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1、医院妊娠期患者护理常规一、常见问题（一）早孕反应部分妇女于妊娠早期（停经6周左右）出现头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻,、恶心、呕吐等，称为早孕反应。因恶心、呕吐多在清晨空腹时较严重,故又称“晨吐”。恶心、呕吐与体内HCG增多、胃酸分泌减少以及胃排空时间延长可能有关。早孕反应一般对生活与工作影响不大，不需特殊治疗，多在妊娠12周左右自行消失。少数孕妇的早孕反应严重，恶心、呕吐频繁，不能进食，影响身体健康甚至威胁孕妇生命，称为妊娠剧吐。这类孕妇需住院治疗，以纠正脱水及补充必需的营养素。健康指导：1.早晨起床，若因空腹或突然改变姿势（如下床）引起恶心、呕吐者，可预先准备一些水分
2、较少的食物如苏打饼干等，于起床后先吃，以减少晨吐。2 .空腹时较易发生呕吐现象，再加上胃内无食物，常造成胃液的吐出，使孕妇产生更严重的不适，因此指导孕妇宜采取少食多餐。外出时随身携带一些小点心、饼干等，避免因空腹或血糖降低而引起的恶心、呕吐。3 .指导孕妇多食含蛋白质、糖较多的食物，并避免特殊气味或油腻的食物。4 .多与孕妇交谈，并给予心理上的支持。(一)尿频孕妇于妊娠早期、妊娠晚期常感尿频。因妊娠早期增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱，妊娠晚期胎先露入盆再度压迫膀胱，使膀胱容量减少而出现尿频。孕期由于受松弛素的影响，盆底肌的张力有所降低，当孕妇咳嗽、打喷嚏、大笑或提重物时，也常有尿急甚至发生尿液
3、渗出的现象。孕妇的尿频、尿急常造成孕妇半夜醒来，使睡眠中断及很难再入睡。健康指导：1.向孕妇解释这是妊娠的正常反应，不必担心。5 .指导孕妇在睡前减少液体的摄入量。6 .指导孕妇在排尿时可前后摇动身体以排空膀胱。(三)泌尿道感染孕期增大的子宫压迫膀胱，妨碍膀胱血液回流，加上孕激素的影响使泌尿系统平滑肌张力降低，故孕妇易发生泌尿道感染。泌尿道感染的症状包括尿频、尿急、尿痛甚至尿中带血。健康指导：1.鼓励孕妇多饮水，并避免憋尿。7 .指导孕妇正确清洁会阴部，避免细菌由肛门上行至生殖泌尿道而造成感染。8 .指导孕妇如出现泌尿道感染症状时，应及早就医并坚持治疗至感染消失为止。（四）阴道分泌物增多妊娠后
4、期阴道黏膜和宫颈腺体受激素的影响，血流量增加，阴道变软，黏膜增厚，宫颈分泌物增多，这些生理变化造成阴道分泌物增多。健康指导：1.向孕妇解释阴道分泌物增多的原因，以消除紧张心理。9 .指导孕妇每日用温开水清洗外阴，并更换内裤。10 嘱孕妇如出现痒、痛、异味等现象时，应及时就医并积极治疗。（五）腰背痛妊娠后在松弛素的影响下，孕妇骨盆、椎骨间的关节韧带松弛可引起腰背部疼痛。子宫增大，孕妇身体重心前移，为保持身体平衡孕妇头及肩部向后仰，腰部曲度增大背伸肌持续紧张，常出现轻微腰背痛。孕妇钙的需要量增加.缺钙亦可引起腰背痛。健康指导：1 .向孕妇解释引起腰背痛的可能原因。2 .指导孕妇工作和休息时应经常变
