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1、项目四：生命体征监测技术,襄樊职业技术学院医学院,学习目标,掌握生命体征的评估方法,掌握异常生命体征的观察,掌握测量生命体征的方法,熟悉体温计的清洁、消毒与检查方法,了解电子测量仪器的使用,襄樊职业技术学院医学院,相关理论,体温(T)脉搏(P)呼吸(R)血压(BP),襄樊职业技术学院医学院,体温-正常范围,部位 正常范围 摄氏温度（）华氏温度（）腋窝 36.037.0 96.898.6 口腔 36.337.2 97.399.0 直肠 36.537.7 97.7100.0,摄氏温度（）和华氏温度（）,=（32）5/9=9/532,襄樊职业技术学院医学院,体温-生理性变化,体温的影响因素：1.年龄
2、 2.生理与生活节律 3.性别 4.运动 5.其它,襄樊职业技术学院医学院,体温异常,体温过高:指个体体温升高超过正常范围。即腋温超过37.0，口温超过37.2，肛温超过37.7。,襄樊职业技术学院医学院,体温异常,发热程度：根据体温水平将体温过高分为四度(以口腔温度为标准)。低热：37.537.9 中等度热：38.038.9 高热：39.040.9 超高热：41以上,襄樊职业技术学院医学院,体温异常,发热过程：1.体温上升期 2.高热持续期 3.体温下降期,襄樊职业技术学院医学院,体温异常,常见的热型：稽留热(A)弛张热(B)间歇热(C)不规则热(D),襄樊职业技术学院医学院,体温异常,发热
3、的观察护理：1.病情观察 2.降温 3.补充营养和水分 4.口腔护理 5.皮肤护理 6.休息与活动 7.心理护理,襄樊职业技术学院医学院,体温异常,体温过低:指体温低于正常范围。当体温低于35时称为体温不升。原因：体温中枢发育未成熟 长期暴露在低温环境下 疾病或创伤 低温麻醉和药物中毒,襄樊职业技术学院医学院,体温异常,体温过低的分度：根据体温水平及病情分为轻、中、重三度。轻度：3235 中度：3032 重度：30以下临床表现：发抖、皮肤苍白冰冷、血压降低、心跳及呼吸减慢、患者躁动不安、意识模糊、嗜睡甚至昏迷。,襄樊职业技术学院医学院,体温异常,体温过低的护理：1.保暖 2.生命体征的监测 3
4、.健康教育,襄樊职业技术学院医学院,脉搏,概念：随着心脏的收缩和舒张，动脉内的压力呈周期性变化，动脉管壁产生有节律的搏动。正常脉搏频率：正常成人安静状态下脉率为60100次/min,脉搏的次数与心率一致，与呼吸的比例约为4:15:1节律：脉律规则，间隔时间相等强度：每搏强弱相等动脉壁弹性：动脉管壁光滑、柔软、有弹性,襄樊职业技术学院医学院,脉搏-生理性变化,脉搏的影响因素：1.年龄 2.性别 3.体型 4.情绪 5.活动 6.药物 7.其它,襄樊职业技术学院医学院,脉搏异常,脉率异常：速脉(tachycardia)又称为心动过缓，指成人在安静状态下脉率少于60次min。见于颅内压增高、房室传导
5、阻滞、甲状腺功能减退。缓脉(bradycardia)又称心动过速，指成人在安静状态下脉率大于100次min。见于高热、甲状腺功能亢进、心力衰竭、贫血、休克。,襄樊职业技术学院医学院,脉搏异常,节律异常：间歇脉(intermittent pulse)指在一系列正常规律的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，这一较长的间歇称代偿间歇。规律的间歇脉有二联律、三联律等。偶发间歇脉可见于健康青年女性，因情绪激动或恐惧等引起；频繁出现间歇脉表示心脏器质性病变。绌博(pulse deficit)又称脉搏短绌，指脉率少于心率，脉律完全不规则。见于心房纤颤的患者。,襄樊职业技术学院医学院,
