教学课件：第章正常人体0年版.ppt

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1、第二章 正常人体,第一章 医学概述的复习,医学=健康=影响健康的因素=疾病=生物-心理-社会医学模式=保险学与医学的关系,艾宾浩斯记忆遗忘曲线,4,人体基本结构人类自然寿命和平均期望寿命 生命现象人体生命活动的基本临床指征,第一节 人体基本结构,人体构成简述 人体形态结构 细胞与细胞间质人体组织 人体九大系统,第5页,（一）人体构成简述,细胞、细胞间质 组织 器官 系统,第6页,1.细胞是人体的基本结构单位 人体是由细胞和细胞间质构成的。细胞是人和其他生物体的基本结构单位。,2.组织：许多功能和形态相应的细胞和细胞间质结合起来构成一定功能的组织。3.器官：不同的组织组成具有一定形态、完成一定生

2、理功能的器官。4.系统：许多功能相关的器官联合在一起完成一种连续的生理功能，共同构成某个系统。,第8页,构成人体所需的基本营养素：蛋白质、脂类、糖类、维生素、无机盐和水等。,5.人体的元素组成,6.人体物质组成的百分比,第9页,头、颈、躯干（胸、腹、背、腰）、四肢（上肢、下肢）骨：206块骨骼肌：600余块,（二）人体形态与部位,人体形态结构的常用术语:解剖学姿势(身体直立、两眼平视、上肢下垂、下肢并拢、手掌、足尖向前),第11页,方位（上、下、前、后、内侧、外侧、内、外、近端、远端）切面（横切面、矢状切面、额状切面）,（三）细胞与细胞间质,1.细胞的定义和作用定义：细胞是生命物质最简单的组织

3、结构，是机体进行新陈代谢的基本单位。作用：具有不同结构、形态、功能的细胞是人体结构、功能、发育上的基本单位。,第13页,2.细胞的构造和周期构造：细胞膜：分为内、中、外三层，主要成分是类脂和蛋白质。细胞质：填充于细胞与细胞核之间、均匀透明的胶状物质。由基质、细胞器和包含物组成细胞核：位于细胞内，周围被细胞质包绕。由核膜、染色体、核浆和核仁构成。,第15页,动物细胞的基本构造图,第17页,周期：细胞繁殖期和细胞间期合称为细胞周期，即细胞从前一次分裂结束开始到下一次分裂结束为止，这样一个周期称细胞增殖周期，简称细胞周期。,第18页,染色体（Chromosome）,染色体是细胞核中载有遗传信息（基因

4、）的物质，在显微镜下呈圆柱状或杆状，主要由脱氧核糖核酸和蛋白质组成，易被碱性染料染成深色，所以叫染色体,人类染色体1956年证实人体细胞染色体数目为46条。,3.细胞间质 存在于细胞与细胞之间的物质叫细胞间质。细胞间质对细胞有营养和支持作用。细胞就是在细胞间质环境中进行物质交换的。4.细胞的整体性 细胞是具有高度组织性的统一整体，各细胞器之间是密切联系的。,第23页,（四）人体的基本组织,1.定义：组织是由构造和功能基本相似的细胞和细胞间质所组成的结构。2.种类：上皮组织 结缔组织 肌组织 神经组织,第24页,（1）上皮组织,特点 分布在体表及器官的内表面细胞多，细胞间质少，排列紧密成层或成团

5、排列内无血管及淋巴管，细胞所需营养由其深部结缔组织中的血管渗出 内含丰富的游离神经末梢 具有保护、分泌、吸收、排泄等功能,第25页,种类（按其功能分）：被覆上皮：多分布于身体表面或管状器官的内外表面。其功能主要是保护机体，吸收营养；腺上皮：由具有以分泌功能为主的上皮细胞组成，排列成泡状或管状；感觉上皮：通过接受不同刺激而形成神经冲动。,第26页,纤毛微绒毛细胞衣,上皮组织的附属构造,上皮组织,第28页,上皮组织,第29页,第30页,特点：在人体分布最广细胞成分较少无一定的排列规律组织间质较多、存在形式各异,（2）结缔组织,种类血液与淋巴：由红细胞、白细胞、血小板、血浆、血清和淋巴组成；纤维结缔

6、组织：由细胞、细胞间质组成网状组织：由网状纤维、网状细胞组成；脂肪组织：由脂肪细胞积聚而成；软骨：由软骨细胞、脂肪、基质组成；骨：由骨细胞、纤维、基质组成,第31页,第32页,结缔组织的种类、存在形式及主要功能,（3）肌组织,分类：平滑肌：广泛分布于人体消化道、呼吸道，以及血管和泌尿生殖系统。平滑肌的收缩功能受神经、激素刺激等因素控制，也可因平滑肌本身被牵伸而引起收缩。心肌：只分布于人体心脏。心肌收缩受交感神经和副交感神经的支配。骨骼肌：分布于运动系统的肌肉都是骨骼肌。骨骼肌细胞质中有大量的线粒体及糖原以提供能源。,第34页,形态,第36页,肌的构造,（4）神经组织,构成及功能神经细胞(神经元

