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1、放射诊疗防护与评价,贺 强 副教授 吉林大学公共卫生学院,放疗辐射防护与评价,Jilin University,内容结构,第一章：放射诊疗的分类,第二章：放射诊疗辐射防护的基本方法,第三章：放射诊疗评价报告要求和格式,第四章：总结,第一章 放射诊疗的分类,Jilin University,一、X射线影像诊断二、核医学三、放射治疗,CT机,注：图片源于2011年卫生部放射卫生培训教材,一、X射线影像诊断,注：图片源于2011年卫生部放射卫生培训教材,注：图片源于2011年卫生部放射卫生培训教材,注：图片源于2011年卫生部放射卫生培训教材,注：图片源于2011年卫生部放射卫生培训教材,二、核医学
2、,1、非密封源 18F、131I、89Sr、32P和125I等等。2、非密封源 90Sr敷贴器等,3、射线装置骨密度测量仪,注：图片源于2011年卫生部放射卫生培训教材,注：图片源于2011年卫生部放射卫生培训教材,注：图片源于2011年卫生部放射卫生培训教材,放疗常用设备主要包括电子直线加速器、后装机、刀和60Co治疗机等。,三、放射治疗：,加速器相关设备图片,注：图片源于2011年卫生部放射卫生培训教材,注：图片源于2011年卫生部放射卫生培训教材,第二章 放射诊疗射防护基本方法,Jilin University,一、影像诊断、放疗和部分核医学密封源及装置放射防护基本方法,外照射防护时间防
3、护：靠缩短时间减少受照剂量取得防护效果的方法叫做“时间防护”。距离防护：距离防护的定义：靠增加距离控制受照剂量达到防护目的的方法叫做“距离防护”。距离平方反比定律。屏蔽防护：在人与源之间设置屏障的这一方法叫做屏蔽防护。,二、核医学非密封源防护,1、放射性核素进入人体的途径呼吸系统、消化系统、皮肤及伤口。,2、操作非密封源时的综合防护措施a熟悉常用放射性核素的毒性b、工作场所的分级,c、非密封源包容和工作场所的通风换气清洁区卫生通过间监督区控制区净化处理设施大气稀释排放d、妥善收集和贮存放射性废物原则：减少产生、控制排放、净化浓缩、减容固化、严密包装、就地暂贮、集中处置。、设置电离辐射警示标志,
4、f 安全稳妥地贮运放射源 非密封源的安全贮存和保管；非密封源的安全安全稳妥转移。g、注意个人防护拟订安全操作规则；穿戴个人防护衣具h、非密封源易发事故及防护对策i、去除表面放射性污染物,第三章：放射诊疗评价报告要求和格式,Jilin University,一、几个主要法律、法规,(1)中华人民共和国国家标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 188712002）；(2)中华人民共和国家标准建设项目职业病危害放射防护评价报告编制规范（GBZ/T 181-2006）；(3)中华人民共和国国家职业卫生标准，临床核医学卫生防护标准(GBZ 120-2006)；(4)中华人民共和国国家职业卫生标准，
5、医用放射性废物卫生的防护管理(GBZ1332009)；(5)中华人民共和国国家职业卫生标准，X射线计算机断层摄影放射卫生防护标准（GBZ165-2005）；(6)中华人民共和国国家职业卫生标准，医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范(GBZ/T 180-2006)；,二、几个主要标准,(7)中华人民共和国国家职业卫生标准，医用放射性废物的卫生防护管理（GBZ 133-2009）；(8)中华人民共和国国家职业卫生标准，医疗照射防护基本要求（GBZ179-2006）；(9)中华人民共和国国家职业卫生标准，职业性外照射个人监测规范（GBZ/T128-2002)；(10)中华人民共和国国家职业卫生标准，放射
