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1、学校常见传染病防控,传染病防控的含义：一、防-防止传染病的发生 二、控-控制传染病的传播和流行。传染病防控的原则：一、控制传染源 二、切断传播途径 三、保护易感人群,易感人群,传染源,传播途径,控制传染源,切断传播途径,保护易感人群,传染病分类(依据传染途径分类）,肠道传染病-霍乱、伤寒等。呼吸道传染病-流腮、麻疹等。血源性传播疾病-乙丙肝等。自然疫源和虫媒传染病-狂犬病、乙脑、疟疾等。,肠道传染病 病原体经口侵入肠道并能由粪便排出病原体的传染病，包括霍乱、细菌性痢疾、伤寒、副伤寒、病毒性肝炎、脊髓灰质炎和其他感染性腹泻等。病人和病原体携带者是最主要的传染源，所有肠道传染病患者的粪便都含有大量
2、病原体。病原体随病人或携带者排出的粪便污染环境后，经水、食物、手、苍蝇、蟑螂等媒介由口而入引起感染。发病相应地以气温较高的夏秋两季为多。,一、传播途径：通过粪口途径传播，其传播方式有：,病原菌,经口传播,通过肠道排出,二、预防措施：1、开展健康教育，养成“喝开水、吃熟食、勤洗手”的良好卫生习惯。2、及时发现病人，加以隔离治疗；3、加强“三管（管水、管粪、管饮食）一灭（消灭苍蝇）”工作；4、尽量不要到卫生条件差的街头摊点就餐，在外尽量少吃凉拌菜和肉类烧烤食物；5、有特异性预防接种的要进行预防种，如伤寒疫苗、甲肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗。,伤寒、副伤寒,1、传染源：伤寒的传染源是伤寒、副伤寒病人和带菌
3、者（包括潜伏期带菌、恢复期带菌、慢性带菌、健康带菌）。病人从潜伏期至整个患病期间都能够随粪便和尿排出大量伤寒杆菌污染外环境，尤其是病程的第24 周传染性最强。,2、伤寒病后能否再次感染？,1、感染伤寒以后一般可以获得较为巩固的免疫力，再次患病的少见。3、伤寒的传播途径有哪些？伤寒副伤寒是肠道传染病，主要传播途径有经水传播、经食物传播、经日常生活接触传播和经苍蝇传播。,4、有哪些人群容易感染伤寒,由于农村环境卫生条件差，伤寒的发病农村高于城市，而且以暴发多见，城市以散发 为主。发病主要集中在 030 岁年龄组，尤其是农民和学生，儿童略次之。近年来伤寒的 暴发常见于居住拥挤的特殊人群和学生中。,5
4、、临床上伤寒的主要症状有哪些？,1、伤寒一般起病缓慢，初期发热、畏寒、头痛、腹胀、食欲减退、轻度腹泻等。体温 7日内达 3940。6、伤寒的危害就是在于其并发症，主要的并发症就是肠出血和肠穿孔。,7、预防伤寒需要做到哪几条？,1、接种伤寒疫苗，形成自身的保护屏障。2、注意饮食卫生，不吃生冷、变质、不洁的食物；3、饭前便后洗手；4、不喝生水，生吃瓜果要洗净；5、剩饭菜要彻底加热后再食用；6、不随地大小便和乱倒垃圾。防止“病从口入”。7、在外就餐时，要选择有正规的营业执照和持健康证上岗的人员的店铺。8、加强饮用水的管理、加强粪便、垃圾的管理。,呼吸道传染病,流行性腮腺炎水痘麻疹,流行性腺腮炎 流行
5、性腮腺炎简称流腮，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，由腮腺炎病毒所引起。临床特征为发热及腮腺非化脓性肿痛，并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官。本病好发儿童，亦可见于成人。,（一）病原学 本病毒耐寒，对低温有相当的抵抗力。对紫外线及一般消毒剂敏感。强紫外线下仅活半分钟，甲醛溶液、30%来苏尔、75%乙醇等接触25分钟灭活。该病毒只有一个血清型。自然界中人是唯一的病毒宿主。,（二）流行病学1、传染源早期病人和隐性感染者。腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周内有高度传染性。在大流行时约3040%患者仅有上呼吸道感染的亚临床感染，是重要传染源。2、传播途
