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1、实验室意外事故应急处置和应急预案,福建医科大学附属南平第一医院 高世华,应急处置的定义,应急反应：是指在发生突发事件时，能够在短时间内配备人力、物资和能源，迅速采取措施，减少损失；应急处置：准备充分，合理调配资源，按科学程序操作，把突发事件的损失减少到最低限度的一种措施或体系。应急处置的原则：确定实验室意外事故时的指挥机制；确定应急情况下的人员职责；建立意外发生时的报警程序；使用事故处理前配备的用具、用品；采取人员疏散、控制意外、去污、消毒、自救或送医等措施减少意外造成的损失。WHO要求每一个从事病原微生物工作的实验室都应当制订针对所操作微生物和动物危害的安全防护措施。三级以上实验室都必须有一
2、份书面方案。,人员准备：确定实验室意外事故时的指挥机制，确定应急情况下的人员职责，特别是现场指挥人员的确定；物质准备：照明（固定或移动式应急照明灯）；个人防护设备（头部、脸部、躯体、手部、足部用品，连体）；通讯（电话、电话号码），安装在缓冲区；急救（紧急喷淋设备、洗眼器、急救箱、担架）；消毒（消毒器、消毒剂）；维修（工具、消防器材）；消防（灭火器、灭火毯）；去污（清洁剂、去污剂）。程序准备：建立报警、急救、清污、消毒、处置等程序，熟悉并进行演练。,应急处置的准备,应急处置的关注点,高致病性病原微生物的检测和鉴定等实验活动；实验室核心区、菌（毒）种保藏室和动物房等高危险区域；明显处于危险中的个体
3、和人群及其这些人员的移动；接受暴露或感染人员进行治疗和隔离的单位和相关人员；在事故处理中可能使用的免疫血清、疫苗、药品、特殊仪器和其他物资及其来源的可靠性、安全性；处理溢出材料、清除污染的专用器材和防护用品的供应、质量和有效性；事故处理中相应责任部门和责任人员的责任、权力和义务是否明确，如生物安全管理人员、地方卫生部门、临床医生、微生物学家、兽医学家、流行病学家以及环保、消防和警务部门。相关监管人员、消防人员、救护人员、治安人员和其他服务人员是否了解实验室布局和设备等应急资源。,公示的相关部门电话号码,项目负责人实验室负责人单位负责人管理部门生物安全员消防队医院急救机构医务人员警察/保安工程技
4、术人员水、气和电的维修部门消毒/去污人员,泄漏或外溢造成的衣物污染,尽快脱掉最外层防护服，并注意防止感染性物质进一步扩散将已污染的防护服放入黄色垃圾袋内，待高压灭菌脱掉手套，到出口处洗手更换防护服和手套必要时对发生污染及脱防护服的地方进行消毒处理如果内衣被污染，应立即脱掉已污染的衣物，消毒处理,泄漏或外溢造成皮肤、粘膜暴露,感染性液体（血液、尿液标本或培养物）外溢到皮肤立即停止工作，脱掉手套、受到污染的衣服和鞋。用75%的酒精进行皮肤消毒再用大量水冲洗用对人体无害的消毒剂消毒接触部位。感染性液体溅入眼睛立即停止工作，脱掉手套迅速用洗眼器冲洗再用生理盐水冲洗（注意动作轻柔，勿损伤眼睛）两种情况都
5、应做适当的预防治疗和医学观察，并报告实验室安全员进行事故记录给卫生急救部门打电话，并告知卫生救护人员有关泄漏物质的情况，以便他们有意识地自身保护。将沾染感染性物质的人员转移至安全区域隔离。,手部清洗消毒,推荐使用肘动式、脚踏式或自动式洗手开关流动水冲洗手部，然后用液体皂、洗涤剂滴在手上，反复搓手，先掌心，再从指尖到指根，再手背、手腕、手臂（必要时），最后用水彻底冲洗（动作轻揉，水不要开的太大）清洗完毕，用干净的纸巾或手巾擦干可以用75%的酒精擦手来清除双手的轻度污染在没有洗手池的地点，可以使用含酒精的“免洗”手部清洁产品替代,洗眼器的使用方法,洗眼器应设在辅助工作区内，核心区只能配置无水洗眼液
6、取下洗眼器罩，受感染者的眼睛部位摆放到冲眼器花洒正上方将洗眼器开关打开，洗眼器花洒即有清水喷出。（涉及高致病性病原微生物时，流下的污染水由洗眼器下方盛水箱接住，需要进行消毒处理）,刺伤、切割伤或擦伤应急处理,保持镇静，立即停止实验，脱掉手套。用清水和肥皂水清洗伤口。尽量挤出伤口处的血液，取出急救箱，用碘酒或75%的酒精擦洗伤口，适当的包扎。及时就医，告知医生受伤原因及可能的微生物污染，必要时要进行医学处理。向实验室安全员报告，进行事故记录。将事故中可能沾染感染性物质的人员转移至安全区域隔离。,发生大量危害性气溶胶释放的处置,所有人员必须立即撤离相关区域报告实验室负责人在1h内任何人不得进入事发
7、实验室，以使气溶胶排出和重粒子沉降；无通风系统则应推迟进入（如24小时）贴出标识以示禁止入内过后由专业人员指导清除污染，如甲醛蒸汽熏蒸，操作时注意防护暴露人员应进行医学观察，必要时及时就医,生物安全柜内大量溢出处理,使生物安全柜保持开启状态。在溢洒物上覆盖浸有消毒剂的吸收材料，作用一定时间以发挥消毒作用。（必要时，用消毒剂浸泡工作表面以及排水沟和接液槽）消毒后脱下手套。如果防护服已被污染，脱掉污染的防护服后，洗手。穿好新的防护装备，如手套、防护服、护目镜等。小心将吸收了溢洒物的吸收材料和溢洒物收集到专用的收集袋或容器中，并反复用新的吸收材料将剩余物质吸净。破碎的玻璃或其它锐器要用镊子或钳子处理