5、换体位，穿平底鞋以保持身体平衡，避免疲劳。3 .指导孕妇多晒太阳，多食含钙丰富的食物。4孕期宜睡硬板床或较硬的床褥，弯腰、提重物或起床时避免过度伸展背脊，以免造成背部扭伤使腰痛加重。5.如疼痛严重时应及时就诊，以进一步查明原因。（六）下肢肌肉痉挛发生于小腿腓肠肌，于妊娠后期多见，常在夜间发作。其具体原因尚不完全清楚，可能与血液中钙离子浓度降低或钙、磷比值不当或增大的子宫压迫腿部的神经传导等有关。健康指导：1.痉挛发作时应将痉挛的下肢伸直，使腓肠肌紧张并进行局部按摩，常能迅速缓解痉挛。2.多食含钙丰富的食物，口服钙剂或注射钙剂，多晒太阳以促进体内维生素D的形成，以利于钙的吸收。（七）下肢水肿孕妇
6、于妊娠后期增大的子宫压迫下腔静脉，使下肢静脉回流受阻，液体滞积，常有踝部及小腿下半部轻度水肿，经休息后消退，属正常现象。若下肢水肿明显，经休息后不消退，或水肿部位升高且伴有高血压、蛋白尿，应查明原因并及时治疗。健康指导：1 .避免久坐或久站以加重液体滞留。2 .睡眠时取左侧卧位，下肢稍垫高使下肢血液回流改善,水肿减轻。3 .避免摄取高盐食物。4 .定期产前检查，注意有无高血压、蛋白尿的出现。（八）痔疮于妊娠晚期多见或加重，系因子宫压迫和腹压增高，使痔静脉回流受阻和压力增高导致痔静脉曲张。健康指导：1.应多吃蔬菜水果，少吃辛辣食物，定时排便，以保持大便通畅。5 .便秘时可口服轻泻剂。6 若痔疮已
7、脱出，可指导孕妇侧躺，以手指将痔疮轻轻推回至肛门内，并保持此姿势数十分钟。7 .告诉孕妇痔疮症状于分娩后可明显减轻或自行消失。(九)便秘怀孕后孕激素浓度上升使肠道平滑肌松弛，导致肠张力降低，肠蠕动减弱，粪便在大肠内的停留时间延长出现便秘。孕妇运动量减少也容易发生便秘，日渐增大的子宫及胎先露部的压迫，使孕妇常会感到排便困难。健康指导：1.养成每天定时排便的习惯，以建立适当的胃肠反射。8 .多吃含纤维素多的蔬菜和水果，并注意摄取足够的水分。9 .适当的运动有利于排便。10 必要时可在医生指导下口服轻泻剂或用开塞露、甘油栓通便，禁用峻泻剂，以免引起流产或早产。（十）下肢及外阴静脉曲张妊娠后盆腔血液回
8、流到下腔静脉的血量增加，增大的子宫又压迫下腔静脉使血液回流受阻，造成血液滞积而对静脉管壁造成压力使弹性变弱，从而导致下肢及外阴静脉曲张。静脉曲张因妊娠次数的增多而逐渐加重。静脉曲张与孕妇怀孕前本身的状况有关，如高龄、有静脉曲张病史或从事久坐或久站的工作。健康指导：1.避免长时间站立或坐着不动，至少每一小时应改变姿势或来回走动以促进下肢血液循环。11 避免穿过紧的鞋、袜，下肢可绑弹性绷带，晚间睡眠时应适当抬高下肢以利静脉回流。12 孕期应每天做些温和的运动，如散步、柔软体操，以增加肌肉血管壁的弹性，促进血液循环。13 若有外阴静脉曲张，可在内裤上垫两块卫生棉垫以支托此区域，并注意抬高臀部以减轻骨
9、盆静脉的压力，采取左侧卧位也有助于减轻肿胀和压迫感。（十一）失眠子宫增大使孕妇不易找到舒适的卧姿，尿频、腰背痛、小腿抽筋、频繁胎动，都可能使孕妇在半夜醒来后难以再入睡，或较难入睡而出现失眠现象。健康指导：1.睡前限制饮水量，以减少夜尿次数。2 .指导孕妇采用一些促进睡眠的方法以帮助入睡，如睡前洗热水澡或洗脚、喝杯热牛奶、听音乐、看书等。3 .宜采取侧卧位，以减轻仰卧所引起的不适感。（十二）牙龈出血孕期受大量雌激素影响使牙龈肥厚，容易患牙龈炎，牙齿容易松动，故刷牙时易引起牙龈出血、口腔疼痛感。健康指导：1.指导孕妇进食后立即漱口或刷牙。4 .指导孕妇使用软毛的保健牙刷，并掌握正确的刷牙方法：上牙