6、径 本病毒在唾液中通过飞沫传播（唾液及污染的衣服亦可传染）其传染力较麻疹、水痘为弱。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿畸形或死亡，流产的发生率也增加。,3、易感性 普遍易感，其易感性随年龄的增加而下降。90%病例发生于115岁，尤其59岁的儿童。1岁以内婴儿体内可有母递免疫力，很少患病。成人中80%曾患过显性或隐性感染。儿童患者无性别差异，青春期后发病男多于女。病后可有持久免疫力。4、流行特征 全年均可发病，但以冬、春为主。,（三）临床表现潜伏期830天，平均18天。起病大多较急，无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达
7、39以上，成人患者一般较严重。腮腺肿胀最具特征性。一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清；局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛；言语、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧；通常一侧腮腺肿胀后14天累及对侧，双侧肿胀者约占75%。颌下腺或舌下腺也可同时被累及。,流腮的危害,1.脑膜脑炎 2.睾丸炎、副睾炎：3.卵巢炎4.心肌炎：5.胰腺炎：6.肾炎,（六）预防 1、管理传染源 早期隔离患者直至腮腺肿完全消退为止。在集体儿童机构、部队等接触者应留验3周，对可疑者应立即暂时隔离。2、切断传播途径：开窗通风，保持室内空气新鲜，用过氧乙酸或含氯消毒剂对污染场
8、所进行消毒。流行期间暂停集会和集体文体活动。病人用过的食具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒。教育学生养成勤洗手，不面对他人咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯。3、主动免疫：用腺腮炎减毒活疫苗或（麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗）。4、药物预防 采用板兰根30克或金银花9克煎服，每日1剂，连续6天。,水痘 水痘（Varicella,Chicken-pox）由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-herpds,zoster virus,VZV）所引起的急性呼吸道传染病。水痘是原发性感染，多见于儿童，临床上以轻微和全身症状和皮肤、粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂为特征。,（一）病原学
9、本病毒仅有一个血清型，人为唯一的宿主。该病毒不耐高温，不能在痂皮中存活，易被消毒剂灭活。但能在疱疹液中-65下存活8年。,（二）流行病学 1、传染源 水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前12天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。2、传播途径 主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。3、易感人群 普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。4、流行特征 全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、
10、小学等幼儿集体机构易引起流行。,（三）临床表现潜伏期1416日（1024日）1、前驱期婴幼儿常无前驱症状。年长儿或成人可有发热头痛、全身不适、纳差及上呼吸道症状，12日后才出疹。2、出疹期 发热同时或12天后出疹，皮疹有以下特点：（1）先见于躯干、头部，后延及全身。皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时内变为丘疹，再形成疱疹，疱疹时感皮肤搔痒，然后干结成痂，此过程有时只需68小时，如无感染，12周后痂皮脱落，一般不留瘢痕。,（2）皮疹常呈椭园形，35mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。疱液初为透明，后混浊，继发感染可呈脓性，结痂时间延长并可留有瘢痕。（3）皮疹呈向心性分布，躯干最多，其次为头面部及四肢
