如何救治脑卒中患者.docx

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1、如何救治脑卒中患者脑卒中的治疗应根据病因、发病机制、临床类型、发病时间等的不同来确定有针对性的治疗方案,实施个体化的治疗原则。脑卒中治疗前最关键的工作是区分脑卒中的类型,弄清楚是脑出血还是脑缺血,两者的抢救治疗措施是截然不同的。出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血,主要由于脑血管硬化,脑血管管壁损伤,厚薄不均,当血压急剧升高时,引起脑血管破裂而出血。在冬季由于寒冷,血管痉挛,血压升高较夏季更为明显,容易发生脑出血。一旦出血,需绝对卧床,尽量减少再出血,使血肿不再扩大,减少脑组织损伤。但要明确是出血还是缺血,需速送医院CT检查,明确诊断。缺血性脑卒中包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成及脑栓塞。短

2、暂性脑缺血发作是由于一过性脑缺血,可产生瘫痪、麻木、失语等症状,但只持续几分钟至数小时,迅速恢复,一般不超过24小时,但间隔一定时间可反复发作。短暂性脑缺血发作是脑卒中的危险信号,千万不能被症状的迅速恢复所迷惑,尤其是已有多次发作者,必须尽快到医院治疗。如果不积极治疗,约有1/3的患者将在短期内发展为缺血性脑卒中,肢体完全瘫痪。但如果治疗及时且不再发展,完全不会有后遗症。脑血栓形成是由于脑动脉硬化,管腔变狭窄,管壁破坏。当血流减慢时,血液中的有形成分沉积在管壁上,形成血栓,使血流减少到完全闭塞,在血管供应范围内缺血而产生缺血性脑卒中、坏死,病情虽较脑出血为轻,但后遗症多、致残率高。一般认为,在

3、缺血性脑卒中发生过程中,缺血560分钟内梗死灶中心已产生不可逆的坏死灶,而在它周围所谓”缺血半影区”虽然受到影响,但只要在36小时恢复血液供应,可以使其功能完全恢复。因此目前国内外神经科医务工作者都在研究,在36小时治疗时间之内,积极进行药物溶栓或抗凝治疗,尽快将血栓溶解,使脑血流恢复,抢救缺血半影区脑细胞,使症状迅速好转,减少后遗症,这方面已取得一定成效。有些患者发病时症状较轻,因此常未引起足够重视,经过数小时至12天,待症状加重,肢体完全不能活动时再送医院,已错过了治疗最佳时间,即使再好的药也不起作用,因此对待脑卒中应该像对心肌梗死一样有抢救意识,争取时间,积极治疗,减少致残率,提高生活质量。

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