放疗与化疗的作用机理.ppt

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1、癌症的化疗与放疗,主讲:陈福胜 陈鹏指导老师:魏练平,放疗和化疗的区别,化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式,它是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。放疗与化疗的区别之放疗是利用放射线杀死癌细胞的治疗方式,是治疗恶性肿瘤的一个重要手段,对于许多癌症可以产生较好效果。,化 疗,化疗(chemotherapy)(化学治疗),即用化学合成药物治疗疾病的方法。化疗是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一。化疗是指应用药物治疗癌症。这些特殊的药物可杀灭肿瘤细胞,有时称为细胞毒药物。许多化疗药物来源于自然,如:植物,其他

2、是人工合成。目前已超过50种化疗药物,如常用的有:表阿霉素、阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、氟脲嘧啶脱氧核苷酸等。这些药物经常以不同的强度联合应用。,科学家们在不断探索癌症的分子生物学发病机理时,就意识到如果能够针对癌症的特异性分子变化给予有力的打击,将会大大改善治疗效果,引发抗癌治疗理念的变革。最近几年,新型分子靶向药物在临床实践中取得了显著的疗效,实践已表明了分子靶向治疗理论的正确性与可行性。把癌症的治疗推向了一个前所未有的新阶段。,靶向治疗,定义:肿瘤分子靶向治疗是针对可能导致细胞癌变的环节,如细胞信号传导通路、原癌基因和抑癌基因、细胞因子及受体、抗肿瘤血管形成、自杀基因等,从分子水平来逆转

3、这种恶性生物学行为,从而抑制肿瘤细胞生长,甚至使其完全消退的一种全新的生物治疗模式。,器官靶向,细胞靶向,分子靶向,主要分子靶向治疗的药物分类靶点:即对癌细胞的生长和增殖起关键作用的特定位点。如细胞膜表皮生长因子受体、突变的基因、肿瘤的功能蛋白、受体和相应的配体、信号传导通路中的特定酶位点、以及与肺癌细胞增殖、分裂、侵袭和转移相关的基因。理想的靶向:满足尽可能高的特异选择性,有特定的靶点,即靶点在正常组织不表达或少表达,而在肿瘤组织特异性表达,从而能特异性杀伤肿瘤细胞,不作用或仅很少作用于正常细胞。细胞受体(西妥昔单抗)信号传导(吉非替尼)抗血管生成(Endostar),放 疗放疗就是用放射线

4、照射癌细胞病灶,目前可分为外照射和内照射。外照射是用医学电子直线加速器、质子加速器使电子或质子带上高能量;内照射时用放射性核素来产生放射性。现在的直线加速器带上了立体定位系统,可以精确的照射癌细胞病灶,减少伤害机体。,五 说教学过程,放疗的原理,外照射:带有高能量的放射线,在较精确的定位下照射癌细胞病灶并穿透癌细胞,可破坏癌细胞的染色体的端粒酶,使其不能正常生长。细胞对放射线的敏感性,在细胞分裂期最高,所以可以用于对抗快速生长繁殖的癌细胞。放射疗法不那么损伤周围正常组织,仅是对异常增殖的癌肿给予大量的杀伤,使之缩小,同时机体又再次尽可能发挥最大的调节功能。,立体定向放射手术治疗SRS立体定向放

5、射治疗是采用小的射线束、多角度、多平面地聚焦于一处的集束定向放射治疗。使肿瘤受到多方向照射得到高剂量,而正常组织尽可能受到低的剂量。从而提高肿瘤的局部控制率,降低正常组织特别量敏感组织的剂量并减少并发症。,内照射放射性核素治疗是将开放型放射性核素或其标记物引入体内,利用核素发射出射线的电离辐射生物效应,抑制或破坏病变组织,达到治疗的目的。由于适当的放射性核素或其标记物能选择性浓聚于病变组织,所以病变局部可受到大剂量照射,而正常组织所接受的辐射量很低,能够耐受。,适应范围(1)单纯根治的肿瘤:鼻咽癌、早期喉癌、早期口腔癌、副鼻窦癌、何杰金氏病、髓母细胞瘤、基底细胞癌、肺癌、食道癌等。(2)与化疗

6、合并治疗肿瘤:小细胞肺癌、中晚期恶性淋巴瘤等。(3)与手术综合治疗:上颌窦、耳鼻喉癌、胶质神经细胞瘤、肺癌、胸腺瘤、胃肠道癌、软组织肉瘤等。有计划性术前放疗、术中放疗、术后放疗。治愈比 口咽、舌根、扁桃体癌的放疗治愈在37%53%;鼻咽和宫颈癌86%一94%;食管癌早期80%和中晚期在8%16%;,副作用,放疗和化疗综合虽然有很多的优点,但缺点也不少。放疗不能减轻化疗的毒性作用,化疗也不能减少放疗的损伤作用,如化疗抑制全身的骨髓,放疗也产生局部的骨髓抑制,病人常常因骨髓抑制血相低而无法继续治疗。同时,由于骨髓合成受抑制,使机体免疫力和自身修复能力大大下降等等。表现为一系列的功能紊乱与失调,如精神不振,食欲下降,身体衰弱,疲乏,恶心呕吐,食后胀满等,轻微者可不做处理,重者应及时治疗,结合中医中药,提高机体的免疫力。,谢谢观赏,

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