7、）：接受刺激、传导冲动和内分泌功能,第37页,细胞体,细胞核,树突,轴突,神经元分类（按功能）传入神经元（感觉神经元）传出神经元（运动神经元）联络神经元（中间神经元）,第38页,西南财经大学保险学院,第39页,神经元模式,假单极神经元,多极神经元,双极神经元,2023/10/14,第40页,神经元间的联系,神经纤维 指神经元的突起及其外围的鞘状结构，分为有髓神经纤维（有髓鞘）和无髓神经纤维（无髓鞘）神经末梢 神经纤维的最末端，终止于其他组织内。分为感觉神经末梢和运动神经末梢,神经胶质：神经胶质是神经组织的重要组成部分之一。对神经元具有营养、支持、保护的功能。神经胶质包括多种胶质细胞，也有突起，

8、但细胞质中无神经胶原纤维。,第42页,纤维性星形胶质细胞,原浆性星形胶质细胞,少突胶质细胞,小胶质细胞,（五）人体九大系统,运动系统 呼吸系统 消化系统 循环系统 泌尿系统 神经系统 生殖系统 内分泌系统 免疫系统,第44页,运动系统组成：由骨、骨连结和骨骼肌组成，骨借骨连结构成整体的支架即骨骼，肌附着于骨。功能：在运动中骨起杠杆作用，关节为枢纽，骨骼肌为动力。共同完成支持人体、保护内脏及运动的功能。,西南财经大学保险学院,第45页,呼吸系统,组成：由呼吸道和肺组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管、主支气管。临床上将鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管、主支气管称为下呼吸道。功能：从外界吸入氧气，呼出二氧

9、化碳，维持人体新陈代谢。,第46页,消化系统,组成：由消化管（口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠）和消化腺（唾液腺、肝脏、胰腺）两部分构成。功能：消化食物、吸收营养、排出粪便。,第47页,循环系统,组成：由心血管系统（心脏、动脉、静脉和毛细血管）和淋巴系统（淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织）两部分构成。功能：是将消化管吸收的营养物质、肺吸入的氧和内分泌腺分泌的激素运到全身各器官、组织和细胞，并将它们代谢产生的二氧化碳和其他废物运往肺、肾和皮肤排除体外，以保证机体新陈代谢的正常运行。,第48页,2023/10/14,西南财经大学保险学院,第49页,循环系统,泌尿系统,组成：由肾、输尿管、膀胱、尿道构成。

10、功能：排出代谢产物，调节着体内液体的总量、血浆离子成分、渗透压和酸碱度，维持细胞生活环境的稳定。,第50页,神经系统,第51页,第52页,生殖系统,组成：由生殖腺、输送生殖细胞的管道和附属腺体组成。按部位分为内、外生殖器。功能：分泌性激素，产生生殖细胞，繁衍新个体，延续生命。,第53页,男性生殖系统可分为内生殖器和外生殖器。内生殖器包括生殖腺（睾丸）、输精管道（附睾、输精管、射精管）和附属腺体（精囊腺、前列腺、尿道球腺）。,第54页,女性生殖系统，按器官形态和功能也可分为内生殖器和外生殖器。内生殖器的生殖腺是卵巢，生殖管道有输卵管、子宫和阴道。附属腺体有前庭大腺。,2023/10/14,西南财

11、经大学保险学院,第55页,内分泌系统,组成：由内分泌器官和内分泌组织两部分构成。内分泌腺有垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛和性腺等。功能：内分泌腺的分泌物叫激素，对人体的新陈代谢、生长发育和生殖功能起着重要的调节作用。,西南财经大学保险学院,第56页,垂体,2023/10/14,西南财经大学保险学院,第59页,甲状腺,甲状旁腺,肾上腺,免疫系统,组成：由免疫器官、免疫细胞，以及免疫分子组成。功能：保护：使人体免于病毒、细菌、污染物质及疾病的攻击。清除：清除新陈代谢后的废物及免疫细胞残体。修补：修补受损的器官和组织，使其恢复原来的功能。人体抵御病原菌侵犯最重要的保卫系统 但其功能的亢进会对自

