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1、神经内科开展品管圈活动总结,降低吞咽困难患者误吸的发生率,内二科：毛晋青,品管圈（QCC：Quality Control Circle）就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。它是一种比较活泼的品管形式。,圈的组成：,圈名：凝神圈圈徽：寓意：凝聚力量，聚精会“神”,Nursing of Neurology,我们的宣言：真诚尊重每一位患者，通过优质服务和高效医疗来维护患者与医院的利益；真诚尊重每一位员工，尊重人才，通过人性化管理和创新人文来维护员工
2、与医院的利益；真诚尊重每一种疾病，通过严谨求学的态度和积极探索的精神来维护大脑健康，促进神经功能恢复。,评分标准,选题理由：,吞咽困难是脑卒中常见并发症。据统计，脑卒中吞咽困难致误吸发生率可达23%。误吸可造成吸入性肺炎、窒息、呼吸循环衰竭等严重后果，严重危害患者生命安全；而并发呼吸窘迫、窒息时，致死率可高达50%。康复训练是我科今年开展新的项目。对吞咽困难患者进行评估、护理，帮助病人改善吞咽功能，提高生活质量，是我们的最终目标。,收集资料,P DA C,P DA C,P DA C,无形成果：团队凝聚力沟通协调能力责任心解决问题能力自信心积极性品管工具,有形成果,标准化宣教流程鼻饲流程误吸的抢
3、救流程,吞咽困难患者宣教流程（简化流程）,简化流程,入院时全面评估患者生活能力对可疑吞咽困难患者，用洼田饮水实验评估吞咽功能评估发生误吸的危险因素，确定高危人群针对性给予相应健康宣教（食物选择、进食方式、体位）给予相应护理措施及康复指导(进食注意事项，吞咽训练)发生误吸及窒息时的应急处理措施加强陪护人宣教，群策群力，防患于未然,鼻饲操作流程图,鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多。昏迷或较长时间未进食者，第一、二天以混合奶（清淡易消化）为主，每次50100毫升，4小时喂一次，如无特殊不适，从第3天开始，即可进食匀浆膳或自制流食。每次灌注量包括水在内一般应在200毫升，
4、每日46次，加水数次，每日总量在15002000毫升之间。,黄金抢救时间5分钟,下一步计划：,加强交接班管理，对吞咽困难患者班班交接，重点病人重点关注，减少及预防误吸及窒息的发生，保证护理安全。运用品管工具参与护理质控：用鱼骨图分析出现问题的原因用头脑风暴法，集思广益，创新简化工作流程制定标准化措施，全员培训，严格规范护理行为尝试做一些数学统计，用数字说话！,检讨与改进：,资料收集不完善，没有具体统计某病人某日发生误吸的次数。缺乏针对病人的个性化分析，确定发生误吸是由哪个因素引起的。圈活动次数较少（5次），成员之间缺乏沟通。成员太多，分工不明确。（全员参加不利于管理）统计分析不完善，没有确定标准值/改善值/目标值品管工具运用少，缺乏数据比较。吞咽康复训练技术匮乏（属于疑难杂症）。,