10、向下刷，下牙向上刷，里里外外都要刷，并要横刷上下咬合面。5 若出现牙龈发炎应及时就医。（十三）眩晕与昏厥当孕妇长久站立时，血液会淤积在下半身，使回心血量减少，脑部供血不足，孕妇会感觉眩晕、眼冒金星、物体旋转，有时可能发生昏厥。如孕妇合并有贫血，则上述症状会更容易出现。眩晕和昏厥也可能发生在孕妇自卧姿突然改变姿势如站或走动时。健康指导：1.当孕妇出现上述症状时，可就近坐下或躺下并抬高下肢以利血液回流。6 .指导孕妇避免突然改变姿势而引起低血压。7 .合并贫血者应积极治疗贫血。（十四）阴道流血妊娠期间出现阴道流血则属异常现象，在妊娠28周之前，阴道流血是流产的最初症状。孕妇可能在上完厕所后,发现卫
11、生纸上有少量的血性分泌物，有时会伴下腹部胀痛或腰酸；有时出血量会渐渐增多，之后突然涌出大量鲜血。在症状轻微时，少量出血为先兆流产，常经卧床休息、保胎治疗后能继续妊娠。但若出血量增多、腹痛加重则从先兆流产发展到难免流产，有时会发展到将所有胚胎组织完全排出的完全流产。若部分胎盘或胚胎组织残留于子宫内则属不完全流产，须进行清官术，将子宫内容物清除干净。在妊娠20周以后出现阴道流血则可能为前置胎盘或胎盘早剥所致，前置胎盘因为胎盘附着于子宫下段，甚至达到或覆盖宫颈内口，当子宫逐渐增大、宫颈管消失、宫口开大时，附着于子宫下段或宫颈内口上的胎盘无法跟着伸展，以致胎盘和子宫内膜附着处出现剥离而造成出血。前置胎
12、盘若有出血则为危及情况，对母体可造成大出血，对胎儿可造成宫内缺氧。若孕妇患有高血压、肾脏或血管疾病，则发生胎盘早剥的可能性更大。健康指导：1.指导孕妇一旦出现孕期阴道流血，均应到医院诊治。2 .孕20周前出现阴道流血，则流产的可能性大，应卧床休息，避免下床活动并由家属陪送医院就诊。3 .妊娠20周后出现无痛性阴道流血，则可能为前置胎盘，应绝对卧床休息，并由家属急诊抬送入院。（十五）腹部疼痛孕早期若有不明原因的一侧腹痛，伴有面色苍白、恶心、呕吐等症状则需怀疑宫外孕。疼痛系由输卵管妊娠破裂或流产后出血刺激盆腔腹膜所致，若不立即进行治疗，病人可能会出现休克或昏迷甚至死亡，故宜指导孕妇若有腹痛应到医院
13、就诊。此外，孕早期出现腹痛也可能是先兆流产的征象,也可能由阑尾炎或黄素囊肿破裂引起。若孕妇有腹部疼痛的主诉，应仔细询问疼痛的部位、性质及伴随症状，以协助诊断和处理。（十六）腹部变硬（宫缩）妊娠中期时，子宫会出现无痛性子宫收缩，随着妊娠月份的增加收缩渐趋频繁，在妊娠末期尤其是临近分娩期时更频繁，若出现较规则的腹部变硬，则可能是早产的先兆。若在孕37周以前出现频繁的腹部变硬应卧床休息，待此现象改善后再恢复日常作息，若休息后宫缩仍频繁，则须住院进行保胎治疗以防早产。（十七）胎动减少或消失胎儿在母体内的活动是胎儿安康的指标之一，但若此种胎动减少或有半天以上不觉胎动，则常提示胎儿宫内缺氧，需积极治疗并尽
