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1、腰椎间盘突出症 病人护理,2,3,5,定义,腰椎间盘突出症是指椎间盘变性，纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一，以2050岁为多发年龄，男性多于女性。,6,好发部位：,腰4-5椎间隙腰5-骶1椎间隙,7,正常椎间盘及病理椎间盘,8,病因及发病机制,椎间盘退行性变 是基本病因。纤维环和髓核脱水，失去其正常的弹性。损伤 是椎间盘突出的诱发因素。遗传因素 先天性椎管狭窄妊娠,9,临床表现,1、腰痛是最早出现的症状。2、坐骨神经痛 痛初为痛觉过敏或钝痛，逐渐加重，放射至臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背，严重者相应区域感觉迟钝或麻木。3
2、、直腿抬高及加强试验阳性。病人平卧，膝关节伸直，被动直腿抬高下肢，至60度以内即出现放射痛即为直腿抬高试验阳性,直腿抬高试验,11,辅助检查1、X线片：鉴别有无结核、肿瘤2、CT、MRI：可进行全面观察3、肌电图检查：鉴别诊断,12,治疗原则,1、非手术疗法 绝对卧硬板床、骨盆牵引、理疗按摩2、手术治疗：传统的手术方法：开窗式、半椎板、全椎板切开减压髓核摘除 最新的微创治疗：经椎板间隙入路内窥镜下腰椎间盘切除术（MED）优点：操作简便，安全性高，创伤小，出血少，恢复快，又能最大限度保持腰椎的力学稳定性。,13,非手术治疗及术前护理,1、心理护理 向病人解释手术的必要性和重要性，病情加重的原因，常用的非手术治疗方法及注意事项，使病人解除焦虑心理。2、饮食 卧床期间给予易消化与吸收的食物，多饮水，以防泌尿系发生感染。3、体位与休息急性期应严格卧硬板床休息，3-4周后多数可好转，起床活动时须戴腰围，以防扭伤加重。卧床期间坚持深呼吸和四肢肌肉关节的功能锻炼，以促进血液循环，预防肺内感染及肌肉萎缩。3个月内不做弯腰持物动作。4、骨盆牵引 牵引增宽椎间隙，促进突出物回缩，减轻对神经根的刺激或压迫。,术后护理,1、搬运 注意保持身体轴线平直。2、卧位 术后平卧4h，压迫伤口止血，术后卧硬板床1-3周3、伤口引流管护理4、预防并发症 防神经根粘连，术后积极行功能锻炼。,腰背肌功能锻炼,16,