6、脉搏异常,强弱异常：洪脉(bounding pulse)指当左心室收缩力强、心输出量多、血管充盈度高、脉压大时出现的强而大的脉搏。可见于甲状腺功能亢进、高热、主动脉瓣关闭不全等。细脉(small pulse)又称丝脉，指当心肌收缩力弱、心输出量少、外周阻力大、脉压小时出现的弱而小的脉搏。可见于大出血、休克、主动脉瓣狭窄、心功能衰竭等。交替脉(alternant pulse)指一种节律正常而强弱交替出现的脉搏。是心肌损害的表现，常见于高血压性心脏病、心肌梗塞、冠心病。,襄樊职业技术学院医学院,脉搏异常,强弱异常：水冲脉(water hammer pulse)指骤起骤降、急促有力的脉搏。将病人手臂
7、抬高过头测量时能感到急促有力的冲击，可见于甲状腺功能亢进、主动脉瓣严重关闭不全、脉压增大。奇脉(paradoxical pulse)指吸气时脉搏明显减弱或消失的脉搏，可见于心包腔积液、缩窄性心包炎。,襄樊职业技术学院医学院,脉搏异常,动脉壁弹性异常：弦脉：指动脉壁变硬，失去弹性，呈条索状，触诊时有紧张条索感，如按在琴弦上。见于动脉硬化。,襄樊职业技术学院医学院,脉搏异常,襄樊职业技术学院医学院,脉搏,异常脉搏的护理：1.休息 2.准备好急救物品和急救仪器 3.遵医嘱给药 4.协助患者做好各项检查 5.心理护理 6.健康教育,襄樊职业技术学院医学院,呼吸,概念：机体与外界环境之间的气体交换。气体
8、排出体外的过程称呼气，气体进入肺的过程称吸气。,襄樊职业技术学院医学院,正常呼吸:正常成人在安静状态下呼吸为1620次/min，吸气与呼气之比为1：1.51：2，呼吸与脉搏之比为1：4。节律规则，均匀无声不费力。通常女性多采用胸式呼吸，男性和儿童多采用腹式呼吸。,呼吸,襄樊职业技术学院医学院,呼吸-生理性变化,呼吸的影响因素：1.年龄 2.性别 3.运动 4.情绪 5.其他,襄樊职业技术学院医学院,呼吸异常,频率异常：呼吸过速(tachypnea)呼吸频率快而有规律，24次min，常见于高热、疼痛、超重体力劳动、甲状腺功能亢进。呼吸过慢(bradypnea)呼吸频率缓慢有规律，10次min，常
9、见于麻醉药或镇静剂过量、脑肿瘤等呼吸中枢受抑制。,襄樊职业技术学院医学院,呼吸异常,频率异常：,正常呼吸,呼吸过速,呼吸过慢,襄樊职业技术学院医学院,呼吸异常,节律异常：潮式呼吸间断呼吸点头呼吸叹气样呼吸,襄樊职业技术学院医学院,潮式呼吸,又称陈氏（CheyneStokes）呼吸，呼吸由浅慢到深快，再由深快到浅慢，然后呼吸暂停，如此反复似潮水涨落样，呼吸周期长约30秒至2分钟，暂停约530秒，可见于脑炎、尿毒症等病人。也可出现于老年人深睡时。,襄樊职业技术学院医学院,间断呼吸,又称毕奥氏（Biots）呼吸，有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时期后又开始呼吸，如此反复交替，为临终的表现
10、。,襄樊职业技术学院医学院,叹气样呼吸,间断一段时间后作一次大呼吸，伴叹气声，见于精神紧张、神经官能症的病人。如反复发作叹气式呼吸，是临终前的表现。,襄樊职业技术学院医学院,呼吸异常,深度异常:呼吸过度：又称库氏（Kussmaul）呼吸，呼吸深大有规则，见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒。呼吸浅快：呼吸浅表不规则,有时呼吸时深时浅，见于呼吸肌麻痹、胸肺有疾患、休克、呼吸中枢衰竭。,襄樊职业技术学院医学院,呼吸异常,深度异常:,正常呼吸,呼吸过度,呼吸浅快,襄樊职业技术学院医学院,呼吸异常,音响异常：蝉鸣样呼吸：吸气时伴高调的哮鸣音，见于喉头水肿、喉头有异物。鼾声呼吸：呼吸过程中伴有粗大的鼾声，
11、见于气管或大支气管有分泌物、昏迷。,襄樊职业技术学院医学院,呼吸异常,呼吸困难：吸气性呼吸困难：吸气费力，吸气时显著困难，见于喉、气管、大支气管炎症、异物或肿瘤。呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间延长而缓慢，常伴有哮鸣音，见于肺气肿、支气管哮喘。混合性呼吸困难：吸气与呼气均费力，呼吸频率增加，见于重症肺炎、肺纤维化、肺不张、大量胸腔积液、自发性气胸。,襄樊职业技术学院医学院,襄樊职业技术学院医学院,呼吸,异常呼吸护理：1.观察 2.休息 3.供给足够的营养与水分 4.吸氧 5.心理护理与健康教育,襄樊职业技术学院医学院,血压,概念：在血管中流动着的血液对血管壁的侧压力。收缩压(systolic
