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1、性健康与生殖健康,生殖健康咨询师考试培训系列,内容提要,一、两性生殖系统,女性生殖系统,阴阜,前庭大腺,子宫,阴道,子宫颈,卵巢,输卵管,卵子,前列腺,附睾,输精管,膀胱,睾丸,男性生殖系统,精囊腺,1、女性内生殖器官不包括,3、能分泌女性激素的是：,4、睾丸产生的精子储存在,5、睾丸具有以下哪些功能：,性的发育和成熟过程-科学的认识自我,我国医学界将青春期年龄定为13-18岁。国外医学界将青春期年龄定为10-19岁。,男性的发育,青春期一般10-14岁第一信号：睾丸和阴囊增大第二性征：体格高大，肌肉发达，体表常有多而密的汗毛，长胡须，喉头突出，嗓音低沉等等 遗精：男子青春期后，不因性交或自慰
2、而发生精液泄露。通常第一次遗精发生在13-15岁遗精其他相关问题：平均每周1次，2-8ml性发育迟缓:12-13岁 15-16岁,较突出发育特征：乳房发育及阴毛的生长女性第二性征：皮下脂肪丰满、嗓音细高、乳房隆起、腋毛及阴毛长出，骨盆宽大等。性发育迟缓（青春期延迟）15岁尚无阴毛，17岁还未来月经。分为生理性（环境，体质）与病理性（性染色体，46，xy、生殖器官畸形或发育不良、全身性慢性疾患等）,女性的发育,月经的相关问题,月经周期28天，范围21-35天，经期3-5天平均月经血量50ml超过80ml为月经过多,1、初潮（初经）？意义？平均年龄14岁 正常范围：12-18岁 2、初潮特征：不规
3、律、间隔时间很长（几个月），一般将持续12年，但一般没有疼痛,闭经,概念：表现为无月经或月经停止，根据既往有无月经来潮，分为原发性闭经：凡年过18岁仍未行经者。继发性闭经：在月经初潮后，正常的绝经之前的任何时间内（哺乳或妊娠期除外），月经闭经超过6个月者。,痛经,概念：行经前或行经时下腹疼痛，常呈阵发性绞疼，并伴随其他种种表现，如面色苍白，出冷汗，手足发凉，恶心呕吐等。原发性：多为功能性。子宫收缩异常、前列腺素分泌过高、精神因素等继发性：盆腔器质性疾病有关，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔感染、子宫畸形、宫颈狭窄等,功能性出血,概念：由于卵巢功能失调而引起的子宫出血，简称“宫血”。无排卵型宫
4、血：好发于青春期及更年期，排卵 功能发生障碍。有排卵型宫血：多见于育龄期，黄体功能失调。,月经期其他不适,倒经错经经期浮肿经前期膝痛乳腺囊性增生月经疹月经周期性精神病等,1、女性第二性征包括,案例分析1,A、从发育到成熟 B、第一次来月经C、有阴毛出现的 D、乳房发育,案例分析1,案例分析1,案例分析1,案例分析1,案例分析1,性生理,性生活是夫妇正常性生理要求，健康和谐的性生活有利于身心健康、种族繁衍，有利于学习和工作，也会给家庭带来幸福和愉快。反之，不讲性卫生的性生活，必然导致身心不健康，甚至危及生命。,2,1、正常男性的性功能包括,A.性兴奋 B.阴茎勃起 C.性交 D.射精 E.性高潮