14、早结束妊娠，尤其是对一些高危妊娠的孕妇，如妊高征、妊娠合并糖尿病、妊娠合并甲亢、胎儿宫内发育迟缓、过期妊娠、羊水过少、过去有死胎或死产等，均易发生胎儿宫内缺氧甚至胎死宫内。应正确指导孕妇自计胎动，每日三次，每次1小时，正常值为每小时35次，3小时胎动的总和义4小于10次，称胎动减少。若出现胎动减少或半天以上不觉胎动，应立即去医院就诊。（十八）胎膜早破在临产前发生胎膜破裂者称胎膜早破，若在孕37周以前应进行保胎治疗，以避免早产，若在37周以后可等待其自然临产或催产。具体护理措施详见分娩期并发症中的胎膜早破章节。（十九）高血压、水肿、蛋白尿、抽搐高血压、水肿、蛋白尿是妊娠高血压综合征的三大主症,在
15、此基础上孕妇出现头痛、头昏、眼花等自觉症状则称为先兆子痫，若再出现抽搐则称为子痫。在产前检查时若孕妇血压在140/9OnImHg以上、尿蛋白阳性、四肢或全身有水肿，应建议孕妇住院治疗，具体护理措施详见妊娠高血压综合征章节。二、姓赈期妇女的营养妊娠期由于母体新陈代谢旺盛，加之胎儿在母体内生长发育，胎儿所需的营养靠母体供给，故孕妇需要营养全面、易于消化的食物，因为除维持母体需要及供给胎儿生长发育所需的营养外，尚需为分娩及哺乳储备一部分营养。妊娠期妇女的营养要求和其本身孕前的身体状况密切相关。在育龄妇女身上容易缺乏4种营养素，分别是铁、锌、叶酸和钙。铁缺乏与妇女每月的月经来潮有关；锌和叶酸缺乏与含此
16、营养素食物的摄取不足有关；钙缺乏与钙的摄入不足或吸收不良有关。因此孕期宜特别注意补充上述4种营养素妊娠期营养的摄取是否适当，对母亲和胎儿的健康均有很大的影响。许多文献报道妊娠期妇女的营养不足可能影响胎儿的骨骼、神经系统和脑的发育，也可能导致智力发育不良，在妊娠早期易发生流产或畸形，而这类胎儿可能会有体重过轻、骨骼发育不佳的问题，而且早产、死产率较高，婴儿死亡率也较高。对母亲来说，目前因经济发达、营养状况改善，使得孕妇的体重过重较以往常见，这类妇女易导致巨大胎儿,增加了难产的发生率。同时，孕中期体重增加过快的孕妇可能和妊高征的发生有关连，应小心并定期进行产前检查。综上所述，适当的营养计划和摄取对
17、维持母亲和胎儿的健康是至关重要、不可缺少的。【妊娠期的营养要求】在整个妊娠期，因孕妇本身各项生理活动量的增加和基础代谢率的升高，以供应胎儿、胎盘和其他附属物及母体本身有关组织生长发育之所需，因此妊娠期的营养要求比非孕时高。（一）热量妊娠早期孕妇每日需增加热量50kcal0妊娠中晚期，由于基础代谢率升高，胎儿生长发育加快，母体组织迅速增长,每日约需增加热量200400kcal0最近研究表明，基于妊娠后孕妇每千克体重所消耗的热能有所下降，且孕妇的活动量减少，因此，需增加的热量并不如以往所提倡的那么高。我国营养学会推荐中、晚期孕妇每日摄入的热量应增加200kcaL孕妇应根据体重增加的情况来调节热能的
18、摄入。糖和脂肪是热能的主要来源。糖的供给量应占总热量的55%60%,比正常人稍低，以提高蛋白质的供给量和补充其他营养素。对有早孕反应的孕妇，糖的摄入量不应低于每日150200g,以防酮症酸中毒。脂肪的供给量应占总热量的25%30%。（二）蛋白质是人体细胞生长发育和修复所必需的物质基础之一。我国营养学会建议：妊娠中期比非孕期每天需增加蛋白质15g,相当于100g（约2个）鸡蛋的含量；妊娠末期每天增加25g,相当于50g瘦肉和2个鸡蛋的含量；动物类和大豆类等优质蛋白的摄入量不应少于总蛋白摄入量的l3o含动物蛋白的食物有肉类、鱼、禽、蛋、乳类等，含植物蛋白的食物有豆类、豆制品、花生等。(三)维生素可
