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1、12岁幼儿营养与教养,复旦大学附属儿科医院 徐 秀,生长发育水平 营养与喂养 早期能力发展,12岁 体格生长,年龄 体重 身长12岁 250克/月 1.0厘米,囟门闭合：18个月乳牙：岁半出齐,12岁智能发育,12岁每天摄入量,配方奶粉或牛奶400-500毫升 粮食100克,蛋1个，禽鱼肉50-100克 蔬菜水果 100-150克,豆制品25克 进餐次数：喝奶次 主食次 共次每次进餐时间：不超过分钟,12岁小儿食谱举例,07:00 配方奶粉200毫升,小笼包一只 11:00 软饭（米）：0克；清蒸带鱼：0克 碎菜：克；食油：4克 14:30 酸奶 120毫升；苹果：50克 18:00 番茄鸡蛋
2、肉末面 面条50克；肉末50克；鸡蛋：1个 番茄100克；食油3克 21:00 配方奶粉 200毫升,常见婴幼儿喂养误区及危害,“吃什么”问题,过多微量元素的补充：缺钙、缺锌每天补充钙剂、喝高钙奶每天补充锌制剂口服液增加孩子的机体免疫力 牛初乳、蛋白粉、保健品、补品辅食添加 过早给孩子加盐、调味品、汤拌饭、成人零食吃什么孩子说了算大人跟着孩子走，孩子跟着广告走饮料、薯片、膨化食品,“如何吃”问题营养行为和营养气氛被长期忽视,孩子拒绝吃“新食物”时，轻易放弃喂食小儿进食无固定座位“饭勺现象”追着喂、边吃边玩、边吃边看电视 进食时被训斥 10月龄以上还不给孩子握勺、用杯的机会 进入幼儿园后还由大人
3、喂着吃小儿进食时不与家人同桌 吃饭不定时,进餐时间可以长达一个多小时,2008年上海市0-3岁婴幼儿进食行为调查进食行为问题高达63.6%,过多钙的补充：造成胃肠道负担：“钙皂”大便干结、便秘 过多钙，肾脏排出，加重肾脏负荷高钙尿症 钙过多，可能会抑制铁、锌吸收，导致孩子缺铁、缺锌营养品、补品、免疫强化剂的补充 干扰儿童机体自身发育的规律，可能还有其他潜在危险不良饮食习惯：偏食、挑食、厌食缺乏适应能力、独立能力；自信心不足,喂养误区的危害,补钙的问题,需不需要补？每天奶制品量达400-500毫升，不需要 钙源的吸收率 乳制品中钙最佳，其次氯化钙，柠檬酸钙、碳酸钙阳光下活动是帮助吸收钙的最佳方法
4、生后二周起，每天常规补充维生素400IU,1-3岁每天钙需要量：600 mg,与饮食相关的健康问题,1、便秘 处理：多吃蔬菜(用油煸炒）、水果 多喝汤和水 多运动 养成定时排便的习惯2、龋齿 预防：早晚刷牙 少吃甜食、糖果、饮料 定期进行牙齿保健 避免半夜进食、良好进食习惯,中国儿童铁缺乏症防治指导中心，2000年在15个省、26个市、县分层抽样，对9118名7个月7岁儿童进行调查,缺铁的严重性,补铁几个误区,1、蛋黄含铁不少（6.5mg/100克），但因含磷酸较多，故吸收率仅3，不能纠正贫血；2、菠菜含铁不多（2.9 mg/100克）且含丰富的草酸和 植酸，故无助于纠正贫血；3、赤豆含铁7.