5、,2,2、阴茎勃起依赖于哪些因素？,A、正常的解剖结构B、正常的内分泌功能C、健全的神经反射通路D、阴茎的血运系统和血液供应,女性性生理,阴蒂是性刺激的主要来源60%的妇女没有阴道型的性高潮2026%的妇女不需要刺激阴蒂就可以达到阴道型的性高潮12%的妇女认为阴道刺激比阴蒂刺激更重要阴道前壁中点有G点比较敏感,性行为,性活动：抚摸、爱抚、手淫、性交等多种方 式。性交：阴茎插入阴道性刺激：指人们能够引起性唤起和勃起的任 何活动，如幻想、事前爱抚等。射精：从阴茎射出精液,手淫,狭义的手淫是指用手刺激自己的性敏感部位，以引起性快感，获得性满足的一种个人的性行为。广义的手淫则泛指通过摩擦等各种手段来刺
6、激生殖器或其他敏感部位而达到性快感和性高潮的各种方法。好奇、自然现象、95%的男性和63%的女性有过手淫。手淫之所以成为问题就是误导，青少年在快感和内疚之间挣扎。,其他性行为,性幻想性梦爱抚口交（口与生殖器刺激）性交肛交,案例分析2,2,1、咨询员的行为和言语有什么意义,A.表明乐于接受对肖某的咨询，缓解他的紧张 B.给肖某自己决定是否咨询的选择机会C.提高了能够咨询内容的范围D.表明服务态度不够热情,案例分析2,2,2、下面哪一句话可以用于咨询,A.手淫是一种恶习，一定要尽早戒除B.手淫会导致阳痿和早泄，你知道吗C.许多男孩在青春期发育过程中都有过手淫，你不要太紧张，我们谈谈吧D.手淫过后能
7、有放松的感觉，可以对抗焦虑，不必过于内疚,案例分析2,案例分析2,2,3、关于过度手淫，正确的答案是,A.应该给予一个标准的答案，比如正常值B.每周超过两次就是过度C.咨询应该考虑到个体差异，不能随意指导应该手淫几次D.手淫太多就是过度,案例分析2,案例分析2,2,4、下面那些建议是正确的,A.尽量不要养成快速射精的习惯B.尽量不要使用器具手淫C.不要将女性物品作为性兴奋的刺激物D.以上都正确,案例分析2,案例分析2,2,5、关于第二性征，正确的说法是,A、心情愉快B、长出胡须C、喉结突出D、肌肉发达,案例分析2,人类性反应周期,目前世界医学界公认的性反应周期：1、性欲期 2、兴奋期（唤起期）
8、3、高潮期 4、消退期,性福生活知多少？,男性性功能障碍：女性性功能障碍：勃起障碍 10 性唤起障碍 19早泄 29 无性高潮 12性欲低下 16 性欲低下 34同性恋 3 同性恋 3射精障碍 2 性交疼痛 11总共 60 79,性心理障碍（性变态）,性身份障碍：有异常性行为的性心理障碍，特征是有变换自身性别的强烈欲望性偏好障碍；采用与常人不同的异常性行为满足性欲，如露阴癖、恋物癖异装癖等性指向障碍：不引起常人性兴奋的人物，对这些人有强烈的性兴奋作用。除此之外，与之无关的精神活动均无明显障碍。不包括单纯性欲减退、性欲亢进，及性生理功能障碍。（中国精神障碍分类与诊断标准，CCMD-3）,ED（勃
9、起功能障碍）,定义：ED是指男性持续地或反复地不能获得或维持勃起以完成插入阴道的性交活动。这种障碍引起了显著的痛苦或人际关系的困难。分类：原发性与继发性ED 完全性与部分性ED 器质性、心理性、混合性 病因：血管、神经、内分泌,造成ED的心理因素,对性的不良感受对伴侣的不良感受压力过大或紧张手淫与EDED的诊断：1、辅助检查：血糖、肝功、血脂、睾酮、雌二醇、泌乳素、卵泡刺激素和黄体生成素,预防：1、性教育2、求助和咨询3、戒烟和限酒加强锻炼ED治疗：安全无创、不良反应小、高度有效、使用方便、价格合理,万艾可,万艾可作用原理,万艾可对不同ED疗效,早泄（PE）,早泄定义：把插入阴道后1分钟之内或
