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瑞安市困难退役军人及“三属”生活帮扶援助申请表编号:姓名人员类别联系方式身份证号家庭住址乡镇（街道）退役军人服务站调查结果家庭情况困难原因不宜帮扶援助情形：受刑事处罚的；影响军人军属形象，造成恶劣影响的；未采集退役军人和其他优抚对象信息的；故意隐瞒家庭或个人真实财产、收入的；被纳入失信联合惩戒对象名单的；其它不宜帮扶援助的。无乡镇（街道）退役军人服务站意见审批意见：审批人：年月日退役军人事务局意见审批意见：审批人：年月日附：申请人身份证复印件，若代领，除申请人身份证复印件外还需代领人身份证复印件，且代领人须是同一户口本成员。瑞安市退役军人事务局办公室2021年5月18日印发
