精神分析理论及其疗法.ppt

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1、精神分析理论及其疗法,内容：概述主要理论观念精神分析疗法,精神分析理论及疗法的创立,弗洛伊德(Sigmund Freud,1856.5.6-1939.12.13),Sigmund Freud(1856.5.6-1939.12.13),年，癔症研究出版。年，梦的解析出版。后来创立了自由联想法，进行治疗。年，患了口腔癌，经历过次手术，非常痛苦，但一直工作到生命的最后一刻。年，纳粹占领维也纳，弗洛伊德的女儿被捕，弗洛伊德的四个妹妹都被纳粹分子杀害，弗洛伊德去伦敦，在伦敦逝世。终年3岁。,时代背景:19世纪的三大发现 能量守恒、细胞学说、进化论 19世纪三个最伟大的犹太人 马克思：爱因斯坦：1879.

2、3.14 1955.4.18 1905年创立狭义相对论，物理学新纪元 弗洛伊德：1856.5.6,催眠术-精神分析的沙发,催眠术,在癔症研究第四章中，弗洛伊德开头就强调：让病人清晰地回忆起事件和唤起与事件相伴发的情感，并让病人尽最大可能用言语把事件的细节和伴随的情感描述出来，如果我们成功地这样做了，那么每个癔症症状就会立刻消失，而且是永远消失。,心理治疗理论流派,精神分析行为治疗咨客中心疗法其它：系统家庭治疗,基本理论,一、心理结构：意识 心理结构的表层，能够觉察到的心理活动。前意识心理结构的中层，没有觉察，但可以唤醒的意识中来的心理活动。潜意识不能觉察的心理活动，包括本能及原始冲动和被压抑下

3、去的记忆、动机、需要等，随时都企图得到满足。,潜意识,精神分析观点,二、人格结构超我（superego)完美原则自我(ego)现实原则 本我(id)快乐原则 爱的需要、亲情、友情、创造欲及性爱行为愿望的实现来满足需要在和本我的关系上，（自我）好像是骑在马背上的人，他驾驭着这匹桀骜不驯的马，约束着它前进的方向。西格蒙德 佛洛伊德,意识层次与人格结构,意识前意识潜意识 本我欲望、创伤及防御 深入内化的超我,本我,自我,超我,精神分析观点,精神分析疗法：精神分析理论认为，人受到无意识动机、冲动和抑制之间的矛盾、防御机制和早期童年经验的重大影响。由于行为的动力隐藏于无意识之中，因此治疗必然包括对根植于

4、过去的内部矛盾进行分析的漫长过程。治疗在很大程度上是人格重组的过程，所以，来访者必须愿意参与深入的、长期的过程。,精神分析观点,三、心理动力心理结构提供场所，人格结构提供角色，而决定佛氏理论发展的是什么呢？利比多（性）心理能量的支配生/性本能 死/攻击本能主要特征：心理能量的转换和守恒如果自我必须耗费大量的能量控制本我，就没有剩余能量有效执行其机能。佛洛伊德心理治疗的目标是帮助病人释放被压抑的无意识冲动，从而释放能量用于日常心理机能的运作。,精神分析观点,四、防御机制佛洛伊德认为，我们身上多数真实的东西都不是意识，而我们意识中的多数东西都不是真实的。埃里克.佛洛姆（1）压抑 整个精神分析理论结

5、构的基石（2）升华 唯一真正成功的防御机制,精神分析观点,五、心理发展阶段佛洛伊德最引起争论的贡献之一1口腔期（oral stage)0-18个月2肛门期(anal stage)1.6-3岁3性蕾期（ohallic stage)恋母情结 恋父情结 3-6岁4潜伏期（latency period)5生殖器期（genital stage),精神分析观点,六，获得无意识的方法：释梦，“梦是通往无意识的途径”投射测验自由联想催眠佛洛伊德口误意外象征行为治疗师主动解释病人的言语，梦，及行为的真实（无意识）含义。分析最初进展是抵抗：病人停止配合治疗过程，阻碍治疗师挖掘无意识内容。,m,咨询听什么,精神分析

6、三角,心理防御 焦虑 wish need,焦虑,焦虑 现实性焦虑 神经性焦虑 道德焦虑 逃避 自我防卫,心理防御机制（defensive mechanism)是用曲解和篡改现实的形式来减轻痛苦和缓解心理冲突的无意识心理过程。是Ego的功能。,心理防御机制五种性质：处理本能和情感的主要手段或措施无意识的各种防御机制是彼此分散的是动力的和可逆的是适应性的，也可以是病理性的（Sigmund Freud）,常见方式（弗洛伊德）,压抑（repression）退行（regression）反向形成（reaction）隔离（isolation）抵消（undoing）投射（projection）内射（intro

