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1、第十一章 神经系统（Nervous System）,第一节 概述一、N.S的组成及其在机体中的地位1N.S的组成,2N.S在机体中的地位主导作用的调节机构，全身各器管、系统在N.S的统一控制和调节下，互相影响，互相调节，保证机体的整体统一及其与外界环境的相对平衡。如：运动，骨骼肌剧烈收缩呼吸、心跳频率。二、N.S的演化（种系发生、个体发育）1种系发生：从无到有，从分散到集中，从简单到复杂，从低级到高级。对外环境的S，发生反应是动物特性之一。1）单C动物（草履虫）：靠原生质传导S，无特殊分化的神经组织2）腔肠动手（水螅）初现N.S：网状N.S3）扁虫动物（涡虫）：渐为集中形式：梯形N.S4）环节
2、动物（蚯蚓）：链状N.S5）脊索动物（文昌鱼）：管状N.S 2个体发育（人胚）源于外胚层，始于第三周，至胎儿七个月C分裂到40亿1）第三周：人胚1.5mm，外胚层N板N沟2）第四周：人胚2.5mm，N沟N管，且出现前、中、后脑泡 3）第五周：人胚3.2mm，前脑泡分化为：端脑和间脑。4）第六周：人胚9mm，中脑泡分化并停止。5）第五个月：大脑表面光滑，无沟回，后脑泡分化为脑桥和小脑、延髓。6）第六个月：形成沟裂回；分额、顶、枕三脑叶7）第七个月：全部沟回形成，各脑叶形成,三、反射及反射弧1反射（Reflex）在N.S的参与下，机体对体内外界环境S，作出规律性的反应，称反射。2反射弧（Refle
3、x arc）：进行反射活动的结构基础：包括 感受器传入N 效应器传出N3反射弧的种类1）简单的反射：传入N传出N（单突触反射）如：肌牵张反射、膝跳反射2）复杂的反射：传入N中间N元传出N元（多个N元参与）四、常用术语1N节和N核1）N节(Ganglion)：功能相同的N元C胞体聚集在一起，位于周围N部分称N节2）N核（Nucleus）：功能相同的N元C胞体聚集在一起，位于中枢N部分称N核2N和N束1）神经(Nerve)：周围的Nf 称神经2）N束（Tract）：中枢部的Nf 称N束 3网状结构(Reticular formation):CNS内灰白质混合而成,其Nf 交错成网,N核散在其中。4
4、传导路(Tract);指N冲动的通路,通过大脑皮质的反射弧较复杂，传入部分称传入通路（感觉）/上行传导路，传出部分称传出通路（运动）/下行传导路。,中枢N,第二节 中枢神经（Ceutral Narve）一、脊髓（Medulla spinalis、Spinal cord）起源于N管的后端，原始管腔形成脊髓中央管。（一）外形上自枕骨大孔接延髓,下端尖削为脊髓圆锥，终于L1水平，余为终尸，止于尾骨。1长度：占椎管的2/3：男：4345cm/女：4244cm2脊膨大：3表面分区：1）沟裂：2）前根及后根：4脊髓与椎骨数相对应：脊髓本身借N根也分为5个部分：31个节段,颈膨大(Cervical E)：C
5、4T2：长臂猿、猩猩、蝙蝠腰膨大(Lumbosacral enlargement)：T10L2：袋鼠、恐龙,前根（腹根）：分布于躯干四肢，躯运/内运Nf，胞体位前角后根（背根）：分布于躯干四肢，躯感/内感Nf，胞体位后角,人类两者都达蛇两者均退化,C8T12L5S5CO1,脊髓节段（31对）,C7T12L5S5CO2,胎儿脊椎骨数（31个）,C7T12L5S1CO1,成人脊椎骨数（26个）,5N根与椎孔对应性与不对称幼儿：二者长度一致，对应对称，下端平L3成人：椎管，脊髓，对应但不对称，下端平L1，下部N渐成马尾（二）内构：灰质、白质、中央管1灰质(Gray matter)呈“H”形，新鲜色暗