19、分为脂溶性和水溶性两种。1.脂溶性维生素(1)维生素A：需要量高于非孕期，一是要满足胎儿生长发育和储存的需要，二是要满足母体自身和泌乳的需要。但也不可过多地摄取维生素A,否则会导致胎儿黄疸、腭裂、骨骼畸形等。维生素A在蛋黄、动物肝脏及深色蔬菜中的含量较多，(2)维生素D：能促进体内钙与磷的吸收，有利于牙齿和骨骼的发育，鱼肝油中的含量较多。孕妇每日应有12小时的户外活动，多晒太阳，可以增加维生素D的摄入。2.水溶性维生素(1)维生素B1：能增进食欲，维持良好的消化功能,防止神经炎，多存在于食物种子胚芽及外皮中，黄豆和瘦肉中的含量亦较高。如缺乏可导致便秘、呕吐、倦怠以致分娩困难，孕妇应多吃粗粮、糙
20、米、黄豆等。(2)维生素B2：参与体内热能的代谢，如缺乏易引起口角溃疡、舌炎、外阴炎等。动物肝脏、绿叶蔬菜、干果、菌藻类和蛋黄中的含量较多。(3)维生素B2：有利于防止孕妇和新生儿贫血，瘦肉和发酵制品中的含量较多。叶酸缺乏时可引起孕妇巨幼红细胞贫血而导致流产和新生儿死亡，同时还易引起神经管畸形,故孕妇应每日补充叶酸400go(4)维生素C：能促进体内蛋白的合成及伤口愈合，并能促进铁的吸收，防止贫血。各种新鲜水果和蔬菜中均含有，尤以绿叶蔬菜、西红柿、柿子椒、山楂、柑橘等含量丰富。(四)无机盐妊娠期需要足够的无机盐，尤以钙、磷、铁、碘为重要。1 .钙和磷是构成胎儿骨骼、牙齿的主要成分，胎儿骨骼、牙
21、齿的发育需由母体为其提供大量的钙。孕妇每日需钙约1500mg,磷2000mgo孕妇如缺钙,轻者可感腰酸腿痛、牙痛、肌肉痉挛，重者可致骨软化症及牙齿松动，胎儿也会因缺钙而出现先天性骨软化症。2 .铁是造血的主要物质。妊娠期胎儿与胎盘的发育、子宫的长大均需大量的铁，分娩失血及产后哺乳所耗损的铁也需预先储备，孕妇每日需铁约15mg。缺铁将导致贫血，除能影响孕妇体质、使机体抵抗力降低并易发生出血倾向外，严重时可引起胎儿宫内生长迟缓。含铁多的食物有动物肝脏、瘦肉、海带、紫菜、木耳、虾米、黄豆制品、芝麻酱、芹菜及黄花菜等。3 .碘是甲状腺素的组成成分。甲状腺素能促进蛋白质合成，促进胎儿生长发育。若碘供给不
22、足，孕妇易发生甲状腺肿大并影响胎儿生长发育，海产品中的含量较高，孕妇应经常食用。【妊娠期妇女体重的改变】临床上判断孕妇在妊娠期是否摄取了足够的热量以供胎儿正常生长发育之需，其方法之一就是通过评估孕妇在妊娠期体重的增加情况来间接推断。妊娠期妇女体重的增加一般个体差异较大，整个妊娠期平均体重增加约12.5kg。妊娠期间增加的体重主要分布在胎儿、胎盘、母体本身的脂肪储备、子宫、乳腺和母体增加的血容量等方面。妊娠早期常有恶心、呕吐、食欲不振的症状，因此体重增加不多，约12kg左右，有些妇女甚至还可能出现体重减轻的现象。妊娠中、晚期，孕妇每周增加的体重不少于O.3kg,不应大于0.5kgo如大于0.5k
