没有条件让考生实际操作时，可模 拟，但要准确叙述其操作方法.例：少商-治疗咽喉肿痛、高热-点刺出血 足三里-发挥强壮保健作用-常用灸法,（3）单独考核某穴的刺灸注意事项 问题形式：“请回答某穴的操作注意事项”答案要求：应明确指出某种情况下
6、应禁用、慎用 等；特别部位腧穴的刺法、注意事项 例：昆仑-孕妇禁用，经期慎用 风池-针刺方向：不能向对侧眼球方向斜刺；针刺深度：不能深刺。,（4）灸法、拔罐的操作：主要是注重关键环节操作的考核：如拔罐之贴棉法：棉球蘸酒精后是否注意甩一下、棉花贴的部位是否合适、是否试着翻转瓶口安全性问题 这一部分需要注意：一定要让考生规范化实际操作，不能因为时间紧或怕麻烦。,（5）拔罐、艾灸后的起泡的处理 参考答案中会分解操作步骤，并标清分值；应注意的是：起泡后处理用什么外敷药物？因各省市地区，甚至各个医院所用药物可能不同（烫伤油等），但只要考生回答的药物是可行的，即视为正确。,第三站腧穴主治针灸急症针灸异常情
7、况的处理能力,主要培训内容,口述,腧穴主治,评分：正确回答出几项病症才能满分。例：回答合谷穴的主治病证。（下列3项，正确回 答2项及以上，满分）1、头痛、齿痛、目赤肿痛、口眼歪斜、鼻衄、耳 聋等头面五官疾患；2、发热恶寒等外感病证，热病无汗或多汗；3、经闭、滞产等妇产科病证。,需要注意：由于评分标准是正确回答出几项病症才能满分（如：4/6、4/5、2/3）所以我们考官就要注意把握考生所回答的病症是否在答案的各项中？例如：“回答翳风穴的主治病症”回答口眼歪斜、面风、牙关紧闭、颊肿、口病认为回答得也不少了，但实为一项中的答案，因此只能给这一部分的分值。,主要考核常见急症的针灸技术应用能力。内容：考
8、查的应该是具有针灸特色的内容，如：针灸治法-基本治则、选取某经穴位为主 取穴-主穴 配穴,针灸急症,针灸急症,评分：各项均有分数分解。有答案数量要求，正确回答几个穴满分。,例：“请回答针灸治疗晕厥的治法、主穴、虚证配穴”。治法：苏厥醒神。以督脉、手厥阴经穴为 主。主穴：水沟、中冲、涌泉、足三里（评分：正确回答3穴，满分）虚证配穴：气海、关元,以上二项内容中评分时不易把握的情况：考生的答案与标准不同，但临床也有应用。原因：考生自己的经验；各版教材的差异等。处理：1、应以试卷答案为准，不要感情用事。2、在评分标准中已有所考虑（有回答正确穴数或病症数的基本要求），应该不成问题。,针灸异常情况的处理,
9、主要考核对针灸可能出现的异常情况（晕针、滞针、弯针、断针、血肿、皮肤灼伤起泡）的处理能力。评分：各项均有分值的分解，按照评分要点打分即可。,温馨提示,1.考场中必须有一名针灸推拿的专业人员 由于针灸部分在第二站考试中所占分值比重较大，因此，各考试基地的第二站考场2名考官中必须有1名针灸推拿专业的人员，因为非针灸专业人员很难把握评分尺度。实在达不到每场必有者，也要对相关人员进行业务培训，只有这样才能达到公正公平执考。,温馨提示,2.考试基地应按照要求准备有关针灸器具 应遵循“该准备的要齐备，不该准备的应遵守”之原则。如：隔姜灸需要的姜片就不能事先切好，但在一些考试基地我们看到姜片都已事先切好。而
10、实操中切姜片这一步骤是有分值的。实操时还要注意：要让考生自己动手取器具（或为节省时间考生说出考官帮助拿），考官不要主动帮助考生取器具，以免诱导考生。,温馨提示,3.定取穴位的基本要求 为了规范而准确的取穴，应以骨度分寸法为最基本的取穴方法。在此基础上体表标志取穴法为常用之法；手指同身寸取穴法的使用是有局限性的，可以用在下肢部某些穴位的取穴（足三里、三阴交），但绝不能连用和滥用；简便取穴法在考题中只有几道题（列缺、血海、百会、合谷等），也不能滥用。,4.避免“以说代做”有的考生理论描述非常熟练，易给考官以好的印象，从而打分较高，而忽略了实际操作的准确性（实操作为重点）。5.对于无法实操的内容一定
11、要让考生明确口述 如：艾条温和灸每处灸多长时间？隔姜灸一般灸几壮？某针法适合于什么部位？等。6.注意时间的把握 考官要注意把握时间节奏，对于题目操作比较复杂或考生时间观念不强的，应注意提醒考生进度。,温馨提示,考核内容第二部分,推拿手法的操作,考核范围,滚法一指禅推法揉法摩法推法按法拿法,考试形式,考生口述+现场操作演示,评分要点,“叙述并演示（某部位）某手法的操作”。要求：按动作要领完成手法操作。扣分：未按动作要领进行操作时，按比例扣除相应的分数。,例题一,请在模特/其他考生的腹部做摩法；或请完成摩腹的操作。,例题一评分要点,以掌置于腹部做环形而有节律抚摩摩腹顺序：胃脘部上腹脐小腹右下腹右上
12、腹左上腹左下腹动作要缓和协调用力宜轻不宜重速度宜缓不宜急,评分方法,此操作共有6个得分点每点都有规定的分值6个给分点均做对了，得满分少做一个得分点动作，就减去相应分数,评分方法说明,专家所持答案中有评分要点，此为评分依据。将题目的分值按比例分配到要点上，边观察操作边做好标记，操作完成后计算出得分。若考生在操作时，某要点的操作未表现出来或表现不充分，但能叙述出该要点时，可以给一半分。,总之，我国的执业医师考试是高层次的、权威性的考试，是一项严肃而认真的工作。“不以规矩，不成方圆”。试卷中既然制定了有关评分要点和标准，就需要我们遵循、执行。只有这样，对所与考生来讲才能体现公正公平的原则。需要说明的是：今天培训的内容和要求仅限于2011年的实践技能考试。每年都有新的变化和要求。,谢谢各位专家！敬请指教！,