6、，故称灰质，全长呈柱状，故称灰质柱，横切面称角。1）前角(Anterior horn)大型N元（25um+）梭外肌C大型N元（1520um）梭内肌C中间抑制性N元（Renshaws C）来自N侧支返回控制,N元胞体(一)递质甘氨酸2）后角(Posterior horn)罗氏胶状质（Rolandis Substantial gelationosa):呈“”形细胞群,6-20um,节段间联系.后角固有核（Nucleus proprius）：轴突入对侧或同侧，纵行束胸核（Nucleus thoracicus）：3）:C小,为交感N节前f的胞体,轴突入交感干,仅见于:：中间内侧核(Intermedio
7、medial N):分布于脊髓全长，内脏感觉核。,轴突入同侧或对侧束内，轴突入小脑,T1-L3：交感N节前细胞S2-S4：为副交感节前细胞,中间外侧核(Intermediolateral N),2白质（White matter)由有髓鞘的N、f组成，因含磷脂故成白色，*命名原则：按起止和机能相同的聚在一起*Nf 追踪1）后索（Posterior funiculus）（1）薄束（Fasciculus gracilis）：来自下肢和躯干部的肌肉、肌腱，关节和皮肤感觉传入f。（2）楔束（F.cuneatus）:来自上肢和躯干上部的肌肉、肌腱、关节、皮肤束感,精触觉传入f*精细触觉：两点阈，纹理感觉（
8、质地柔软、光滑度）2）外侧索(Lateral F.)（1）脊小后（Posterior spinocerebellar tract）：起于同侧背核，止于小脑皮质，束体感觉。（2）脊小前（Anterior ST）：起于中间内侧核，行于同侧或对侧，止于小脑，本感。（3）脊丘侧（Posterior spinothalamic T):起于后角固有核,行于对侧（前联合交叉),止于丘脑,痛、温觉（4）皮脊侧（Lateral corticospinal T)起于中央前回,锥体交叉(75-90%)后f,止于前角N元,控制随意肌。（5）红脊束（Rubrosapinl T)起于红核,f交叉,止于各节段N元,调节肌紧
9、张和运动协调。,长纵束：固有束：起自后角C和束C，节间段反射联系。,上行f 束：感受传入N下行f 束：运动传出N,经典法：局部损毁，溃变f 易染色：Marchis法/Nautais现代技术：,逆行荧光标记放射自显影辣根过氧化酶逆行追踪（Horseradish Peroxidase）,3）前索（Anterior funiculus）（1）脊丘前（Anterior spinothalamic T):起于后周固有核,行于对侧,止于丘脑,传粗触觉。（2）皮脊前（Anterior corticospinal T）：起于锥体系，未交叉f，下行于脊髓后，于前联合(Anterior white commiss
10、ure)交叉，止于前角N元（代偿作用）。前庭脊束(Vestibulospinal tract)内侧纵束(Medial longitudinal)顶盖脊束(Tectospinal tract)脊顶盖束(Spinatector tract)网状脊束(Reticulospinal tract)脊网状束(Spinareticular)（三）脊髓功能橄榄脊束(Olivarispinal T.)脊橄榄束(Spinatolivary tract)1传导功能：运动、感觉2反射功能：躯体反射、内脏反射、左右节段间联系3脊髓白质分类：1）固有束(Fasciculus proprius)：前固有束、侧固有束、后固有
