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1、癌症的化疗与放疗,主讲：陈福胜 陈鹏指导老师：魏练平,放疗和化疗的区别,化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。放疗与化疗的区别之放疗是利用放射线杀死癌细胞的治疗方式，是治疗恶性肿瘤的一个重要手段，对于许多癌症可以产生较好效果。,化 疗,化疗（chemotherapy）（化学治疗），即用化学合成药物治疗疾病的方法。化疗是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一。化疗是指应用药物治疗癌症。这些特殊的药物可杀灭肿瘤细胞，有时称为细胞毒药物。许多化疗药物来源于自然，如：植物，其他
2、是人工合成。目前已超过50种化疗药物，如常用的有：表阿霉素、阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、氟脲嘧啶脱氧核苷酸等。这些药物经常以不同的强度联合应用。,科学家们在不断探索癌症的分子生物学发病机理时，就意识到如果能够针对癌症的特异性分子变化给予有力的打击，将会大大改善治疗效果，引发抗癌治疗理念的变革。最近几年，新型分子靶向药物在临床实践中取得了显著的疗效，实践已表明了分子靶向治疗理论的正确性与可行性。把癌症的治疗推向了一个前所未有的新阶段。,靶向治疗,定义:肿瘤分子靶向治疗是针对可能导致细胞癌变的环节，如细胞信号传导通路、原癌基因和抑癌基因、细胞因子及受体、抗肿瘤血管形成、自杀基因等，从分子水平来逆转
3、这种恶性生物学行为，从而抑制肿瘤细胞生长，甚至使其完全消退的一种全新的生物治疗模式。,器官靶向,细胞靶向,分子靶向,主要分子靶向治疗的药物分类靶点：即对癌细胞的生长和增殖起关键作用的特定位点。如细胞膜表皮生长因子受体、突变的基因、肿瘤的功能蛋白、受体和相应的配体、信号传导通路中的特定酶位点、以及与肺癌细胞增殖、分裂、侵袭和转移相关的基因。理想的靶向：满足尽可能高的特异选择性，有特定的靶点，即靶点在正常组织不表达或少表达，而在肿瘤组织特异性表达，从而能特异性杀伤肿瘤细胞，不作用或仅很少作用于正常细胞。细胞受体（西妥昔单抗）信号传导（吉非替尼）抗血管生成（Endostar）,放 疗放疗就是用放射线
4、照射癌细胞病灶，目前可分为外照射和内照射。外照射是用医学电子直线加速器、质子加速器使电子或质子带上高能量；内照射时用放射性核素来产生放射性。现在的直线加速器带上了立体定位系统，可以精确的照射癌细胞病灶，减少伤害机体。,五 说教学过程,放疗的原理,外照射：带有高能量的放射线，在较精确的定位下照射癌细胞病灶并穿透癌细胞，可破坏癌细胞的染色体的端粒酶，使其不能正常生长。细胞对放射线的敏感性，在细胞分裂期最高，所以可以用于对抗快速生长繁殖的癌细胞。放射疗法不那么损伤周围正常组织,仅是对异常增殖的癌肿给予大量的杀伤,使之缩小,同时机体又再次尽可能发挥最大的调节功能。,立体定向放射手术治疗SRS立体定向放
5、射治疗是采用小的射线束、多角度、多平面地聚焦于一处的集束定向放射治疗。使肿瘤受到多方向照射得到高剂量，而正常组织尽可能受到低的剂量。从而提高肿瘤的局部控制率，降低正常组织特别量敏感组织的剂量并减少并发症。,内照射放射性核素治疗是将开放型放射性核素或其标记物引入体内,利用核素发射出射线的电离辐射生物效应,抑制或破坏病变组织，达到治疗的目的。由于适当的放射性核素或其标记物能选择性浓聚于病变组织,所以病变局部可受到大剂量照射,而正常组织所接受的辐射量很低,能够耐受。,适应范围(1）单纯根治的肿瘤：鼻咽癌、早期喉癌、早期口腔癌、副鼻窦癌、何杰金氏病、髓母细胞瘤、基底细胞癌、肺癌、食道癌等。(2）与化疗
6、合并治疗肿瘤：小细胞肺癌、中晚期恶性淋巴瘤等。(3）与手术综合治疗：上颌窦、耳鼻喉癌、胶质神经细胞瘤、肺癌、胸腺瘤、胃肠道癌、软组织肉瘤等。有计划性术前放疗、术中放疗、术后放疗。治愈比 口咽、舌根、扁桃体癌的放疗治愈在37%53%；鼻咽和宫颈癌86%一94%；食管癌早期80%和中晚期在8%16%；,副作用,放疗和化疗综合虽然有很多的优点，但缺点也不少。放疗不能减轻化疗的毒性作用，化疗也不能减少放疗的损伤作用，如化疗抑制全身的骨髓，放疗也产生局部的骨髓抑制，病人常常因骨髓抑制血相低而无法继续治疗。同时，由于骨髓合成受抑制，使机体免疫力和自身修复能力大大下降等等。表现为一系列的功能紊乱与失调，如精神不振，食欲下降，身体衰弱，疲乏，恶心呕吐，食后胀满等，轻微者可不做处理，重者应及时治疗，结合中医中药，提高机体的免疫力。,谢谢观赏,
