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巨大PDA介入治疗回顾,兴义市人民医院心内科王朝富,病史,患儿，女，6岁，因“发现先天性心脏病6年”入院。查体：胸骨左缘第2-3肋间可闻及连续性机械性杂音。心脏彩超：先天性心脏病 动脉导管未闭。,手术过程,右心导管检查及主动脉造影：F:PDA造影.avi 肺动脉压：63/42/32mmHg，右室压：60/15/-6mmHg。,第一次封堵,14/16mmF:PDA第一次封堵.avi,第二次封堵,选择20/22mmF:PDA第二次封堵22,20（1）.avi,第二次封堵,因封堵器大，故换用16/18mmF:PDA第二次封堵16,18.avi,第二次封堵,因16/18mm因残余分流大，故选用18/20mmF:PDA第二次封堵18,20.avi,第二次封堵,但造影提示封堵器仍大，故再次选用16/18mm，重复造影好，只有少许残余分流，释放封堵器。F:PDA第二次封堵16,18(2).avi,术后超声,封堵完全，无残余分流。,问题,1、同样选用16/18封堵器，两次残余分流量明显不同，原因-第一次未完全拉出腰部？2、如何才能很好的根据造影结果选用合适的封堵器。3、如常规体位造影显示病变不太理想时，如何选择造影体位，以便更好的显示病变缺损情况。4、手术过程有那些缺陷，希望批评指正。,
