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1、妇产科常见疾病的诊断及鉴别诊断,妇科 杜晓丽,建立规范的临床思维,病史症状体征（查体）辅助检查,阴道出血,阴道出血是妇产科常见的主要症状之一，出血可来自女性生殖道的任何部位，绝大多数来自子宫体，除正常月经外，都笼统称为阴道出血。,从出血部位诊断：,外阴-外伤？肿瘤？阴道-外伤？炎症？占位？宫颈-宫颈裂伤？宫颈息肉？宫颈肿瘤？宫腔-子宫内膜脱落出血？-功血（内分泌）？-子宫内膜息肉、子宫内膜炎？-子宫肌瘤-子宫肌腺症-卵巢肿瘤引起的出血-子宫内膜癌-妊娠相关的出血子宫全切术后的出血-查残端,从出血原因诊断,与卵巢内分泌功能失调相关与妊娠相关：妊娠流产 异位妊娠 滋养细胞疾病 前置胎盘 胎盘早剥与
2、分娩及产褥相关：如软产道撕裂伤、胎盘滞留或残留、胎盘息肉、子宫复旧不全等与生殖器官炎症相关：老年性阴道炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、子宫内膜炎、子宫内膜息肉与生殖器肿瘤相关：生殖道损伤或异物：全身疾病或药物所致:,从出血特点诊断,月经量增多：经量增多或经期延长但周期正常不规则阴道出血：长期持续阴道出血：停经后阴道异常出血：妊娠相关绝经后出血：肿瘤，老年性子宫内膜炎性交后出血：宫颈癌、宫颈息肉、粘膜下子宫肌瘤月经前后点滴出血：功血、IUD经间期出血：出血伴异常排液：,下腹痛,病史：停经史、分娩史、暴饮暴食、饮食寒凉等；症状：起病急与缓；疼痛部位；疼痛性质；持续时间；有无放射；伴随症状。查体：辅助检查：尿妊娠试验、血常规、B超等。,妇科急腹症及相关鉴别诊断,异位妊娠 卵巢破裂-卵巢黄体囊肿破裂-卵巢巧克力囊肿破裂-卵巢肿瘤破裂卵巢、卵巢囊肿或肿瘤破裂出血性输卵管炎子宫肌瘤红色变性急性盆腔炎 盆腔脓肿非产科因素的子宫破裂,异常产褥,异常产褥,产褥感染产褥中暑产褥抑郁症,
