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1、急诊重症病人的处理技巧,重症病人的识别,生命体征意识状态灌注问题,生命体征体温,升高：感染、中暑、脑出血、抗胆碱药物中毒降低：低血糖、休克、甲状腺、垂体、皮质功能减退,生命体征脉搏,影响脉搏的因素：年龄、性别、进食、休息、运动、情绪、体温,生命体征呼吸,呼吸运动：呼吸运动静息状态下应稳定而有规律。参与呼吸运动的肌肉-膈肌、肋间肌。胸式呼吸、腹式呼吸。,生命体征-呼吸,呼吸困难：三凹征：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙,生命体征呼吸,呼吸频率：1220次/分1、呼吸过速：发热、疼痛、贫血、心衰、体温-。2、呼吸过缓：麻醉剂、镇静剂过量、颅内压增高-。3、呼吸深度的变化：呼吸浅快见于呼吸肌麻痹、肠胀气、
2、腹水、肥胖、肺及胸膜病变、气胸-。情绪或过度运动也可出现呼吸深快，并有过度换气现象，此时，动脉Pco2分压降低，引起呼吸性碱中毒，出现口周及肢体麻木，严重时出现手足抽搐及呼吸暂停。代酸时，细胞外碳酸氢不足，PH下降，通过肺排出CO2进行代偿，亦可出现深而快的呼吸，见于糖尿病酮症、尿毒症酸中毒。,生命体征呼吸,呼吸节律：潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹气样呼吸,生命体征血压,测量方法：直接测压和间接测压。间接测量注意事项：状态、体位、袖带位置、听诊器位置、水银柱位置、读数（5期法）；血压至少测量2次，间隔1-2分钟，如收缩压或舒张压两次读数相差在5毫米汞柱以上，应测量第3次，以3次读书的平均值
3、为结果。,生命体征血压,标准高血压：至少3次非同日测量 140/90低血压：90/60直立性低血压：双上肢血压差异：,意识状态,影响意识的因素一、原发性中枢性引起的意识障碍：外伤性脑损伤、脑出血；自发性脑出血、动静脉畸形二、继发性非中枢性意识障碍：电解质紊乱、能量代谢异常、药物及毒素导致、生物源性,灌注问题,急性大量血液丢失引起的血容量不足血容量足够但血管狭窄、闭塞引起的部分供血不足。,紧急情况的初步处理,处理原则1、首先保证呼吸循环稳定2、对紧急危重生命体征临时性处理3、易误诊、漏诊情况的识别注意识别非心血管疾病引起的快速型或缓慢型心律。转移性疼痛的识别处理。主诉与主要疾病不相符的识别，强化客观查体和辅助检查。并行疾病相同症状、体征的漏诊问题。,与患者家属沟通原则、技巧,掌握谈话时机注意谈话分寸建立正常谈话的规范文书及时向上级汇报，向同事求援理解病人，换位思考,重症处理程序,