23、g,应注意有无妊娠水肿、羊水过多和能量摄入过多等情况；如小于0.3kg,则需注意有无胎儿宫内生长发育迟缓的发生。（一）营养评估病史：孕妇的营养状况会直接影响孕期的营养需求量，尤其是在孕早期。因此，要详细询问孕妇的年龄、身高、孕前体重、既往史、月经生育史、饮食习惯、药物史及社会经济状况等，特别要注意以下资料。(1)既往饮食习惯：包括饮食形态、内容及摄入量、近期的食物摄取量。(2)咀嚼或消化功能障碍。(3)内分泌疾病：尤其是甲状腺功能异常及糖尿病等。(4)宗教信仰、文化传统：特殊的饮食习惯或禁忌，如吃素、不吃某种肉类等，或有异食癖，即进食非食用的物质或过量摄取某种食物，这些均可能造成营养素缺乏。(
24、5)妊娠引起的情绪反应：比如担心体重过度增加而欲控制饮食、不能接受怀孕等。(6)婴儿出生后喂养方式的选择。(7)影响食物摄取的原因：影响食物摄取的不适症状，如疲劳、恶心、呕吐、口腔溃疡、便秘及活动不便。(二)体格检查1.初次产前检查进行全面的全身体格检查，排除内、外科疾病的体征，评估孕妇的营养状态。营养状况良好的表现为：黏膜红润，皮肤光滑，弹性良好，皮下脂肪丰满而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩胛部和腹部肌肉丰满。2,测体重以妊娠前体重作为比较的基线，每次产前检查均需测体重，以了解体重是否在正常的增长范围。注意应使孕妇每次测体重时所穿的衣服基本一致，以保持测量的准
25、确性。3.测宫高，腹围以了解胎儿的生长情况（三）实验室检查1 .血常规注意有无贫血的表现。2 .血糖检查排除糖尿病。3 .B超检查判断胎儿宫内生长、发育的情况。4.其他检查诊断是否有特定的营养素缺乏，如疑甲亢或甲低则测T3.T4及TSH。【护理诊断】1.营养失调一一低于机体需要量与早孕反应或（和）缺乏妊娠期营养知识和体重增加知识等有关。2,营养失调一一高于机体需要量与饮食习惯不良或（和）缺乏适当锻炼等有关。3.营养失调潜在的高于机体需要量与缺乏营养知识或（和）缺乏适当锻炼有关。【护理目标】1 .孕妇的体重增加在正常范围内。2 .宫高、腹围的测定，B超检查显示胎儿的大小与孕周相符。3 .孕妇能说
26、出有关妊娠期营养需求增加的知识和体重增加的正常范围。4 .孕妇能根据自己的习惯选择适当的食物。【护理措施】1.对孕妇进行有关妊娠期营养知识的教育：给孕妇讲解妊娠期营养需求的特点，增加营养的意义、作用以及妊娠期适当饮食的特点。根据孕妇的个人习惯、经济状况、文化背景和健康状况，帮助其选择合理的膳食。指导孕妇合理、正确地使用各种妊娠期营养补充药物，如铁剂、钙剂、维生素等，并与母亲探讨母乳喂养和其他喂养方式的优缺点，鼓励母乳喂养，并为孕妇提供咨询服务。2 .指导孕妇选择合适的方法应对影响营养摄入的不适,如恶心、呕吐、胃部烧灼感、便秘、腿部痉挛等。【评价】1.孕妇的体重增加在正常范围内，胎儿宫内生长与妊
27、娠月份相符。3 .孕妇能说出孕期体重增加的正常数值。4 .孕妇能根据自己的习惯选择合理的饮食。三、分娩准备多数孕妇特别是初孕妇，常会主动地进行分娩的准备,同时，分娩的恐惧与焦虑也在困扰着她们。分娩对母子安全的威胁以及分娩时的疼痛和不适是引起恐惧和焦虑的主要原因。恐惧和焦虑等心理问题又会影响产程的进展及母子的安全，并加重分娩时的疼痛与不适，所以帮助准妈妈做好分娩的准备是非常必要的。分娩的准备包括：识别分娩的先兆,分娩物品的准备，分娩知识简介以及如何应对分娩不适。（一）分娩的先兆在正式临产前，孕妇往往会出现一些预示着即将正式临产的症状，称为先兆临产。先兆临产的症状包括不规则子宫收缩、见红、胎儿下降