11、束2）上行f 束：（1）后索：薄束、楔束（2）侧索：脊丘侧、脊小前、脊小后（3）前索：脊丘前3）下行f束：（1）皮脊束(Corticospinal T)：皮脊前、皮脊侧（2）红脊束（Rubrosapinl T)：（3）顶益脊束（上丘、下丘）：发出f部交叉，此束只达胸髓上段，参与完成视听的防御反射，与颈部上肢的反射姿势活动有关“why reflex”探究反射,二、脑（Encephalon）*分部*人脑重量：新生儿：455G 一岁：900G 20岁：最重*人类智能的生物学基础 猩猩(Chimpanzee)大猩猩(Gorill)象(Elephent)大鲸 海豚1脑N、C数目：140亿左右2脑容量：1
12、400ml左右 600ml 540ml 6000ml 9000ml 1700ml 3脑重/体重比：1/50 1/150 1/500 1/1000 1/10000 1/454沟，回表面积：2200cm2（1/3露于表，2/3位于沟壁）5N元突触联系：6皮质总重量：600G，占40%，血管+胶质占70%7皮层厚度：2.5mm，最厚（中央前回）4mm，最薄距状沟1.5mm 以上综合因素的优势决定了人的智能，仅某一个单元的优势，不足以构成人类智能的优势。人类的一个脑子能贮存一千亿个信息单位（仅占用脑N元的10%），其贮存单位是分子大小的RNA分子，因RNA分子主要功能是形成特殊的蛋白质分子，但记忆可能
13、是更加精细微妙的，并不能简单的分子水平上完全加以解释，可能与神经活动的形式有关。,脑干：间脑、中脑、脑桥、延髓脑半球：大脑半球/小脑半球,男：1375G（平均）女：1305G（平均）,（一）脑干(Brain stem)1外形1）延髓(Medulla oblongata)：前面（腹侧):锥体(Pyramid),橄榄体(Olive),舌咽,迷走,副N，舌下N后面（背面）小脑下脚(Inferior CP)_绳状体（Corpus restiforme）薄束：薄束结节(Gracile tubercle);楔束：楔束结节(Cuneate tubercle)2）脑桥(Pons)：前面：基底沟(basilar
14、 sulcus)：桥臂：三叉N 桥延沟(Bulbopontine s.)：展N,面N,前庭蜗N 后面：菱形窝(Rhomboid fossa)：小脑上脚(Brachium conjunctivum):f起于齿状核,交叉,至红核 小脑中脚（Middle cerebellar peduncle脑桥交叉f）3）中脑(MIdbrain)：前面：大脑脚(Cerebral peduncle)，脚间窝，动眼N后面：四叠体（顶盖Tectum of midbrain）滑车N 4）第脑室(Fourth ventricle)及菱形窝(Rhomboid fossa)第脑室：上接中脑导水管，顶端有开口向小脑菱形窝：上部：
15、面丘、兰斑(Locus ceruleus)、兰斑区 下部：舌下N三角、迷走N三角,内侧丘系(Medial lemniscus),上丘(Superior colliculus)视丘下丘(Inferior colliculus)听丘,2脑干的内构,孤 束 核,前庭核,蜗 核,薄束核,楔束核,界沟,脚底沟,外,桥延沟,1）延髓内构,N核：,1）直接与对脑N联系脑N核团（18对）2）网状结构核团3）非脑N核团,N束：,脊丘系(Spinal lemniscus)三叉丘系(Trigeminal L.)内侧丘系(Medial lemniscus.)外侧丘系(Lateral L.)脊小系(Spinocereb
16、ellar L.),N束：,皮脊束(Corticospinal T)皮质脑干束(Corticobulbar t.)红脊束(Rubrosapinl T)网脊束(Reticulospinal tract),1）N f,锥体交叉(Decussation of Pyramid):（2/3的交叉，位腹侧）丘系交叉（Decussation of medial lemniscus）:交叉后f 称内侧丘系,2）N核团,舌下N核(Hypoglossa neucle)：躯运核副N核(Accessorius)：特内运疑核(Nucleus ambiguus)：位网状结构中,参与舌咽N、迷走N支配迷走背核(Dorsal