8、。用消毒剂擦拭或喷洒安全柜内壁、工作表面以及前视窗的内侧，作用一定时间后，用洁净水擦去消毒剂。必要时，使用甲醛熏蒸。,感染性物质溢出处理工具,对感染性物质有效的消毒液，消毒液需要按使用要求定期配制（次氯酸钠溶液的使用浓度为0.51%）。消毒液盛放容器。镊子或钳子，耐高压的扫帚和簸箕，或其他处理锐器的机械装置。足量的纸巾或其他适宜的吸附材料。用于盛放感染性溢出物以及清理物品的生物危害袋。橡胶手套。面部防护装备，如面罩、护目镜、一次性口罩等。溢洒处理警示标识，如“禁止进入”、“生物危险”等。,撤离房间,发生生物危险物质溢洒时，立即通知房间内的无关人员迅速离开，在撤离房间的过程中注意防护气溶胶。关门
9、并张贴“禁止进入”、“溢洒处理”的警告标识，至少30 min后方可进入。撤离人员脱去个体防护装备，用适当的消毒剂和水清洗暴露皮肤。立即通知实验室安全员。,感染性物质溢出的处理,准备清理工具和物品。穿着适当的个体防护装备（鞋、防护服、口罩、双层手套、护目镜等）后进入实验室。需要两人共同处理溢洒物。用纸巾等吸收材料覆盖溢洒物，从外围向中心倾倒适当量的消毒剂，使消毒剂与溢洒物混合并作用3060min（根据感染物性质）。小心将吸收了溢洒物的吸收材料连同溢洒物收集到专用的收集袋或容器中，并反复用新的吸收材料将剩余物质吸净。破碎的玻璃或其它锐器要用镊子或钳子处理。并将它们置于可防刺透的容器（利器盒）中。用
10、清洁剂或消毒剂清洁擦拭被污染的表面。处理的溢洒物以及处理工具（包括收集锐器的镊子等）全部置于专用的收集袋或容器内封好。用消毒剂喷洒或擦拭可能被污染的区域，包括手套和防护服前部。脱去个体防护装备，将暴露部位向内折，置于专用的收集袋或容器中封好。洗手。所有处理用具及废物高压灭菌。,注意事项,未穿防护服不要接触损坏的容器或漏出物质。破碎的玻璃或其它锐器要用镊子或钳子处理。并将它们置于可防刺透的容器（利器盒）中。含冷冻剂的破损包装件，因空气中的水蒸气冷凝可能生成水或霜。这些液体或固体可能已被污染，不要接触。如有液氮，避免烧伤。必须由受过培训的专业人员进行处理。,当事人或报告者,实验室生物安全事件防范日
11、常工作机构,实验室负责人,报告实验室生物安全事件防范决策机构,报告属地政府和上级部门,干预,决策、启动预案,执行预案和决策,处置程序,快捷高效有序科学可行,应急预案与演练,应制订应急预案、明确责任，备好应急物品，确定应急程序，做好人员培训、演练。,应急预案,一、组织管理成立生物安全事件处理领导小组及技术指导小组。领导小组：负责生物安全事件处理工作的指挥、组织和协调。技术指导小组：指导事件的信息报告、现场消毒隔离和个人防护措施、医疗救治等工作的落实，配合防疫机构等有关部门开展高致病性病原体泄漏事件的调查。,应急预案,二、部门分工 检验科：指定专人负责实验室的生物安全质量管理工作，制定实验室生物安
12、全管理规定；对实验室工作人员开展生物安全知识培训，一旦发现高致病病原微生物泄漏事件立即上报实验室生物安全管理办公室、感控科及保卫科；承担感染人员及密切接触者的检测工作；负责对发生泄漏的现场及污染物的清洁消毒工作。实验室生物安全管理办公室：组织实施本院医疗救治工作，并监督预防控制措施的执行情况。医院感染管理科：加强对实验室生物安全的监督管理，指导泄漏事件的信息报告，并及时上报卫生行政部门及疾病预防控制机构；指导污染现场及污染物的消毒、隔离工作和医务人员的个人防护，防止病原微生物的扩散和感染；组织预防措施的培训；对密切接触者进行医学观察及预防用药。保卫科：对发生泄漏的现场进行封锁，并向公安部门报告
13、。后勤保障中心：负责协助有关科室进行环境的清洁、消毒工作、提供防护用品等。药学部:协助提供必备的消毒药品。,应急预案,三、应急处理 信息报告 各实验室人员应严格按卫生部规定的有关标准、技术规范和操作规程要求进行高致病性病原微生物标本的采集、运送，并采取有效的防护措施。一旦出现高致病性病原微生物泄漏，参照下图进行报告。,应急预案,控制措施1、技术指导小组接到泄漏事件的报告后，应立即组织人员对泄漏事件进行确认，并对泄漏的病原体的性质及扩散范围进行充分评估。2、立即封闭发生高致病性病原微生物的实验室并封存标本，防止微生物扩散。3、对相关人员进行医学检查，对密切接触者进行医学观察并留取本底血清或者相关标本。4、对造成污染的工作环境及污染物进行消毒。5、有关科室应配合卫生防疫等有关部门开展调查。,预案演练,一、脚本编写1、总则2、演练目的3、组织领导 由实验室生物安全委员会组织。成立演练考核小组，具体负责评估演练效果。4、演练内容5、演练程序6、效果评价7、总结,预案演练,演练报告（图文）,Thank you!,
