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1、第二节 注意缺陷多动障碍表现,孙士博,一 注意缺陷多动障碍的类型,ADHD 的诊断标准(DSM-)A（1）或（2）（1）注意缺陷症状:符合以下至少6 项,持续至少6 个月,并影响患者的适应性,且与发育水平不相称（a）经常无注意细节或在作业、工作或其他活动中粗心大意（b）完成任务或玩耍时常常难以维持注意力（c）与人交流时常常难以倾听,心不在焉,似听非听（d）常常无法按照指令行事,无法完成作业、家务或工作中的任务(并非因对抗性行为或无法理解指令),（e）常常难以组织任务或活动（f）常常逃避、不喜欢或不愿从事需要长时间集中精神才能完成的事情(如学校或家庭作业)（g）常常在完成任务或活动时丢三落四(如
2、玩具、学校作业、铅笔、书籍或工具)（h）常常很易被外来刺激分散精力（i）日常活动中常常健忘,（2）多动冲动症状:符合以下至少6 项,持续至少6 个月,并影响到患者的适应性,且与发育水平不相称(a)在座位上常常手脚多动(b)在课堂或其他要求保持坐位的场合常常离开座位(c)常常在不适当的场合四处跑动或攀爬(青少年或成人患者可能仅出现想动的主观愿望)(d)常常难以安静地玩耍或从事安静的娱乐活动,(e)常常非常忙碌,象“装了马达一样”忙碌不停(f)常常言语过多(g)常常问话未完即抢先作出未经思考的回答(h)常常难以等待按顺序做事情(i)常常干扰或强迫他人(如强行加入谈话或游戏),B 病程标准:7 岁之
3、前即产生上述影响适应功能的多动2冲动或注意力缺陷症状 C某些症状至少在两种环境中出现(如学校、工作场所或家中)D 有可以证明对社会、学校或职业功能产生损害的明确证据。E 排除标准:要排除广泛性发育障碍、精神分裂症或其他精神疾病的多动或注意缺陷症状,且不能用情绪障碍、焦虑症、分离性人格障碍等精神疾病解释,DSM-将诊断ADHD 的上述18 项症状分为注意障碍和多动/冲动两大症状群各9 项。按照符合条件的情况将ADHD 分为以下3 个临床亚型。(1)A(1)注意障碍为主型(predominantly inattentive type):在注意障碍9 个项目中至少符合6 项。(2)A(2)多动/冲动
4、为主型(predominantly hyperactiveimpulsive type):在多动/冲动9 个项目中至少符合6 项。(3)A(1)和(2)混合型(combined type):同时满足上述2 个亚型的诊断条件。,二 注意缺陷多动障碍的行为表现,（一）注意障碍1.注意集中困难 难于专心听课，遗漏作业。2.注意持续时间短 注意力不能持久。3.注意力易分散 对教师提问答非所问，做事丢三落四,（二）活动过多,1.ADHD儿童每日的活动量大2.ADHD儿童活动量比同伴多 3.在同一情境下ADHD儿童活动量过多 4.分析活动性质 多动症状无明确目的性,（三）情绪障碍,1.情绪不稳，易冲动，好
5、激动，易激惹，反应过分2.做事不假思索，不顾后果3.行为杂乱，无头绪，不认真4.所提要求必须立即满足，任性,（四）学习成绩不佳或学习困难,1.学习成绩不好2.认识活动障碍3.空间定位障碍4.言语表达困难 阅读，拼音，书写，语言表达等方面困难,（五）神经发育障碍,1.精细协调困难2.视听转换困难3.视运动障碍4.语言发育迟滞，言语异常,三 注意缺陷多动障碍的年龄特征,案例1：亚伦到处跑 亚伦4个月大就坐起来看电视，学会跑后就满屋子乱跑、乱撞不停，脾气很不好，过分活跃，想做什么都不可预见。（一）婴儿期1.多动2.易激惹3.行为不规则变化,（二）学龄前期,案例2：亚伦学龄前就被冷落 他总是不能参加集
6、体活动，不能控制的攻击小盆友，教师里到处游荡，打扰其他小朋友活动。1.注意力不集中2.活动过多3.情绪不稳，爱发脾气4.行为不规则变化 不爱惜玩具，满地撒,（三）学龄期,案例3：亚伦总不能正确地做事情 亚伦在课堂上总是安静不下来，作业总是会出现这样或那样的问题，不能忍受挫折，什么事情都做不好。1.注意力集中时间短2.情绪不稳，冲动任性3.活动过多4.学习困难,（四）中学期,案例4：亚伦攻击性行为增多 亚伦原本学的好的数学开始学不好了，因为他无法集中精力跟进所有的步骤，他情绪越来越无法控制，攻击性行为增加了。1.注意力集中困难2.活动过多可能逐渐减少3.情绪波动，对刺激反应过强,（五）成年期,案例5：亚伦10年的杂乱 亚伦的10年档案代表着他性格的不完整。长大之后改掉了一些小动作，但是他还是无法在同一个地方静下心来，遭遇过忧郁和自卑，与同事关系紧张。1.注意容易转移2.多动明显减少3.冲动，易与人争执或打斗4.工作不能胜任,The End 谢谢！,