17、is n.vagi)：副交感核下泌涎核(Nucleus salivarius inferior)位网状结构中,副交感核腮腺孤束核(Tract solitraius)：（一般感觉、特殊感觉）三叉N脊束核(Tractus spinalis n.trigemini)：躯运,咽喉肌软腭肌,3)传导束：,内侧纵束(Fasciculus longitudinalis),前庭核的f,行于前索,止于前角顶盖脊束(Tectospinal t.)：中脑顶盖，腹侧下行，止于前角脊丘前、脊丘侧：痛、温、粗触角传入丘脑,2）脑桥的内构（1）脑N核：蜗N核(Nucleus n.cochleare)：特躯感前庭核(Nucl
18、eus n.vestibuli)：特躯感面N核(Nucleus n facialis)：特内运（表情肌）展N核(Nucleus n.abducentis)：躯运上泌延核(N.salivatorius superior)：内运核，泪腺，颌下腺，舌下腺三叉N核,感觉：运动：三叉N运动核(N.motorii n.trigemini)：特内运咀嚼肌,背侧：被盖(Tegmentum)腹侧：基底(Basis pontis),中央以斜方体(Trapezoideum body)为界,纵横f 束灰质：脑桥核,纵行f：皮桥束横行f：脑桥小脑束,三叉N中脑核(N.mesencephalicus n.trigemin
19、i)咀嚼表情肌本感三叉N脑桥核(Nucleus nerve trigmini)：面部触压觉三叉N脊束核(N.tractus spinalis n.trigemini)：面部痛温觉,（2）其它核团：蓝斑核,f达全脑，海马，小脑释放：NE维持觉醒背景 5-羟色胺睡眠,（3）传导束：斜方体(Trapezoideum body)：蜗Nf交叉后f称外侧丘系 内侧纵束(Fasciculus longitudinalis)：前庭脊髓束 小脑上脚：小脑齿状核f中脑红核3）中脑的内构：背面：四叠体（顶盖）腹面：大脑脚（1）顶盖：上、下丘发出的f，交叉下行与顶盖脊束视听反射，上丘和间脑交界处称顶盖前区：此处C参与
20、瞳孔对光反射。（2）大脑脚：以黑质为界：被盖：（红核和小脑上脚交叉）脚底：红核：锥体外系核：小脑f上脚交叉止于红核丘脑黑质：C含多巴胺（Dopamine:DA）纹状体，抑制不随意运动脚底：锥体束（3）脑N核：滑车N核：腹侧，躯运（眼上斜肌）动眼N核：腹侧，躯运：上睑提肌 上、下、内直肌 下斜肌动眼N副交感核（Edinger-westphal:E-W氏核）（雅可波维奇核）:括约肌收缩，瞳孔缩小。晶状体调节（睫状肌松驰 悬韧带紧张 晶状体曲度,4）脑干网状结构指延髓、脑桥、中脑中央的广泛区域，N、f 交织成网，并有N元胞体，有居多的功能中枢。根据C构筑的f联系，分为三个纵长的核柱。（二）间脑（Di
21、encephalon）分部：背侧丘脑 上、下丘脑 底、后丘脑1间脑的外形1）背侧丘脑卵圆形灰质块：内侧面为第脑室 背侧为侧脑室底 外侧面与内束相接2）上丘脑：松果体,脑干网状结构的功能,对躯运作用：皮质网状束 网状脊髓束 脊灰前角N元对大脑皮机能活动的影响：觉醒状态，非特异性传入通路对内脏运动的作用：心血管运动中枢（延髓外网状核）（生命中枢）呼吸中枢（延髓内网状核）,分部：,丘脑前结节（前）丘枕（后）,分泌促性H抑制素 垂体前叶促性H分泌：NE/5-HT/褪黑激素*（吲哚胺类物质）,3）后丘脑 内膝体 下丘（听），发出f 听辐射束 颞叶横回 外膝体 上丘（视），发出f 视副射束 枕叶4）底丘脑