10、2分钟之内发生射精。终生型：从有性功能开始就发生早泄。获得型：早泄发生在有一段正常的性功能即非早泄状态之后。广泛型：早泄的发生不局限于某种特殊刺激、环境 或伴侣。境遇型：早泄只局限于某种特殊的刺激、环境或性 伴侣。,早泄分型,早泄（PE）的原因,操作性焦虑：环境不安全认为精液宝贵的精神压力性交频率过低女方性反应强烈或阴道收缩刺激前列腺炎早泄的治疗：努力提高射精刺激阈,女性性功能障碍,性欲低下,定义：指女性缺乏对性活动的主观愿望，包括性梦和性幻想。这一障碍必然引起显著的痛苦或人际关系的困难。应该除外其他精神疾患或人格障碍，其他躯体疾病或由于某些药物或化学物质的使用。性欲低下的诊断要综合分析：年龄
11、、性格、人际关系、生活背景、文化环境等,伴随特征和功能失调1、性唤起障碍2、性高潮障碍性欲低下分为原发性和继发性性欲低下往往是抑郁症的表现性欲低下严重影响婚姻质量性欲低下原因复杂，有时假象为多,性欲低下的病因,婚姻冲突生活方式生活压力心理障碍性生活乏味年龄因素,治疗对策,性咨询性治疗改善性关系提高性技巧共同承担责任减少女性压力,性厌恶,持续或反复的极端厌恶和回避与性伴侣的所有生殖器接触。这一障碍必然引起显著的痛苦或人际关系的困难。应除外其他可能做出的任何诊断。性厌恶可与创伤性经历有关（强奸或乱伦）治疗需要分析深层原因有针对性的治疗,性欲亢进,性欲旺盛超过正常水平，每天要求多次性交，无论白天和黑
12、夜，而且性交的时间也要求长，否则难以满足。原因：1、垂体瘤2、甲亢3、分裂症4、躁狂症5、睾丸间质细胞瘤或增生,女性性唤起障碍,女性在性活动的激发过程中乃至到性活动完成之时，仍持续、反复、部分或完全地不能获得或维持性兴奋期的阴道润滑和肿胀反应。性唤起包括盆腔血管充血、阴道润滑和扩张以及外生殖器的肿胀。这一障碍必然引起显著的痛苦或人际关系的困难。除外其他任何可以做出的诊断。个体可以伴有性欲低下或性功能障碍。该障碍导致性交疼痛和回避性生活，影响婚姻,女性性高潮障碍,定义：指女性虽然有性要求，性欲正常或较强，但在性生活中受到足够强度和足够时间的有效性刺激，并出现正常的兴奋期反应之后，性高潮却经常地或
13、持续地延迟或缺乏，她们仅有低水平的性快感，因此很少或很难达到性满足。这一障碍必然引起显著的痛苦或人际关系的困难。除外其他疾病诊断。,病因和分类,人际关系冲突创伤性经历原发性性高潮障碍继发性性高潮障碍阴蒂型性高潮阴道型性高潮混合型性高潮,性高潮障碍的治疗,手淫性器具性技巧性咨询解除性压抑性治疗缓解创伤性经历,阴道痉挛,也称为性交恐怖症，它是影响妇女性反应能力的心身疾病，是指在预期、想象或事实上试图向阴道内插入阴茎或一个类似的物体时，她将很快出现严重焦虑，围绕阴道外三分之一的肌肉发生不随意的痉挛反应，导致阴道口关闭，是性交不能进行，甚至连常规的妇科检查也不能进行。,诊断与治疗,询问性经历有无成功性
14、交夫妻感情对性交有什么恐惧妇科性器官和敏感性检查系统脱敏或放松治疗,性交疼痛,没有明显器质性疾患存在的情况下，性交过程中或性交之后出现的阴道局部或下腹部疼痛。性交疼痛会导致性交疼痛或性交不能。性欲低下也可以出现性交疼痛，主要是润滑不足。更年期阴道萎缩，润滑功能不足也会导致性交疼痛。治疗：润滑剂或病因治疗以及心理治疗等。,案例分析3,2,1、咨询员下面那些问话是正确的,A.你已经知道你丈夫是早泄了吧 B.你没有毛病，问题就在他身上。C.你们性生活从阴茎插入阴道开始能够持续多长时间？D.你们多长时间过一次夫妻生活，能详细说一说吗？,案例分析3,2,2、在做出早泄的判断是，下面哪个答案是正确的,A.