12、 pressure)舒张压(diastolic pressure)脉压(pulse pressure),襄樊职业技术学院医学院,血压,正常血压范围：收缩压 90139mmHg（1218.5kPa）舒张压 6089mmHg（811.9kPa）脉压为 3040mmHg（45.33kPa）lkPa7.5mmHg，1mmHg0.133kPa。,襄樊职业技术学院医学院,血压-生理性变化,血压的影响因素：1.年龄 2.性别 3.昼夜与睡眠 4.环境 5.体型 6.体位 7.部位 8.其它,襄樊职业技术学院医学院,血压异常,高血压：指未服抗高血压药的情况下，成人收缩压140mmHg（18.7kPa）和(或)
13、舒张压90mmHg（12kPa）,襄樊职业技术学院医学院,血压异常,低血压：指血压低于正常范围且有明显的血容量不足的表现。,襄樊职业技术学院医学院,血压异常,脉压异常：脉压增大：40mmHg（5.33kPa）见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、动静脉瘘、甲状腺功能亢进。脉压减小：30mmHg（4kPa）见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭。,襄樊职业技术学院医学院,血压,异常血压的护理 1.休息与活动 2.饮食 3.血压与病情的观察 4.遵医嘱给药 5.情绪 6.心理护理与健康教育,襄樊职业技术学院医学院,技术4-1 体温的监测技术,体温计,襄樊职业技术学院医学院,技术4-1 体温的测量技术
14、,腋温测量,体温计水银端放于腋窝中央，屈臂过胸夹紧 测量10min,襄樊职业技术学院医学院,技术4-1 体温的测量技术,口温测量,体温计放于舌下热窝测量3min,襄樊职业技术学院医学院,技术4-1 体温的测量技术,口温测量,襄樊职业技术学院医学院,技术4-1 体温的测量技术,肛温测量,润滑肛表，自肛门插入34cm，新生儿插入12cm，测量3min,襄樊职业技术学院医学院,技术4-1 体温的监测技术,名称 部位 时间 关 键 操 作腋温 腋窝 10min 擦干汗液,央，屈臂过胸夹紧口温 舌下热窝 3min 闭口用鼻呼吸且勿咬体温计 肛温 直肠内 3min 润滑肛表,自肛门插入34cm,襄樊职业技
15、术学院医学院,技术4-2 脉搏的监测技术,常用诊脉部位,襄樊职业技术学院医学院,技术4-2 脉搏的监测技术,诊脉要点：,用食指、中指、无名指的指端放在桡动脉上，压力中等，以能清楚感觉跳动为准。测量时间一般为30s。,襄樊职业技术学院医学院,技术4-2 脉搏的监测技术,脉搏短绌的测量,襄樊职业技术学院医学院,技术4-2 脉搏的监测技术,脉搏短绌的测量,由两名护士同时测量脉搏和心率1min，由听心率的护士发出“起”和“停”的口令,襄樊职业技术学院医学院,技术4-3 呼吸的监测技术,在测量脉搏后，手仍保持测量脉搏的姿势，但眼睛转向观察病人胸部或腹部的起伏，时间为30s。呼吸不规则的病人及婴儿测量1m
16、in。危重病人呼吸微弱不易观察时，可用少量棉花放于病人鼻孔前观察棉花吹动的次数，时间为1min。,襄樊职业技术学院医学院,技术4-4 血压的监测技术,血压计的类型,水银血压计：又称汞柱式血压计由袖带、汞柱测压计、输气球及活门组成。,襄樊职业技术学院医学院,技术4-4 血压的监测技术,血压计的类型,无液血压计：又称弹簧表式血压计由输气球及活门、袖带、压力计组成。,襄樊职业技术学院医学院,技术4-4 血压的监测技术,血压计的类型,电子血压计,襄樊职业技术学院医学院,技术4-4 血压的监测技术,血压计的类型,襄樊职业技术学院医学院,技术4-4 血压的监测技术,肱动脉血压测量,襄樊职业技术学院医学院,谢谢!,谢谢!,