22、：中脑与间脑的过渡区5）下丘脑：视交叉、视束 灰结节、漏斗、垂体、乳头体（成对）2间脑的内构1）丘脑（Thalamus）内髓板（白质f：呈“Y”形）丘脑前核：接受乳头的f（乳头丘脑束），发出f 扣带回（边缘系统）丘脑内侧核：接受丘脑其他核的f,发出f 到额叶前皮质,整合躯感与内感冲动。丘脑外侧核：（2）丘脑的功能:是一个复杂的感觉性整合中枢。丘脑损伤：感觉机能失调，产生感觉过敏或异常。痛觉在丘脑产生，感知在大脑皮层。,丘脑外侧背核丘脑外侧腹核,腹前核腹中核腹后核,腹后内侧核（接受三叉丘系f）腹后外侧核（接受脊丘系f/外侧脊丘系f）,2）下丘脑（Hypothalamus）视上部：视上核 视旁核
23、结节部：穹窿f经过处，且分为两部乳头体部：乳头丘脑束 下丘脑的功能：a.植物的N的皮质下中枢，是边缘系的一环节。b.N内分泌功能：ADH、催产素 c.植物性N的功能中枢*体温调节中枢：下丘脑以下切，体温不稳定 间脑以上切，体温可稳定*摄食中枢：摄食中枢：损毁下丘脑外侧 拒食 S下丘脑外侧 贪食 饱感中枢：损毁下丘脑腹内侧 贪食 S下丘脑腹内侧 拒食*水盐平衡中枢：摄食中枢旁：S：饮水增加（晶体渗透压感受）：饮水减少 视上核、室旁核：分泌ADH和催产素,发出f 垂体后叶 ADH/催产素,*情绪中枢：下丘脑近中线两旁的腹内侧区 杏仁核（大脑基底N核）*性欲中枢：彼邻情绪中枢：（三）小脑（Cereb
24、ellum）1外形：扁圆形，上面平坦，被大脑半球所盖，小脑借三对脚与脑干相连：1）分部：小脑半球 小脑蚓部（如“C”形环，呈矢状位于脑干上）小脑表面有浅沟，将小脑半球分成数个小叶片。2）小脑分叶：（1）绒球小结叶：蚓部的小结 半球上的绒球,情绪高涨（+）情绪低落（-）,兴奋喜悦：性欲中枢（+）忧伤：性欲中枢（-）,上脚（结合臂）中脑中脚（桥臂）脑桥下脚（绳状体）延髓,小脑灰质：位表面，称小脑皮质小脑白质：位深面，称小脑髓素，内含小脑中央核,接受前庭N和前庭核束f（称古小脑）,（2）前叶（首裂以前的部分）接受脊小前、后束的f，传深本感（3）后叶（首裂以后的部分）：蚓锥体的f接受脊小前、后f 后叶
25、其余部分（半球）新小脑3）小脑的种系发生小脑的出现与动物的运动过程中不断的反射性调整躯体的重心，以保持平衡有关。（1）运动方式：动作迟缓：圆口尖吸附于大鱼，小脑很小 动作敏捷：鲨，小脑发达（2）滨化过程：第一阶段：古小脑（绒球小结叶）：水生动物、蛇样运动。第二阶段：细小脑（蚓部）鸟类、调节肌紧张。第三阶段：新小脑（小脑半球）：四肢离开地面的动物。4）小脑的功能：调节起于大脑皮质的运动，脑桥量大，小脑联系的桥梁。主理平衡 对内脏机能活动也有一定作用。3小脑中央核1）齿状核：接受新小脑的f（小脑半球）2）栓状核：3）球状核：4）顶核：接受旧小脑（蚓部）的f，发出f 经小脑下脚 前庭N核、网状结构,
26、旧小脑,接受新（半球）、旧小脑（蚓部）的f,4小脑皮质的组织结构1）分子层：厚，含蓝状C，轴突的侧支伸向梨状C，呈成蓝状。2）梨状N元层（Purkinjes）胞体大：3）颗粒层：含小型N元：轴突上行与分子层联系 进入小脑皮质的f有两种终止方式：延髓f（攀登f）进入1、2层 脊、脑干f（苔藓f）与3 2（四）大脑大脑半球为C、N、S中最大的结构，左右各一，俯观呈卵圆形。半球表面有隆起的脑回和凹陷的沟裂，胎儿5个月起出现沟回，出生后渐完成。沟回的产生：1大脑半球外形：,三个面,树突呈扇状伸入分子层轴突终于齿状核,发出f（梨状C）齿状核,发育快的N：隆起成回发育慢的N：挤往深部成沟,背外侧面内侧面底
