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1、房间隔缺损(atrial septal defect ASD),常见先天性心脏病，占先心病总数510 女性多见，女：男1.52:1,一、病理解剖分型1、继发孔缺损（70）中央型下腔型上腔型、静脉窦型，常伴部份肺静脉异位 连接2、原发孔缺损（1520）常伴二尖 瓣前叶裂缺 又称部份房室隔缺损3、完全性房室隔缺损（1020）,二、病理生理（血流动力学变化）上下腔静脉 肺静脉 分流右心房（血量增多）左心房右心室（扩大）左心室肺动脉（扩大）主动脉血量减少肺循环充血 体循环供血不足,分流量多少取决于：、缺损大小、左右心房间的压力阶差、左右心室的充盈阻力,三、临床表现取决于缺损大小、分流量多少轻者无症状分
2、流量大，症状出现早体循环缺血：消瘦、乏力、多汗、气促 肺循环充血：反复呼吸道感染、心力衰竭,典型心脏体征1、心前区冲动抬举感，无震颤2、23喷射性收缩期杂音（肺动脉相对 狭窄）45舒张期杂音（三尖瓣相对狭窄）3、第一心音响亮，2亢进且固定分裂,四、辅助检查 1、线胸片：肺充血，肺动脉段突出，主动 脉结缩小，右心室肥厚。外形 似梨形 2、心电图：电轴右偏；不完全性或完全性 右束支传导阻滞；10.03秒；右心室肥厚原发孔缺损电轴左偏；房 室传导阻滞；左心室肥厚,3、超声心动图：右房右室内径增大，可显示 缺损部位和大小。多普勒 可检测分流血流的位置方响4、心导管造影：可探及房隔缺损。右心室血氧上下腔静脉 1.9Vol 右心室、肺动脉压力正常 或轻度增高 右肺静脉、左心房造影可 显示缺损,五、预后 自然闭合很少 儿童期很少发生严重肺动脉高压 感染性心内膜炎发生少 大分流量可引起心力衰竭,六、治疗 1、介入治疗经导管堵塞缺损双盘伞状堵塞器 Amplazer封堵器 2、外科手术体外循环，开胸直视修补 缺损 手术年龄一般在学龄前,介入治疗适应证（）继发孔型房间隔缺损（）缺损直径5mm，30mm（）缺损边缘距冠状静脉窦、上、下静脉、肺静脉5mm，距房室瓣7mm（）房间隔直径选用封堵伞左房侧的直径（）年龄3岁,