5、4 mg/100克，红枣含1.2 mg/100克，因 植酸含量多，故也不能纠正贫血。红枣富含维生素C（243 mg/100克），但煮熟后大多被破坏；4、乳类含铁不多，母乳铁的吸收率50，牛奶仅10。,常用食物含铁量,吃能力的培养,妈妈和宝宝各自的责任：妈妈负责：适宜食物的准备、适当地点和时间的安排宝宝负责：自己吃饱与否、训练吞咽、咀嚼、自己抓取食物、喂食等进食技能宝宝的食量宝宝自己决定！!,睡能力的培养,妈妈和宝宝各自的责任：妈妈负责：舒适的床、被，注意保暖、上床睡眠时间的安排宝宝负责：自己入睡、半夜梦醒自己调整自动重新入睡,让孩子从小明白睡觉是他自己的事！,如何促进宝宝语言的发展,宝宝学会说
6、话的基本条件,完善的听觉器官 完整的发音器官 健全的大脑功能 丰富的语言环境,完整的听觉器官,新生儿一出生就有完整的听觉能力 个月时能分辨不同人说话的声音及不同语调 个月叫名字有反应 个月眼及头能转向声源 10个月对电话铃声和照看人的声音有应答 18个月能区别强度不同的声音，如狗叫声与汽车喇叭声。13岁以前听力一直在增长,完整的发音器官,舌头、舌系带 声带,健全的大脑功能,精细和粗大运动 语言的理解和表达能力 生活自理和社会交往能力,丰富的语言环境,多听：妈妈的声音、大自然声音、收音机 从出生就开始，日常照料宝宝生活时，边做边说；外出游玩，给宝宝做导游。鼓励孩子多发声：呀呀语、单字、语句 从3
7、个月起，宝宝已能发出喉音，从此，对他的每次发音都表示极大的兴趣，并给予应答、交流，鼓励宝宝开口发音的积极性。让宝宝多模仿：9个月后，让宝宝模仿各种动物声音、汽车声。,丰富的语言环境,3岁前，用单一标准的语言和孩子多交谈，语速要慢 丰富孩子的语句：宝宝说“车车”，妈妈答：一辆红色的汽车 对丰富的肢体语言，反应相对迟缓,让孩子逐渐认识到语言才是最终快捷、有效的交流工具,让宝宝爱上讲话的小贴士,给宝宝朗读故事：每天至少20分钟，一个故事情节间有个短暂的停顿，鼓励宝宝发言。采用听觉和视觉字词游戏培养语音意识：画画编故事，宝宝自言自语 尽量把看电视的时间降低到最少,语言发展过程中的问题,关于隐语（又称乱
8、语）12岁，词汇有限，很想表达，别人听不懂的语言 耐心、帮助和鼓励 口吃34岁，词汇增多，想表达，发音不准或句法不妥，家长迫切要求纠正口吃,语言发展过程中的问题,自言自语45岁，是小儿从外部语言向内部语言转化过程中的一种过渡形式游戏言语：一边活动，一边自言自语，如“宝宝睡了”问题言语：遇到问题而产生怀疑时出现问题言语，如“咦，这是什么？高度警惕：没有语言、没有肢体语言、缺乏眼神交流没有交流的欲望！,如何促进宝宝社交能力发展,什么是社交行为？,社交行为是指个体在人际交往中所表现出来的对人、对事、对物的一系列态度和行为反应。社交行为按性质可分为积极行为和消极行为两大类。积极行为主要是指对他人或集体
9、有利的建设性的行为。如：关心、分享、合作等。,13-18月社交能力,接受别人东西时有所表示主动寻求帮助拿玩具给别人看，给别人玩理解大人的动作或手势模仿他人行为，尤其是大人和比他大一点的孩子,19-24月社交能力,记住自己的名字，衣服、玩具或小朋友的名字按大人吩咐做事，会观察大人的表情生活自理能用语言表达自己的体验帮别的小朋友放玩具认识镜中的自己,如何促进社交能力发育,模仿和“假装”是这个年龄最好的游戏给孩子足够的实验性表演,向孩子示范他们经常模仿大人做的事，而不是只说不做！,个小伙伴一起玩大人在旁密切监视，但不干涉！,孤独离群宝贝快归队,现代社会人：具备独立精神学会合作、懂得分享理解孩子的孤独
10、离群行为（）交往环境单一（）交往技能的匮乏（）家长过分地呵护,快快乐乐交朋友,果断进行“心理断乳”：有自由活动时间、和同伴游戏机会支持孩子与同伴交往：建立“规则”意识：学会适应规则/等待/轮流教给孩子交往策略：鼓励孩子多用语言表达自己的想法,胆怯的孩子,让孩子以自己的方法去应对 给他时间适应新环境 握住他的小手 不可嘲笑或强迫、挑战孩子,阻止孩子发脾气,分散注意力不能分散他的注意力，就不要管他公共场合孩子发脾气，不要与他理论和大惊小怪。冷处理发脾气时出现乱打、乱咬或具有潜在危害的行为，明确告诉什么地方做错了，不可以，并及时惩罚。不要试图和他讲理。不要体罚。如果体罚等于告诉孩子体罚是一种可以接受的处理方式不让孩子观看暴力电视节目，否则他会变得更具攻击性,允许孩子表达情感帮助孩子疏导情感,早期异常表现,18月24月还不会开口叫人 不会用手指指物 目光很少或不看别人的眼睛 叫他名字没反应，但听力好 对其他小朋友不感兴趣,18-24个月宝宝社交沟通能力筛查,招募小宝宝,早产儿宝宝早期发育促进项目 宝宝视觉功能发育早期监测和促进项目 口腔运动功能评估项目 社交沟通能力评估项目 联系人：冯菁菁医生 联系电话：地点：儿科医院闵行新院,谢 谢！,复旦大学附属儿科医院儿童保健科地点：门诊三楼专科专家门诊时间：周一周五全天专家门诊：周二上午周五上午（高级专家）,