28、感及可能发生的破水。（二）分娩的物品准备孕妇及其家庭成员于妊娠后期应将分娩后产妇及新生儿所需的物品准备齐全，并于产前确定所选择的分娩医院、临产时到达医院的交通工具以及联系方式。1.新生儿物品的准备新生儿皮肤细嫩、易受损伤，所以衣服、被褥、尿布等应选用质地柔软、吸水性强、透气性好、便于洗涤及消毒的纯棉制品。衣服应稍宽松，便于穿脱，衣缝应在正面，以防摩擦婴儿的皮肤。如购买成衣，须经洗涤、日晒后再用，衣服不应钉纽扣，宜以布带子或尼龙搭扣代替。尿布的形状可为长方形或三角形，使用时以布带、松紧带或安全别针固定，衣服和尿布的数量要充足。还应准备单布或绒布包被、毛巾被、毛毯、棉被、手帕、大小毛巾、围嘴等，为
29、婴儿保暖、洗脸、洗澡、喂奶用。此外还应准备软性肥皂、婴儿爽身粉、脸盆或澡盆等婴儿洗澡用物；消毒棉签、纱布、绷带、95%酒精、1%甲紫等为新生儿清洁脐带的用物；有条件的婴儿居室内应配备有温、湿度计，并准备体温表。对选择人工喂养者还应准备：能消毒的标有刻度的奶瓶及奶嘴数个，奶嘴上需用烧红的大头针快速穿出12个奶孔，流速以每分钟30滴为宜；清洁奶瓶的瓶刷、煮奶小锅、配奶用的小匙、水杯等。2.母亲物品的准备足够的消毒卫生纸、卫生巾；合适的胸罩以支托充满乳汁的乳房，数块小毛巾垫衬于乳罩内；根据气候的冷暖准备合适的衣服，但要柔软、舒适、吸汗，厚薄适中；还要准备吸奶器，必要时借以吸空乳房。（三）分娩知识简介
30、向孕妇介绍分娩知识，有助于孕妇正确看待分娩过程和应对分娩时的不适，并在分娩过程中加强自我了解和自我控制。主要内容包括：分娩过程的分期及各期的临床表现，以及产妇在分娩过程中可能接受的治疗、可能存在的护理问题及护理措施。（四）分娩不适的应对技巧许多研究表明，在分娩过程中由于分娩所引起的疼痛、孕妇对疼痛的恐惧、自我控制能力的丧失以及各种未预料到的反应及治疗，是妇女分娩过程中压力的主要来源，直接影响分娩的进程，并对产妇的心理产生影响。充足的分娩准备可以帮助孕妇更好地应对分娩过程中的压力，减轻分娩疼痛的方法很多，以拉梅兹法和迪克利德法的使用最为广泛。疼痛是一个跨越生理和心理两方面的概念，它既是一种生理反
31、应，也是一种心理反应。基于苏联心理学家巴甫洛夫的条件反射理论，拉梅兹认为分娩时的疼痛也是机体对刺激的一种心理反应，引起反应的刺激是子宫收缩。产妇经过训练可以用放松的方法和有规律的呼吸调节作为对宫缩这一刺激的反应，以取代心理反应的疼痛、叫喊和失去自我控制的表现。迪克利德医师认为，由于人们对分娩的不正确认识,致使普遍存在对分娩所产生疼痛的恐惧、害怕心理。恐惧、害怕会刺激肾上腺素分泌，使身体的肌肉呈紧张状态，使得分娩过程延长而增加孕妇的痛苦，这是疼痛-恐惧-紧张的恶性循环，若能打破此循环则能大大减轻分娩时宫缩的疼痛。利德法是使孕妇在自然状态下，利用放松和腹式呼吸的技巧达到减轻疼痛的目的。综合常见的减