27、面,三个沟,外侧沟：将半球分成：中央沟：顶枕沟：半球内侧面的后部,额叶颞叶,额叶顶叶,顶叶枕叶,*枕叶、顶叶、颞叶之间的分界是假设的。1）半球背侧面的沟和回：（1）额叶（2）顶叶（3）颞叶2）半球内侧面的沟和回距状沟：楔叶，舌回舌回向前与颞叶的海马旁加相连。海马回的前端为海马回钩，环抱胼胝体，上方的为扣带回。,五个叶,额叶顶叶枕叶颞叶岛叶,中央前沟与中央沟间中央前回额上、下沟为界：额上回、额中回、额下回,中央沟与中央后沟间中央后回中央后沟垂直的沟，顶内沟：顶上叶 顶下叶,前：缘上回(外侧沟底边缘)后：角回,颞上沟颞下沟,颞上回：外侧裂沟内，颞上回上面有：颞横回（听皮质）颞中回：颞下回：,3）半
28、球底面：有一纵行的f束：2大脑半球的内部结构：表面为皮质（灰质），深部为髓质（白质），且含N，f束和核团，其核团位于大脑深层的基底部，故名基底N核。1）基底N核：共四对（1）尾状核：呈“C”形，状如松鼠尾（2）豆状核：位岛叶的深部，介于内束与外束之间，豆状核的水平切面呈三角形：旧纹状体：即苍白球（鱼类）新纹状体：苍白球+壳核+尾核（爬行类、鸟类）纹状体的功能：,嗅N 嗅球 嗅三角,海马旁回前部海马旁回沟,嗅觉高级中枢,*纹状体,尾核豆状核,（1）哺乳动物以下：调节躯体与内脏活动对环境作本能性适应的高级中枢。（2）高等哺乳动物类：受大脑控制下的锥体外系、调节肌、紧张、协调。,纹状体内含：DA（D
29、epamina）由黑质分泌释放。S（刺激）尾状核，可以对各种感觉（视、听、躯内感）发生非行异性反应，具镇痛效应。（3）屏状核：位岛叶与豆状核之间的薄层灰质。（4）杏仁核：与尾状核的粒高相连，是边缘系统的皮质下中枢。2）半球内的白质（分为三系）：（1）连合f系：连合左、右两半球的f胼胝体：最大，在两半球间形成一个弧形板，其f向四面投射到大脑皮质，人类的胼胝体发达。前连合：为前后两个弓形的f束组成，呈“H”形，中间彼此连接，主要连合两侧颞叶，少部分连合嗅球。穹窿：是嗅脑的连合f，也是嗅脑的投射f，起白海马，f向后呈弓状在胼胝体的下面，终于下血脑的乳头体。（2）联系f系：同侧半球皮质间的联合f，f长
30、短不一。,DA：有抑制性N递质Ach：为兴奋性N递质,（3）投射系：是进出大脑半球的N，f束。*内束受损后症状脑溢血。（4）脑室3、大脑皮质及其组织结构1）种系发生,短f：大脑与间脑之间的升降f。长f（主要部分）：称内束，呈“X”形板。,内束前脚（额部）：位尾核与豆核间为额桥束。内束膝脚：位豆核，尾核与丘脑间：含皮质脑干束。内束后脚（枕部）：位豆核与丘脑之间,前：皮脊束 丘脑皮质束后：枕颞桥束 听辐射 视辐射,大脑：侧脑室间脑：脑室中脑：中脑导水管桥延：脑室脊髓：中央管,异型皮质（分3层）月型皮质（分6层）,古皮质（原始）皮质：海马/齿状回组成。旧皮质：由梨状区的嗅皮质及部分海马旁回组成。新皮
31、质：大脑皮质的绝大部分属此类。,(Allocortex)(Isocortex),(Archicortex)(Paleocortex)(Neocortex),2）大脑皮质分层（以颞叶为侧），含锥体C，各类C及N、f（1）分子层：含少量水平C和星形C，f与表面平行走向（2）外颗层：含小型锥体C和星形C（3）外锥层：含中、小型锥体C（4）内颗层：C密集，多为星形C，发出f与其它各层联系（5）内锥层：含大锥C，轴突向髓质，位中央前回，房中央小叶的此C最大，称Bets（6）多形层：含梭形与三角形的C3）大脑皮质的比重：占脑重的40%，重600G 4）皮质N元的联系：皮质N元数140亿，其突触每个N元约有
32、1-10万之多，突触数目和其排列组合方式具极大量，而N元的活动更为复杂、灵活，构成了人类思维与语言的物质基础，使人类大脑更为完善的分析与综合能力。4皮质的分区与功能定论1）历史：（1861年，法国，Brocas回）1870年，德国人，Gustar Fritsch：首先S皮质与肌肉运动关系1920年（即50年后）,瑞士人Walter Rudoff Hess 利用这一技术获1949年若贝尔生理学奖。1909年，正式定名（Brodmann）分为52区，成为定论。,皮质N元（140亿），重180G皮质胶质C和血管（9000万）重420G,2）重要的功能中枢mm),、层锥C多。（2）感觉中枢：中央后回和