11、近端。数目由数个至数千个不等。（4）皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。,（五）治疗1、一般处理与对症治疗呼吸道隔离，卧床休息，加强护理，防止庖疹破溃感染。皮疹已破溃可涂以龙胆紫或新霉素软膏。继发感染者应及早选用敏感的抗生素。瘙痒者可给予炉甘石洗剂及抗组织胺药物。激素一般禁用，当合并有严重并发症时，在应用有效抗生素的前提下，酌情使用。病前已用激素者应用尽快减量或停用。2、抗病毒疗法干扰素，1020万/日，连用35天；其他如阿糖腺苷、无环鸟苷等也可选用。,（六）预防 1、管理传染源：隔离患者至全部皮疹结痂，在集体儿童机构的接触者应留验3周，对可疑者应立即暂时隔离。2、切断传
12、播途径：开窗通风，保持室内空气新鲜，用过氧乙酸或含氯消毒剂对污染场所进行消毒。流行期间暂停集会和集体文体活动。病人用过的食具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒。教育学生养成勤洗手，不面对他人咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯。3、接种水痘疫苗：用水痘减毒活疫苗，接种对象：1周岁以上儿童。,麻疹 麻疹（Measles Rubeola）是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特征为发热、流涕、咳嗽、眼结合膜炎、口腔粘膜斑及全身皮肤斑丘疹。,（一）病原学该病毒外界抵抗力不强，易被紫外线及一般消毒剂灭活；耐寒不耐热，4可存活5个月，-15存活5年；而2037仅存活2小时，5630分钟即被破坏。,
13、（二）流行病学 1、传染源：患者为唯一传染源。一般认为出疹前后5天均有传染性。该病传染性强，易感者直接接触后90%以上可得病。2、传播途径：患者咳嗽、喷嚏时，病毒随飞沫排出，直接到达易感者的呼吸道或眼结合膜而致感染。间接传播很少。3、易感人群 未患过麻疹，也未接种麻疹疫苗者均为易感者。病后有较持久的免疫力。通常6个月至5岁小儿发病率最高，6个月以下的婴儿具有母递免疫力，极少发病。麻疹活疫苗预防接种后可获有效免疫力，但抗体水平可逐年下降，因此如再接触传染源还可发病。开展广泛预防接种后，发病年龄有增大趋势。4、流行特征本病目前多为散发，但如传染源进入易感者居住集中的地区，则可致暴发流行。流行多发生
14、于冬春两季。,（三）临床表现 潜伏期为1014天。严重感染或输血感染者可短至6天；被动免疫或接种疫苗者，可长达34周。本病典型经过分三期。1、前驱期又称出疹前驱期，持续24天，主要表现为上呼吸道炎症，急起发热，咳嗽、流涕、喷嚏、畏光流泪，结膜充血、眼睑浮肿。咳嗽逐日加重。婴儿可伴有呕吐腹泻。起病23天第一臼齿对面的颊粘膜上出现针尖大小，细盐粒样灰白色斑点，微隆起，周围红晕称为麻疹粘膜斑（Kopliks spots）；此征有早期诊断价值。初少许，随后扩散至整个颊粘膜及唇龈等处。粘膜斑多数在出疹后12天完全消失。下脸缘可见充血的红线(stimsons line)。,2、出疹期 于第4病日左右开始出
15、疹，一般持续35天。皮疹首先开始耳后发际，渐及前额、面颈、躯干与四肢，待手脚心见疹时，则为“出齐”或“出透”。皮疹初为稀疏淡红色斑丘疹，直径2-4mm，逐渐皮疹增多，融合呈卵园形或不规则形，疹间可见正常皮肤，皮疹出透后转为暗棕色。,3、恢复期 皮疹出齐后，中毒症状明显缓解，体温下降，约12日降至正常。精神食欲好转，呼吸道炎症迅速减轻，皮疹按出疹顺序消退并留有糠麸样细小脱屑及淡褐色色素沉着，以驱干为多，12周退净。若无并发症的典型麻疹全程1014天。,（五）治疗1、一般治疗及护理：（1）呼吸道隔离 患者应在家隔离、治疗至出疹后5天。有并发症患者应住院隔离治疗，隔离期延长5天。（2）保持室内温暖及
16、空气流通，给予易消化营养丰富的流质或半流质饮食，水分要充足；保持皮肤及眼、鼻、口、耳的清洁，用温热水洗脸，生理盐水漱口；用抗生素眼膏或眼药水保护眼睛，防止继发感染。2、对症治疗 高热者可用小剂量退热药，但体温不得降至39以下，或适量镇静剂防止惊厥。忌用强退热剂及冰水，酒精等擦浴，以免影响皮疹透发。烦躁不安或惊厥者应给复方氯丙嗪、鲁米那、安定等，咳嗽重痰多者，可服止咳祛痰药。3、并发症治疗：肺炎、喉炎等。,（六）预防1、管理传染源：对病人应严密隔离，对接触者隔离检疫3周；流行期间托儿所、幼儿园等儿童机构应暂停接送和接收易感儿入所。2、切断传播途径：病室注意通风换气，充分利用日光或紫外线照射；医护