32、轻分娩疼痛的方法，主要的应对技巧可归纳为：放松的技巧和呼吸转移注意力控制的技巧。如果产妇在妊娠期能很好地学习、反复练习并在护理人员的指导下正确使用，则可有效地缓解分娩过程中的不适。【放松的技巧】放松是消除肌肉和精神紧张、缓解疲劳、使身心恢复平静的一种方法，也叫放松术。这种方法不仅适合在分娩过程中使用，也被作为一种生活的技巧而广泛使用，以应对日常生活中的各种压力。正像日常生活中放松的技巧有许多种一样，分娩过程中放松的技巧也多种多样。为能更好地在分娩过程中使用这一技巧，孕妇妊娠期应在专业人员的指导下进行训练。1 .有意识地放松通过有意识地对身体某一部分或某几部分肌肉进行收缩-放松的训练，而最终达到
33、可以有意识地放松紧张部位肌肉的目的。包括渐进式和选择式放松训练。渐进式放松训练方法：(1)孕妇取平躺位，在头和膝下各放一枕头以增加舒适感(2)教练指示孕妇依口令渐渐自脸部、颈部、胸部而直到脚趾完全放松。(3)完全放松后，教练应检查孕妇身体是否已真正完全放松，可试着将孕妇的手肘或膝盖弯曲，然后抬起某一肢体，放手时该肢体应自然落下。若觉孕妇某部分肌肉仍呈紧张状态，可给予按摩促使放松。选择式放松训练；选择性地放松身体某一部分的肌肉。2 .触摸放松孕妇和教练合作，当教练触摸孕妇某一部位时，该部位的肌肉即主动放松。3 .意识放松产妇通过想象某一美好事物驱除头脑中的一切杂念，以达到身心平静的状态。4 .音
34、乐放松选择产妇喜欢的舒缓音乐，指导其完全沉浸在音乐之中，从而达到身心平静的状态。但这种方法要求产妇具有一定的音乐欣赏能力。【分散注意力】分散注意力的技巧是选择一个实际或想象中的事物作为注意点，指导产妇将注意力集中于此点，使其注意力从宫缩引起的疼痛和不适上转移开，从而降低对富缩的感受力，增加对不适的耐受力。因为大脑高度注意某一刺激时可以抑制对其他刺激的反应。【控制呼吸】呼吸的频率和节律会受到身体运动和精神状态的影响。当运动或精神紧张时呼吸频率就会加剧，这是由于交感神经兴奋所致。分娩时，随着宫缩强度和频率的增加，产妇的呼吸也会受到影响而变得不规则。呼吸控制的技巧是指在分娩过程中，根据宫缩的强度、频
35、率和持续时间主动地调整呼吸频率和节律的方法。它可以缓解由于分娩所产生的压力，增强产妇的自我控制意识。控制呼吸的技巧一般与转移注意力的技巧联合使用。适用于第一产程呼吸控制的方式多种多样，根据宫缩强度和持续时间的不同可选择不同的方式，当转移注意力的方法已不能帮助产妇缓解分娩的不适时，则可选择慢-胸式呼吸，其频率为正常呼吸的1/2。随着宫缩频率和强度的增加，可选择浅式呼吸，其频率约为正常呼吸的2倍。当进入第一产程过渡期时，即宫口开大8IOCm时，产妇的不适达到最剧烈的程度，一般选用喘一吹式呼吸：4次短浅的呼吸后吹一口气，此比率也可上升至6：1或8：1,但要注意预防过度通气。在使用每一种呼吸方式时都是
36、以一次深呼吸开始并以一次深呼吸结束。在第二产程中，当胎先露到达盆底压迫肛提肌时，产妇会不自主地屏气向下用力，并主动增加腹压。这时如宫口已开全，产妇应尽量屏气68秒，深吸一口气再屏气，如此重复，每阵宫缩约45次。如胎头已娩出，为保护会阴避免撕裂，则可使用喘-吹式呼吸方式宫缩时控制呼吸的频率与节律还可使产妇感受到她对自身的控制能力，并表明她能通过个人努力去完成某项工作,这可以增强其自信心。为了能在分娩过程中更好地应用控制呼吸的技巧，必须在孕期反复练习，使之成为一种条件反射。分娩时使用控制呼吸的技巧并不是因为这种方法比自然的呼吸方法好，而是在产妇不能继续保持自然呼吸时，这种方法比其他可以加剧紧张的呼吸方式对产妇更有利。
