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1、第十二章 生殖,1,成事不说，遂事不谏，既往不咎。论语,生殖,男性生殖功能与调节雄激素：生理作用与调节女性生殖功能与调节雌激素、孕激素生理作用下丘脑-腺垂体-卵巢功能轴月经周期胎盘的内分泌功能,2,第一节 男性生殖功能与调节,3,病例肢端肥大症,患者男性，48岁。因阳痿就诊。患者多年来很难持续性勃起，近来出现勃起困难。患者5年来手、脚逐渐变大，手指和关节有麻刺感，已更换3次假牙，最近很少刮胡须。体格检查显示患者面部特征粗犷，鼻子呈球状，眉毛粗浓而突出，舌变大，牙齿稀疏，双眼颞侧视野缺损，手脚扩张粗壮，肝区扩大。实验室检查显示空腹血糖水平升高，空腹生长激素水平升高。磁共振显示蝶鞍部垂体占位性病变
2、。,4,案例问题,患者阳痿、胡须减少的原因？雄激素的生物学作用下丘脑-腺垂体-睾丸功能轴患者肢端肥大症的临床表现、病因？生长激素的生物学作用患者双眼颞侧视野缺损的原因？视觉的传入通路,5,学习目标,了解睾丸的功能熟悉雄激素的生物学作用熟悉下丘脑-腺垂体-睾丸功能轴,6,一、睾丸的功能,生精作用：曲细精管内分泌功能雄激素（睾酮，间质细胞）影响胚胎分化维持生精作用促进附性器官的生长、维持性欲对代谢的影响：促进蛋白质合成抑制素（支持细胞）抑制卵泡刺激素的合成、分泌,7,二、睾丸功能的调节,下丘脑-腺垂体-睾丸轴下丘脑促性腺激素释放激素腺垂体卵泡刺激素：启动生精黄体生成素：睾酮睾丸（负反馈）雄激素抑制
3、素,8,小结,知识点1：睾丸的内分泌功能及雄激素记忆：睾丸分泌的激素及细胞；雄激素的生理作用理解：下丘脑-腺垂体-睾丸功能轴应用：下丘脑-腺垂体-睾丸功能轴异常的临床表现及鉴别诊断,9,第二节 女性生殖功能与调节,10,富与贵，是人之所欲也；不以其道得之，不处也。贫与贱，是人之所恶也；不以其道得之，不去也。论语,病例青春期功能失调性子宫出血,患者女性，15岁，学生。13岁月经初潮，月经周期紊乱，经期长短不一，经量多，此次月经已14天，每天出血量约70ml，现仍有出血，伴神疲力乏，心悸心慌。检查见面色、结膜、甲床苍白，红细胞31012/L，血红蛋白90g/L，经B超、妇科检查及实验室检查无全身及
4、内外生殖器官的器质性病变。诊断为青春期功能失调性子宫出血。治疗：改善全身情况，充分休息，止血和调整周期。先采用大剂量雌激素治疗止血，止血后减量至维持量，2周后加用孕激素，雌、孕激素共用7天停药，停药后5天发生撤退性出血，然后重复上述用药，3个周期后，经量、月经周期恢复正常。,11,案例问题,患者月经紊乱的原因？为何使用雌、孕激素进行治疗雌、孕激素的生物学作用下丘脑-腺垂体-卵巢功能轴月经周期的形成原因,12,学习目标,了解卵巢的功能熟悉雌激素、孕激素的生物学作用掌握下丘脑-腺垂体-卵巢功能轴的调节、周期性变化（月经周期）了解胎盘的内分泌功能,13,一、卵巢的功能,生卵作用：卵巢周期卵泡期排卵黄
5、体期内分泌功能雌激素：雌二醇卵泡，黄体，胎盘孕激素：孕酮黄体，胎盘,14,雌激素,合成的双重细胞学说内膜细胞：睾酮；黄体生成素颗粒细胞：雌二醇；卵泡刺激素促进女性生殖器官发育卵巢：促进卵泡发育，诱发排卵子宫：内膜增生期变化，子宫颈粘液分泌（稀薄）输卵管：增生、分泌、运动阴道：上皮细胞增生、角化；酸性分泌物,15,雌激素,促进女性第二性征和性欲的产生对代谢的影响促进蛋白质合成，促进生长发育降低低密度脂蛋白，增加高密度脂蛋白增强成骨活动，促进骨的成熟,16,孕激素,为受精卵着床做准备，维持妊娠影响生殖器官生长发育和功能活动子宫内膜增厚，分泌期降低子宫平滑肌兴奋性、对缩宫素的敏感性抑制排斥反应促进乳
6、腺腺泡发育为泌乳准备条件升高女性基础体温,17,卵巢功能的调节,下丘脑-腺垂体-卵巢轴下丘脑促性腺激素释放激素腺垂体卵泡刺激素：促进雌激素分泌黄体生成素：促排卵、黄体生成卵巢：雌激素；孕激素负反馈：雌激素（低浓度）；孕激素+雌激素正反馈：雌激素（高浓度）,18,卵巢功能的调节,子宫周期（月经周期）月经期增生期分泌期卵巢周期卵泡期黄体期,19,第三节 妊娠与分娩,妊娠的维持及激素调节卵巢黄体胎盘人绒毛膜促性腺激素：与黄体生成素类似人绒毛膜生长素孕激素雌激素：雌三醇，由胎儿和胎盘共同参与合成,20,小结,知识点2：卵巢的内分泌功能及调节记忆：雌激素、孕激素的生物学作用理解：下丘脑-腺垂体-卵巢轴的调节、周期性变化（月经周期）应用：不孕的可能原因知识点3：胎盘的内分泌功能记忆：胎盘分泌的激素应用：早孕的诊断,21,