17、人员离开病室后应洗手更换外衣或在空气流通处停留20分钟方可接触易感者。,3、保护易感人群：（1）主动免疫：麻疹活疫苗的应用是预防麻疹最有效的根本办法。按免疫程序对未患过麻疹的8个月以上幼儿接种麻疹疫苗，7周岁复种一针。由于注射疫苗后的潜伏期比自然感染潜伏期短（311天，多数58天），故易感者在接触病人后2天接种活疫苗，仍可预防麻疹发生，若于接触2天后接种，则预防效果下降，但可减轻症状和减少并发症。（2）被动免疫：有密切接触史的体弱、患病、年幼的易感儿应采用被动免疫。肌注丙种球蛋白0.10.2ml/kg，胎盘球蛋白0.51.0ml/kg，接触后5天内注射者可防止发病，69天内注射者可减轻症状，免
18、疫有效期3周。,血源性传播疾病-乙肝,乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。乙肝的流行情况及危害我国是世界乙肝大国，病毒性乙型肝炎已成为我国最严重的公共卫生问题之一，人群中有60%的人感染过乙肝病毒，乙肝表面抗原携带率为10%，病毒携带者约1.2亿人。广西为我国肝炎高流行区，乙肝病毒感染率为70%，乙肝表面抗原携带率为13.3%，估计广西现有乙肝患者160万，病毒携带者600万。乙肝主要侵犯儿童及青壮年，全国每年约有70万新生儿由于母亲为HBV携带者而被感染，乙肝可发展成为急性或慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。我国的肝癌患者中有90%左右有被乙肝病
19、毒(HBV)感染的背景。,乙肝的传染源,各型急性、慢性乙肝患者和HBsAg携带者均可作为传染源。HBV存在于血液和体液中。急性患者从发病前数周至整个急性期内均有传染性，是乙肝的重要传染源。慢性乙肝病人常携带HBV，且反复发作，也是乙肝的重要传染源。,乙肝的传播途径,母婴垂直传播：HBsAg阳性的母亲在分娩时传播给婴儿的机会为35%，是乙肝肝炎传播的重要途径。母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染血液或血制品传播：被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液输给受血者，多数会发生输血后肝炎，另外血液透析、肾透析时也会感染HBV。医源性传播：被HBV污染的医疗器械(如手术刀、牙钻、内窥镜、腹腔镜等)及
20、不安全注射均可传播HBV。家庭内密切接触：主要指性接触、日常生活密切接触(如同用一个牙刷、毛巾、茶杯和碗筷)，均可感染HBV。HBV通过破损粘膜进入密切接触者的体内。公共场所、理发店、美容院等容易被HBV污染，如浴池、剃刀、纹身、穿耳环等均可传染HBV。,乙肝的易感人群,人对乙肝病毒普遍易感。我国的易感人群主要是新生儿和未感染过乙肝病毒的人群。乙肝患者痊愈后可获得持续性的特异性免疫。,乙肝的预防,乙肝的预防应从切断乙肝病毒的主要传播途径及保护易感人群入手，同时对公众加强乙肝预防知识的宣传和教育。接种乙肝疫苗是预防乙肝最经济、最有效的方法。,1、主动免疫。,对易感人群接种乙肝疫苗产生特异性抗体，
21、可预防乙肝病毒的感染，是控制乙肝感染、传播最有效的措施。,2、阻断母婴传播,新生儿在出生后24小时内接种第一针乙肝疫苗，然后按照免疫程序完成第2、3针免疫，是阻断乙肝病毒母婴传播的有效措施。HBsAg阳性母亲，其婴儿出生后24小时内可同时注射高价免疫球蛋白。,3、防止医源性传播，主要措施有以下几点,加强对供血者、血液和血液制品的监测管理;严格实行安全注射;提倡使用一次性医疗器械和美容器械，并在用后进行消毒和毁形处理，严防再次使用;对乙肝病人使用的日常用品，在使用后进行必须严格消毒处理;对经常暴露于乙肝病毒的医护工作者应注意个人防护，尤其注意避免针具刺伤和手术误伤。,4、避免接触传播。主要措施有以下几点：,在家庭或集体生活的成员中不共用牙刷、剃须刀、水杯等;加强对饮食行业、保育员等特殊行业人员的管理;大力开展婚前检查，如在婚检中发现乙肝病人及病毒携带者，应对其配偶的乙肝病毒血清学指标进行检测，如其乙肝病毒表面抗体为阴性，应尽快接种乙肝疫苗。,谢谢！,