33、旁中央小叶后半，层内颗粒层厚。mm（层厚）（4）听觉中枢：颞横回：厚3mm（、层厚）（5）嗅觉中枢：海马回钩（6）运动性语言中枢：额下回后1/3处，1861年法人Pierre Paul（Broca）确 是左大脑这一区。X失语症。（7）听觉性语言中枢：颞上回后部：X感觉性失语症（8）视运动性语言中枢（书写中枢）：额中回后部：X失写症高士其（9）视觉性语言中枢（阅读中枢）：角回，X视觉失语症（五）嗅脑及边缘系统的概念1边缘系统：由Broca（1878）提出的“边缘叶”衍生而来，表示新皮层下面围绕脑干的那些部分。,倒影比例(左利势),人与动物相同,人类独有,2嗅脑：属皮质中最古老的部分包括：嗅球、嗅
34、束、嗅三角、合称嗅叶。低等动物：边缘叶接受嗅系统的f投射=嗅脑灵长点：属钝嗅型、嗅脑不发达3结构：1）嗅脑2）边缘叶：扣带回、海马旁回、海马回钩、窟窿3）边缘系统4边缘系统的功能：1）2）种族的诞续和保存3）人类的近期性记忆（乳头体和海马）,周围部：嗅叶：嗅球、嗅束、嗅三角 终于前穿质。中枢部：颞叶，海马旁回前部，海马，海马，齿状回，杏仁体。,边缘叶眶回，隔区，杏仁体，下丘脑，上丘脑（松果体）丘脑前核，中脑内侧被盖区,内脏活动：杏仁核（心血管调节中枢，交感中枢）情绪活动：,快悦中枢（胼胝体，扣带回，丘脑下部，丘脑前核，海马，杏仁体）激愤中枢（杏仁体，海马钩，海马结构，颞叶前部皮质）,蜥蜴类的断
35、尾逃遁、节肢动物断肥，两栖类的拟态。（青蛙肤色）,三、脑脊膜、脑脊液、脑血管、脑屏障1脑脊膜2脑脊液及其循环复侧脑室脉络从的组液侧脑室室间孔第脑室脉络丛分泌的组液第脑室脉络丛发泌的组液,外膜（硬膜）中膜（蛛网膜）：薄而透明，有蛛网膜下腔，容脑脊液。内膜（软膜）：薄，富含血管，不易分离。,脑：脊髓：单层,外层：衬于颅骨内面内层：复于脑表面：大脑镰，小脑幕,III脑室中脑导水管脑室侧孔 正中孔 侧孔蛛网膜下腔,颈内V 上矢状窦,3脑血供1）供血管：颈内A、椎A2）V回流入硬膜V室3）供血意义：脑供血占人心室血量的15%供血量750ml/min耗O2量占20%，主马为G（耗能）血从颈内A脑循环约需7
36、秒钟400千卡/每日耗能，相当于1/5体耗能量（24千卡）脑缺血10秒,即丧失意识,过去认为缺血6秒，产生不可休克，但约10秒救治 例子。4脑屏障1）概念：毛细血管与脑组织周围的间隙和脑脊液间的屏障，如食物色素小不能通过屏障，某些动物分子也不能通过，但酒精易通过。2）分光：脑屏障：Cap内皮+室管膜上皮+胶质C周足（星状C）血脑脊液屏障脑脑脊液屏障,第三节 周围神经Periphericum W.S（P.W.S）一、脊神经1脊N的组成脊N节（位后根）：内含假单根NS元2脊N的偏部3Nf成份4脊N分支分布*除肠N前支外，余成丛（颈丛、臂丛、腰丝、骶丛）,前根（运动根）后根（感觉根）,躯体运动f内脏
37、运动f躯体感觉f内脏感觉f,C8T12L5S5CO1,躯运f、躯感f内运f、内感f,混合性,脊N后支：较短小，分布颈、背、腰、骶部肌与皮肤。脊N前支：较粗长，分布于颈、胸、腹及四肢肌与皮肤。,髂腹下N髂腹股沟N股N闭孔N：大腿内侧肌群及皮肤生殖股N：,混合支：膈N皮支,1）颈丛,3）腰丛,运动f：膈肌感觉f：胸膜心包,耳大N：耳廓皮肤颈皮N：颈部皮肤枕小N：枕部皮肤铁骨上N：颈下部和胸上部皮肤,肌皮N正中N尺N挠N、腋N,2）臂丛,肌支：大腿前群肌皮支：,大腿前部皮肤隐N：小腿和足内侧皮肤,肌支：提睾丸皮支：阴束（阴唇）部皮肤,臀上N：臀中、小肌臀下N：臀大肌皮支：,4）骶丛,肛N：肛门外括约