12、身器官或组织产生伤害。,免疫器官骨髓、胸腺、脾脏、淋巴结、扁桃体、小肠集合淋巴结、阑尾免疫细胞淋巴细胞、单核吞噬细胞、中性粒细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞、血小板免疫分子补体、免疫球蛋白、干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等细胞因子,第二节 人类的寿命,一、人类自然寿限（自然寿命 the natural human life）遗传基因在人的寿命中起着重要作用。影响寿限的后天因素主要有：精神因素、营养因素、体育锻炼和社会环境条件。关于自然寿限的问题至今尚无定论，但多数学者认为人的自然寿限为120-150岁。,第64页,二、平均死亡年龄（mean age at death）,第65页,某时期

13、(通常指一年)全部死亡者的平均年龄。其计算公式为：,式中X为各年龄组的年龄中值，Dx为各年龄组的死亡人数。,平均死亡年龄受死亡者年龄影响和各年龄死亡者在总死亡人数中所占比例的影响。后者在很大程度上又取决于人口年龄构成。因此，平均死亡年龄高低与人口年龄构成有极密切的关系。老年人口比重大的国家或地区，平均死亡年龄就会高些。平均死亡年龄只涉及一个时期内死亡人群的年龄状况，并不表明这个人群的死亡水平。,三、平均期望寿命,平均期望寿命是人口学中反映人寿命长短的统计指标之一，又称“生命期望值”或“平均余命”，是对人的生命一种有根据的预测，即预测年龄某岁的人今后尚能生存的平均寿命（人活到某一年龄后还能继续生

14、存的平均年数）。出生时的平均期望寿命常简称为平均寿命。通常用同年龄的一批人当中各年龄死亡人数作权数来计算平均数。,世界卫生组织(WHO)公布的2007年世界卫生报告显示，中国男性平均寿命71岁、女性为74岁。日本女性和圣马力诺男性分别以86岁和80岁的平均寿命排在世界首位。塞拉利昂和斯威士兰两国分别成为男女平均寿命最短的国家，只有37岁,塞拉利昂：位于非洲西部，北、东北与几内亚接壤，东南与利比里亚交界，西、西南濒临大西洋,61.2平方28880人（2005年），其中24649人为圣马力诺国籍。官方语言为意大利语。,不同年代的中国人的出生期望寿命,2010年世界卫生统计WHO,平均期望寿命是反映

15、人寿命长短的统计指标 根据各个年龄死亡率计算出来的，可以综合表达各个年龄的死亡率水平，反映某一地区每一成员未来存活年龄的平均值。通过平均寿命的比较分析，可以衡量出该国家（或地区）人们的健康水平，同时为办理人身保险业务的保险人提供了重要的数据资料。社会经济水平的提高，生活条件的改善，医疗卫生事业的发展，使死亡率降低，平均期望寿命增高。,平均期望寿命的卫生学意义,反应一个地区一个国家的三大健康指标,平均期望寿命婴儿死亡率孕产妇死亡率,四、健康预期寿命 disability-adjusted life expectancy,DALE,健康期望寿命:在健康条件下的期望寿命即假想的一代人在良好状态下的平

16、均生存年数。又称无伤残期望寿命或伤残调整期望寿命健康期望寿命考虑了生存质量问题,相当于以生存质量为权重对预期生存的各年加权平均。WHO的2000年世界卫生报告首次将健康期望寿命作为评价不同国家或地区居民生存质量和卫生系统绩效的综合指标。健康期望寿命也是社会文明进步状况的综合指标,世界卫生组织已经开始用健康寿命这一指标，而不是单纯用平均寿命的指标，来反映各国人口的健康状况。-单纯寿命的增加而不是生命质量的提高,是没有价值的,即健康寿命比寿命更重要。(WHO 1997)。-我们的最终目的是提高人口的健康寿命,缩小国家或各组织间人口健康寿命的差距0(WHO,雅加达宣言1997)。,2007年中国 健

17、康寿命(岁)：男：65 女：68 合计：66,77,术语辨析自然寿命 the natural human life 平均期望寿命 average life expectancy 平均死亡年龄 mean age at death 平均期望健康寿命 disability-adjusted life expectancy,小贴士,第三节 生命现象,新陈代谢 生长发育 衰老和死亡,第78页,一、新陈代谢,定义：是指自然界物质与周围环境进行物质交换和互相作用的过程，是生命的基本特征。,第79页,同化作用,新陈代谢,异化作用,储存能量,释放能量,从外界环境中摄取的营养物质转变成自身的组成物质,分解组成自身

