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室间隔缺损修补术,正常心脏解剖结构图,心腔包括右心房、右心室、左心房和左心室，具有储血和射血的功能。,室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流。,VSD的概念,小儿先天性VSD的病因,病理,室间隔缺损会导致左心室的富氧血液流入右心室而不是正常流入主动脉。,根据其胚胎发育来源分为三部分,膜部间隔,漏斗部间隔,肌部间隔,嵴下型缺损单一膜部缺损隔瓣下缺损,干下型缺损嵴上型缺损,症状与体征,缺损小，可无症状。缺损大者，症状出现早且明显，以致影响发育。有心悸气喘、乏力和易肺部感染。严重时可发生心力衰竭。有明显肺动脉高压时，可出现紫绀。,心尖搏动增强并向左下移位，心界向左下扩大，典型体征为胸骨左缘肋间有45级粗糙收缩期杂音，向心前区传导，伴收缩期细震颤。,辅助检查,X线检查 心电图检查 心脏彩超 超声心动图,手术步骤,1、显露心脏，建立体外循环,2、选择心脏切口,3、修补缺损，检查修补是否彻底,4、缝合心脏切口,5、复跳、撤离体外循环，止血关胸,1、显露心脏，建立体外循环,2、选择心脏切口,经右室切口：嵴上缺损、肌部缺损 经右房切口：低位缺损、高位膜部缺损经肺动脉切口：干下型缺损,3、修补缺损，检查修补是否彻底,小室缺缝合,大室缺补片,4、缝合心脏切口,5、复跳、撤离体外循环，止血关胸,Thank You!,