38、肌和皮肤会阴N：外阴部肌肉和皮肤阴茎（蒂）背N：阴茎（蒂）和皮肤,坐骨N,肌支：大腿后群肌分支,胫N腓张N,肌支：小腿后肌群皮支：小腿后皮肤足底内外侧N：足底肌和皮肤,腓深N：小腿前肌群腓浅N：小腿外侧肌群，足背皮肤,二、脑N1脑N口诀：嗅视动眼骨叉外展面听舌咽,过去副N舌下室大脑间脑 2脑N附着部位：中脑：脑桥：延髓,纯感N：1283脑N性质：纯运 混合 躯运f：起白脑干躯运核支配头颈骨骼肌 躯感f：起白头面部深浅感受器脑干的躯感核 内运f：起白脑干内副交感核分布内脏平滑肌、心肌、腺体 内感f：起白内脏感受器脑干内的孤束核5脑N各论（参见教材P300）三、植物性神经1植物性N与躯运N的比较：
39、1）效应器：骨骼肌、随意 内脏平滑肌、心肌、腺体，不随意2）人体枢至效应器N元数：1个N元 2个N元3）髓鞘：有髓f 节前，薄髓，后无髓f4）N元位置：脊灰前角全长：,4脑N成份：,躯区 脏运,交感：T1L3侧角、节段副交感：脑干 4对/S2-4节段,2、交感N,高级中枢：在大脑边缘叶皮质较高级中枢：在下丘脑低级中枢：T1L3脊灰侧角N元,N节,椎旁节（交感干N节2224对）,节前f（短）节后f（长）,1）中枢2）周围部,交感Nf,交感干：为交感干N节与节间支连成。,椎前节,颈N节胸N节：10-12对腰N节：4-5对骶N节：2-3对尾N节：1个（奇节）,颈上节颈中节 3对颈下节,腹腔N节肠系膜
40、上N节肠系膜下N节,3、副交感N,1）中枢,高级中枢：为端脑边缘叶皮质较高级中枢：为下丘脑低级中枢,脑干脊髓：S2-4侧角副交感核,动眼N副核上泌涎核下泌涎核迷走背核,2）周围部,N节,Nf,器官旁N节，位于器官附近器官壁N节，位于器官壁内睫状N节等,脑部：节前f、节后f骶部：节前f（长）、节后f（短）,4、交感N与副交感N的比较1）中枢部位不同：T1-L3脑干、脊髓S2-42）周围N节部位：椎旁、椎前N节器官旁，壁内N节3）N节前、节后突触数目：1:多个节后，作用范围广 1:少量了后，作用范围小4）N元分布：广：除胸复脏器，扁及头颈、不广：内脏全身血管/皮肤汗腺/毛肌 血管/汗腺/立毛肌/肾
41、上腺元/髓质元Nf5）对同一器官作用：相互拮抗，大脑皮质统一,交 副交,第四节 传导路一、感觉传导路,原则,一般由三级N元传至大脑第II级N元发出的f左右交叉第三级N元胞体位丘脑,本体感觉,1）躯干和四肢本感及精细触觉（意识性深感）内侧丘系2）反射性深感（非意识性深感）脊小系,浅感觉,1）躯干、四肢痛温觉（脊丘侧）f上升1-3节后II：后角固有核，发出f前连合交叉，外侧索2）躯干、四肢粗触觉（脊丘前）f上升1-3节段：II后角固有核，发出f前连合交叉至前索 3）头面部浅感觉（三叉丘系）II：交叉至对侧,脊丘系,视觉,视网膜 III 视N 交叉视束(1-3N元),部分f 上丘核 顶盖脊束 瞳孔对
42、光反射主要f 外膝核 视辐射 大脑皮质枕叶,听觉,II：部分N止于下丘核 顶盖脊束，视听反射外侧丘系：主要f止于内膝核听辐射大脑皮质颞横回,平衡觉,I（前庭N节）II（前庭N核）交叉入小脑参与平衡调节，部分f 入延髓网状结构，与迷走、泌涎核，内脏反应(眩晕、恶心、呕吐),二、运动传导路,（一）锥体系,皮脊束,皮脊前皮脊侧,皮质脑干束,双侧：,、上部（眼轮匝肌、额肌）疑核、副N核,单侧：,下部（口轮匝肌、颊肌）舌下N核,（二）锥体外系,纹状体苍白球系额叶 尾核/壳核 苍白球,皮质脑桥小脑系,红核黑质 红脊束X丘脑底核网状结构 网脊束X,脊灰前角(r N元),额桥束枕颞桥束,脑桥核 X 小脑皮质 齿状核 X 小脑上脚 红核 红脊束 脊灰质前角（r N元）,
