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1、PDCA循环在心胸急诊专科护理服务管理中的应用,门急诊科：潘璐意 万光明,锐普PPT论坛chinakui转载：,什么是PDCA循环?,PDCA 循环分为四个阶段,P D C A,PDCA循环(PDCACycle)即“戴明环”(Deming Cycle)是由美国质量管理专家戴明(WEDeming)提出的,课题相关国内外研究现状,国外对PDCA研究起步早,经过多年的发展已有一套较完善的急诊护理体系,锐普PPT论坛chinakui转载：,加大培养力度,扩充服务范围,增开服务项目,个性化护理服务,课题相关国内外研究现状,如何应用PDCA有效提高急诊护理服务的发展,国内PDCA研究停留在经验总结方面，缺
2、少实验性和创新性研究，对护理领域中的特殊环节，薄弱环节的研究更是稀少,选题意义及依据,我院急诊量以每年15%-30%剧增，目前急诊科已成为“危重病人抢救中心”和“晚期肿瘤病人滞留中心”,锐普PPT论坛chinakui转载：,选题意义及依据,急诊科作为医院的重要服务窗口，急诊护理工作质量是衡量医院整体水平的一个重要指标。,因此科学应用PDCA优化急诊护理流程重大意义和实用价值,现有的急诊护理服务流程已不能满足病人的需求,研究的目标和任务,研究目标本项目将PDCA循环管理方法应用于急诊护理服务管理中，以全面优化急诊护理服务流程、工作流程为切入点，有效提高我院急诊护理服务质量，缩短病人等候时间，提高
3、急诊病人就医感受满意率及护士工作满意率为目标。引导我院急诊科护理管理工作步入标准化，规范化，制度化轨道。,缩短病人等候时间,提高病人满意率,优化护理服务,提高护士工作满意率,研究方案的设计与方法,研究方法成立QC小组 PDCA循环管理法结合患者及工作的需求先后落实优化措施以病人满意率、护士满意率及病人等候时间为评价标准,7巩固成果,8处理遗留问题,1找问题,2找原因,3确定目标,4改进计划,6检 查,5实 施,根据需求落实各项优化措施,患者满意率 护士满意率病人等候时间,四个阶段 八大步骤,组长（2人）,一人负责服务流程优化,一人负责工作流程优化,全体护士小组成员,1.分析现状，找出存在的问题
4、：现状调查：根据预实验结果（前期20份患者需求调查量表结果及我院急诊护士压力源调查），找到我院急诊目前存在的问题，,PLAN1.分析现状，找出存在的问题2.分析产生问题的各种原因或影响因素3.找出影响的主要因素4.制定措施，提出行动计划,找问题：护理工作量大，服务意识不够，留观病人 的健康宣教未普及地方小，危重病人多，地铺多，输液病人 无固定输液区域，环境差区域设置不合理，病人往返反复多护理流程不合理，工作效率低,研究方法及内容,PLAN1.分析现状，找出存在的问题2.分析产生问题的各种原因或影响因素3.找出影响的主要因素4.制定措施，提出行动计划,2.分析产生问题的各种原因或影响因素3.找出
5、影响的主要因素,找原因：护理任务繁重，护理人员服务意识不强，带有负面情绪上班。宣教制度欠缺，部分护士专业知识不足，未能保证健康宣教质量急诊病区环境设施陈旧，布局不合理，已不能适应日益增长的急诊量急诊护理流程不完善，制度不健全，存在安全隐患。,研究方法及内容,PLAN1.分析现状，找出存在的问题2.分析产生问题的各种原因或影响因素3.找出影响的主要因素4.制定措施，提出行动计划,4.制定措施，提出行动计划,定计划：需要医院解决的问题，以书面的形式上报医院，充分开发领导层作用，优化布局，增加必要硬件设施，调整人员结构。增加服务培训，强化服务意识，缓解护士压力，注重健康教育，提高服务质量。补充完善各
6、项急诊服务流程，制定护理服务标准制定检查方法,研究方法及内容,DO5.实施行动计划,环境布局优化,排班优化,输液流程优化,转运流程优化,大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环,研究方法及内容,CHECK6.检查分析（分析数据）,首先QC小组自查，每周开会，组长制定PDCA量表，评价本周PDCA落实情况，发现问题及时解决。护士长每2周考核、督导、检查执行效果,征求患者意见并反馈给组长。科护士长周查、月查、随机查，确保质量。每月发放满意度问卷调查 患者满意率问卷：内容包括服务态度、服务流程、技术操作、病房环境、健康教育、护理差错、能否及时有效的解决问题等 护士满意率问卷：召开护士座谈会，调查
