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1、急性左心衰竭急救与护理,概述：概念以急性左心衰引起的急性肺水肿为多见,心脏病变,心排血量,组织器官灌注,急性淤血,急性左心衰竭,病因,急性弥漫性心肌损害（AMI）严重心律失常瓣膜返流输液过快、过量高血压危象,急性左心衰竭,评估,突发的急性呼吸窘迫,端坐呼吸,咳白色或粉红色泡沫痰,烦躁不安,濒死感强烈,急性左心衰竭,评估,四肢湿冷,血压下降脉搏细弱,面色苍白、发绀,急性左心衰竭,休克表现,护理体检心理状况：恐惧、烦躁、濒死感,双肺满布湿啰音和哮鸣音,奔 马 律,急性左心衰竭,体位吸氧四肢交换加压,坐 位双腿下垂,高流量吸氧(6-8L/min)必要时加压,紧急抢救,心电监护镇静强心,心率、心律血压
2、、血氧饱和度、呼吸,BP80mmHg用多巴胺10-40ug/kg.min西地兰0.4-0.8毫克,吗啡5-10毫克皮下,紧急抢救,利尿扩血管,速尿20-40毫克静脉注射,硝普钠12.5-100ug/min硝酸甘油0.3mg舌下含服,紧急抢救,解痉,氨茶碱0.25+10%GS500ml,紧急抢救,血气分析、血清电解质、血常规气管插管、呼吸机留置导尿、尿量监测,其他急救措施,护理观察要点：药物观察,洋地黄中毒的表现：,心血管系统室性心律失常,消化系统,神经系统,洋地黄中毒的预防：,用药前数心率，低于60次/分暂停使用,对肝肾功能不良，心肌缺血缺氧者宜选用起效快、排泄迅速的制剂,吗啡毒副作用：,扩张动脉降低血压,抑制呼吸,护理观察要点：药物观察,硝普钠毒副作用：,扩张动、静脉降低血压,避光、稀释后4小时换,预防氰化物中毒,护理观察要点：药物观察,呼吸频率、意识状态、呼吸音,血气分析，皮肤颜色,生命体征监测,每分钟滴速以不超过30滴为宜，以免诱发肺水肿。备好各种急救器材及药品，如心电图机、除颤仪、吸痰器、强心及升压药等严格记录出入量,其他护理措施,谢谢聆听！,