18、的一部分物质，把代谢的最终产物排出体外,物质代谢,能量代谢,自我更新,二、生长发育,生长（growth）：是指细胞繁殖、增大和细胞间质增加，表现为组织、器官、身体各部分直至全身的大小、长短和重量的增加，以及身体内化学组成成分的变化。发育（development）：是指功能的分化和不断完善，心理、智力和体力的发展。,第80页,影响生长发育的因素：主要有遗传、环境、营养、体育锻炼、教育等。生长发育时期，新陈代谢旺盛，同化作用比异化作用占优势，保证这种优势是生长发育的基本条件。,三、衰老,定义：是在生命过程的退化期中整个机体衰退的总现象。临床表现：代谢率降低，视力、听力、记忆力减退、齿落发稀、心肺功

19、能及免疫功能下降，出现老年性疾病（白内障、高血压、糖尿病、前列腺肥大、老年性痴呆）。形态表现：皮肤皱缩、肌肉萎缩、老年斑、牙齿脱落、毛发稀少、脊柱弯曲、动作迟钝。,第82页,原因多数学者认为遗传基因是第一性的。不同种属的生物有不同的寿命。后天因素是第二性的。结果：死亡。当身体器官的效率变得很低时，整个身体便不能有效的抵抗损伤，感染更不易控制，体内的化学改变更不易调整。,第83页,临床标志：心跳和呼吸停止、心电图呈直线、瞳孔散大。衰老不可避免，抗老防衰只能起延缓作用,第四节 人体生命活动的基本临床指征,脉搏 血压 呼吸 体温 意识,第85页,人体生命活动的基本临床指征,1.脉搏（Pulse）,随

20、着心脏节律性的收缩和舒张，动脉内的压力亦一升一降，从而引起血管壁相应地出现一次扩张和回缩的波动，称为动脉脉搏，简称脉搏。正常人在安静状态下 男性约60100次/分；女性为7090次/分；儿童较快，约90次/分；初生婴儿可达140次/分:老年人55-60次/分,第86页,脉搏在日间较快，睡眠时较慢；体力劳动、饭后、精神兴奋时增快。在病理情况下脉率可增加或减慢。,2.血压（Blood pressure）,是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。分为动脉压和静脉血压。平常所说的血压是指动脉血压。动脉血压分收缩压和舒张压，收缩压主要取决于心肌收缩力的大小和心脏搏出量的多少；舒张压主要取决于外周血管阻力及

21、动脉壁的弹性。收缩期血压减去舒张期血压称为“脉压”。,第88页,正常人血压随年龄增长而升高。健康成人收缩压为90-120mmHg，舒张压为60-90 mmHg，脉压为30-40 mmHg。一般来说，老年高于少年；男性高于女性。血压过低或过高都是疾病的征象。,3.呼吸（Breathing）,人的正常呼吸运动是有节律地进行着，这是通过神经中枢及神经反射性调节来实现的。正常成人安静时呼吸次数为16-20次分钟，无周期改变，呼吸与脉搏的比例为1:4，新生儿约为每分钟44次，随着年龄的增长而减少。,第90页,正常成人男子肺活量约为3500-4000ml，女子约为2500-3500ml。肺活量代表一个人潜

22、在的呼吸能力的大小。,4.体温（Body temperature）,是指机体内部的温度。正常人腋下温度为3637，口腔温度为36.237.2，直肠温度比口腔温度高0.3-0.5。正常人体温度是相对恒定的，生理状态下略有波动，一般相差不超过度。女性比男性高0.3,第92页,体温高于正常称为发热：37.5-38 低热；38-39 中度发热；39-40 高热；40 以上超高热。体温底于正常称为体温过底。,远红外体温检测仪 对准额头，检测仪的屏幕上会显示体温，一旦远红外体温检测仪显示体温超过37.2摄氏度，就需要对其进行进一步检验。这是针对近期肆虐全球的甲型H1N1流感而采取的举措。,耳温计,有正常排

23、卵的曲线图,上图表示正常月经周期28天，基础体温曲线呈现标准的高低温两相变化。从月经开始-排卵日，低温期14天;排卵后持续高温14天，其中第14天为排卵日。,已经怀孕的基础体温曲线图,上图示为已经怀孕的基础体温曲线图，高温从第15天持续到第34天，已经持续20天。一般来说高温持续超过16天就是怀孕的征兆。,5.意识（Consciousness）,是指人们对自身和周围环境的感知状态可通过言语及行动来表达。正常人意识清晰，对答如流，精神饱满。,第98页,意识障碍：是指病人对周围的事物反应迟钝、意识模糊或完全无反应、丧失知觉。意识模糊:对周围事物反应迟钝，缺乏思维和计算力。昏睡或叫嗜唾:沉睡状态，可以唤醒睁眼，很快又进入沉睡。谵妄:胡言乱语，躁动不安。昏迷:知觉丧失，可分为浅、中、重。,小结,第一节 人体基本结构第二节 人类自然寿限和平均寿命第三节 生命现象第四节 人体生命活动的基本临床指征,