7、护士工作满意率 病人等候时间的统计，每天10-11点的急诊挂号病人，计算从登记到开始输液的时间作为病人的等候时间进行统计。,研究方法及内容,ACT7.巩固总结和进一步推广8.在下一个改进机会中重新使用PDCA循环,收集数据后进行统计分析，对急诊优化护理服务的方式及措施实施的结果进行分析总结，总结实施PDCA循环管理的经验，使护理管理工作更加正规化，标准化，制度化，以便更好的进入下一轮PDCA循环。,研究方法及内容,PLAN1.分析现状，找出存在的问题2.分析产生问题的各种原因或影响因素3.找出影响的主要因素4.制定措施，提出行动计划,DO5.实施行动计划,CHECK6.检查分析（分析数据）,A
8、CT7.巩固总结和进一步推广8.在下一个改进机会中重新使用PDCA循环,8个步骤,推动急诊护理服务质量持续提高,研究方法及内容,技术路线,确立研究目的和理论依据,查阅文献,根据患者及工作需求先后落实各项优化措施,找问题、找原因、定计划 设计制定满意率问卷调查表,检查分析,讨论、理论分析,P,D,C,收集数据、统计总结,A,分年度计划及考核指标,科研设计、前期调查、完善优化方案,利用PDCA根据需求率先落实部分优化方案,根据实情结合PCDA全面落实各项优化方案,收集数据整理比较优化前后效果,统计分析，整理及撰写论文,发放满意率问卷收集病人等候时间,患者满意率护士满意率,考核指标,阶段目标,锐普P
9、PT论坛chinakui转载：,根据急诊患者及工作的需求,最终目标,利用PDCA循环特点全面优化急诊护理服务流程，使急诊护理工作效率明显提高，科室满意率明显提高，无护理纠纷投诉。,原有水平,新的水平,PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步,营造急诊护理忙而不乱的工作氛围，提高医院服务形象，杜绝医患矛盾。,预期效果和预期效益,预期成果,流程优化可极大提高急诊患者救治率，为医院创造良好的经济效益及社会效益。,预期效益,经费预算,参考文献,王瑛琳，赵春，张瑾建立高效护理流程，加强质量程序控制中国护理管理，2004，4(2)：4142王蕊，王玉玲，宫文红实施人性化护理管理减轻急诊
10、护士心理压力护理管理杂志，2005，5(6)：34伍宏英加强急诊室服务意识与风险管理的思考当代护士，20071：36-37黄浩，李明凤，李红培养与发展急诊专科护士的探讨中华护理杂志，2005，加(11)：861桑茂枝，谢金蝉急诊科护士应具备的素质与对策当代护士(综合版)，2007。3：21张亚卓，韩悦容，冯洋，等我国急诊护理发展的现状与展望中国实用护理杂志，2005。21(12)：52盂华风险管理在急诊护理管理中的应用护理管理杂志，2008，8(9)：57张岚国外急诊护理工作发展趋势国外医学护理学分册，2003，22(1)：2孙海静急救意识与急救技能中华中西医学杂志，2006 4(2)：102
11、103夏丽娅实施应急预案演练提高护士急救能力护理管理杂志，2008，8(3)：43朱立，吴亚雪，李银凤急诊医学及其未来发展面临的任务J中国急救医学，1999，19(7)：439441卫俊涛伽伤性休克的诊治体会(附76例报告)J美中国际刨伤杂志，2003，23：5051唐锐光，王秀洁急诊疾病谱规律研究与分析(附30 144病例分析)口中国急救医学，2007，27(10)：901周娟急诊科病种分布及护理对策J海南医学，2011，22(8)：152153李宗浩中国现代急救医学的发展J)中华医院管理杂志，1998，14(6)：379381孟庆义急诊护理学M北京：人民卫生出版社，2009：9赵蓓浅述急诊
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