6、工作人员职业健康监护技术规范（GBZ 235-2011）；,(11)放射治疗机房的辐射屏蔽规范第二部分：电子直线加速器放射治疗机房GBZ/T 201.2-2011；(12)放射性核素敷贴治疗卫生防护标准(GBZ1342002)；(13)中华人民共和国国家职业卫生标准，医用X射线诊断卫生防护标准(GBZ 130-2002)；(14)医疗照射防护基本要求（GBZ179-2006）。,标准的代号表示标准的种类GB强制性国家标准 GBZ强制性国家职业卫生标准 WS卫生行业标准 YY医药行业标准 EJ核工业行业标准 GB/T推荐性国家标准 GBZ/T推荐性国家职业卫生标准,三、辐射检测与评价（一）、评价
7、机构的资质认证（二）、辐射防护的分类管理（三）、评价流程,凡从事职业卫生技术服务的机构，必须取得卫生部或省级卫生行政部门颁发的职业卫生技术服务资质证书，并按资质证书规定的项目从事职业卫生技术服务工作。职业卫生技术服务资质证书分甲级资质和乙级资质。甲级资质的机构可以承担的项目有：（1）国务院及其职能部门审批的重点建设项目；（2）核设施等特殊性质的建设项目；（3）卫生部规定的其他由甲级资质承担的项目。,（一）、评价机构的资质认证,（二）、辐射防护的分类管理,按辐射源的强度和潜在照射的风险将建设项目分为A、B和类：A类：辐射源的辐射强度和潜在照射风险较高，在进行辐射防护评价时要编写报告书；B类：辐射
8、源的辐射强度和潜在照射风险较低，在进行辐射防护评价时要编写报告表。,（三）、评价流程,四、评价报告格式报告书评价流程1、建设项目概况与工程分析2、辐射源项分析3、防护措施评价3.1工作场所布局、分区与分级3.2屏蔽设施核查（屏蔽设计）3.3其它防护措施3.4 防护措施有效性评价4、辐射监测与评价（监测计划）5、辐射危害综合评价5.1正常运行条件下的辐射危害评价5.2异常和事故情况下的辐射危害评价,6、应急准备与响应6.1应急组织与职责6.2职责6.3应急计划 7放射防护管理7.1管理组织及制度7.2职业人员健康管理8、评价小结：8.1 结论8.2 建议,医用X射线诊断卫生防护标准Standar
9、ds for radiological protection in medical X-ray diagnosisGBZ130-2002医用X射线诊断卫生防护监测规范Specification for radiological protection monitoring in medical X-ray diagnosisGBZ138-2002,6.1 医用诊断X射线机机房的设置必须充分考虑邻室及周围场所的防护与安全，一般可设在建筑物底层的一端。6.2 机房应有足够的使用面积。新建X射线机房，单管头200mAX射线机机房应不小于24m2，双管头的宜不小于36m2。牙科X射线机应有单独机房。6.
10、3 摄影机房中有用线束朝向的墙壁应有2mm铅当量的防护厚度，其他侧墙壁应有1mm血铅当量的防护厚度。透视机房各侧墙壁应有1mm铅当量的防护厚度。设于多层建筑中的机房，天棚、地板应视为相应侧墙壁考虑，充分注意上下邻室的防护与安全。机房的门、窗必须合理设置，并有其所在墙壁相同的防护厚度。,6.4 机房内存局要合理，不得堆放与诊断工作无关的杂物。机房要保持良好的通风。机房门外要有电离辐射标志，并安设醒目的工作指示灯。6.5 受检者的候诊位置要选择恰当，并有相应的防护措施。6.6 X射线机摄影操作台应安置在具有0.5mm铅当量防护厚度的防护设施内。6.7 每台X射线机应配备适量的符合防护要求的各种辅助防护用品，如铅橡胶手套、铅橡胶围裙、铅防护座椅等。6.8 各X射线机房内应注意配备专门供受检者使用的各种辅助防护用品，以及固定特殊受检者体位的各种设备。,第四章 总结,Jilin University,法律、法规与标准 应用恰当、有时效性人员 健康全面、资质合格设备 正常齐全、测量准确防护设施与措施 多重有效、纵深冗余管理制度 健全完善、严格执行,放疗辐射防护与监督,Jilin University,谢 谢！,Welcome to Chang Chun!,