15、插入后2分钟内射精B.阴茎疲软插入困难。C.身体感到疲惫不堪或异常兴奋D.自己充分满足进入梦乡,案例分析3,案例分析3,2,3、咨询员与孙某妻子交流时，正确的表达方式是,A.你不要太伤心，其实早泄是一种非常普遍的男性性功能障碍，大约1/3的男性都会有射精过快的问题。B.目前有很多质量早泄的方法，包括口服药物治疗和行为训练等，但夫妻之间有效的沟通和妻子对丈夫的谅解比任何药物更有效。C.他说你是性冷淡是生气时的话，实际上他是喜欢你，愿意与你做爱，如果你拒绝，性生活频率过低，男性更容易出现早泄。D.你是一个值得同情的女人，遇到这样的男人真是很惨呀,案例分析3,案例分析3,2,4、咨询员下面的那些做法
16、是正确的,A.我们还没有见过你的丈夫，早泄只是一个可能的考虑，你最好能够带他前来咨询，进一步弄清情况。B.你赶快让你丈夫到综合医院的男科治疗早泄C.开药之前必须由专科医生做出正确的诊断，我们咨询员的任务是提供咨询服务，如果了解的情况确实支持早泄的诊断，我们建议你们去综合医院就诊D.如果你丈夫不愿意来咨询，你也可以再来，我们商量如何解决这样的问题,案例分析3,案例分析4,2,1、张女士出现的性功能障碍是,案例分析4,A.女性性唤起障碍B.女性性高潮障碍 C.性厌恶D.性欲低下,案例分析4,2,2、导致张女士出现近期性唤起障碍的最可能因素是,A.年龄B.激素水平C.人际工作D工作压力,案例分析4,
17、案例分析4,2,3、如何判断张女士卵巢功能是否正常,A.询问月经周期是否规律B.性激素水平测定C.超声检查子宫大小D.宫颈粘液性状检查,案例分析4,2,4、卵巢功能障碍影响性功能障碍的可能环节不包括,A.阴道萎缩B.外阴萎缩C.宫颈管分泌白带减少D.盆底肌肉痉挛,案例分析4,案例分析4,2,5、咨询员应向张女士解释性功能障碍的影响因素包括,A.年龄增长B.全身性慢性疾病C.性高潮是宫颈管分泌物起润滑阴道的主要作用 D.性欲受多种环境因素影响,案例分析4,1、同性恋是属于,A、性认同障碍B、性偏好障碍C、性取向障碍D、人格障碍,2、性偏好障碍有以下几种类型,A、露阴癖B、恋物癖C、恋童癖D、窥阴
18、癖,3、下列关于勃起功能障碍（ED）哪个描述是错误的,A、根据病因，可分为：器质性ED、心理学ED和混合性EDB、混合性ED是器质性ED、心理性ED同时存在C、由于神经损伤引起的ED属于心理性EDD、根据ED临床表现可分为：完全性ED和不完全性ED,4、引起痛经的原因,A、可能是子宫肌肉过度收缩，前列腺素过量增加了对疼痛的敏感度B、可能是由于激素原因C、子宫发育不全D、生殖器官感染E、子宫内膜异位,5、男性性功能障碍分为,A、性欲障碍B、阴茎勃起功能障碍C、阴茎异常勃起D、射精功能障碍（早泄、射精延迟、不射精和逆向射精）E、性高潮障碍,6、下面对生理性遗精与病理性遗精的描述正确的有,A、生理性
19、遗精多见于青壮年B、病理性遗精多见于中老年C、生理性遗精者属于身体健康，精力充沛的健康人;病理性遗精者多见于面色无华、身体疲倦，大量吸烟、饮酒无度，性生活过度者D、生理性遗精一般两周一次或更长时间，遗精时阴茎勃起功能正常，遗精量多而精液粘稠E、病理性遗精则次数较多，遗精时阴茎勃起不坚或根本不能勃起，遗精量少而清稀，遗精后精神疲惫、身体乏力,2、男性生殖系统附属腺体有精囊腺、前列腺、尿道球腺和尿道旁腺（对）,3、对女性来说，当最早的青春期信号（乳房发育、长体毛、生长加快等）发生在8岁以前时，被认为是性早熟。（对）,4、未婚而成熟的男性每月遗精12次，有时稍多几次，均属于正常生理现象。（对）,5、老年人不应过性生活。（错）,