7、jection）转向自我（turn against the self）逆转（reversal）升华或转移（sublimation,displacement）,压抑,把令人痛苦或困扰的问题（如欲望、情感、心理冲突等）逐出意识之外的心理过程。适应性或成长性压抑：延迟满足、替代满足。自我否定性压抑：心理冲突尖锐、持久。压抑与文化,投射,投射：把本人不愿意承认的情感、意图和观点等错误地归之于别人。在意像上，将属于自己的放到别人那里，以便使一个人的主观现实变得客观化和外在化。适应性的：世界多么美好/丑恶病理性的：妄想如：以小人之心，度君子之腹。贼心老婆会看家。,投射（Projection）,1.属精神分

8、析防御机制之一，指个人不自觉地把自己的过失或不为社会认可的欲念加诸他人，藉以减轻内心焦虑，又称否认投射（disowning projection）；2.童稚期的一种想法，儿童认为成人对事物的感觉和他们自己是一样的，又称同化投射（assimilative projection）；3.在某种环境下（如投射测验中），个体按自己的心情、动机或欲望去觉知情境。,投射测验,否认,指有意或无意地拒绝承认那些不愉快的现实以保护自我的心理防御机制。如有的人听到亲人突然死亡的消息，短期内否认有此事以减免突如其来的精神打击。,反向形成,自认为不符合社会道德规范的内心欲望或冲动会引起自我和超我的抵制，表现出来会被社会

9、惩罚或引起内心焦虑，故朝相反的途径释放导致反向形成。如有些恐人症的病人内心是渴望接解异性的，但却偏偏表现出对异性恐惧。,转移,将情感或行动倾向从原来激起它们的人或事物重新指向另外的较少情欲联系的对象（人或事物）。替代性满足：偏好象征化升华：社会认可的较高层次的满足。强迫性重复,退行,退回到心理发育的较早阶段之生活态度、人际关系模式等，以回避现阶段所面临的心理困境。适应性的退行病理性的退行治疗情境中的退性：移情。,理智化,过分使用抽象思维，或者，以普遍或概括化的形式处理个体情感上的苦恼或心理冲突，以掩盖个人生活中所感受到的不快。解释归因合理化：为自己所不能接受的观念和欲望找一种合理的解释。,隔裂

10、,把自我隔裂成好的和坏的两部分而不能整合起来。非白即黑的思维方式儿童的思维方式孤立(isolation)：将一些不快的事实或情感分隔于意识之外，以免引起精神上的不愉快。,投射性认同,为了控制别人，而将自己的一部分，从意像上分裂出来，并将其归于别人。如：破罐子破摔，自暴自弃“希望你爱我，像我爱你一样多”“说你行你就行，不行也行；说不行就不行，行也不行。”,理想化,赋予自己或别人过分夸大了的优良品质，以处理心理冲突。理想自我，实际自我，真实自我挫折,代偿,是指个体利用某种方法来弥补其生理或心理上的缺陷，从而掩盖自己的自卑感和不安全感。自卑与超越自我接纳,幽默,是指以潜意识的语言或象征来应付紧张的情

11、境或表达潜意识的欲望。通过幽默来表达攻击性或性欲望，可以不必担心自我或超我的抵制。在人类的幽默中关于性爱，死亡、淘汰，攻击等话题是最受人欢迎的，它们包含着大量的受压抑的思想。,分类,精神病性心理防御机制：否认、曲解和投射等。不成熟的心理防御机制：倒退、幻想和内向投射机制等。神经症性心理防御机制：合理化、抵消、反向形成 等机制。成熟的心理防御机制：升华、幽默和理智化等。,Fig.1 精神动力学心理治疗,小结,1、精神分析的基本概念 精神分析心理治疗是在以下四种基本观点的基础上进行的 人类所有的行为都是有原因的，即弗洛依德 的精神 分析决定论；人类的行为是由与本能有关的力量所推动的，这种 力量来自

12、无意识，本人也觉察不到；通过精神分析可以将无意识的力量提升到意识水平，因而可以对这种力量进行控制；一个人自我了解的增加可以增强其心理适应能力，而自我了解的减少会使个体更容易受到无意识力量 的控制。,2、对心理异常的看法 心理异常是某种本能性满足的努力被固着在早期发展阶段的 结果，这种固着往往与个体早期的创伤性经历有关。人的基本本能就是性与攻击，心理异常表现就是以婴儿的方 式去获得性与攻击欲望的满足；由于自我的作用而产生焦虑，于是就产生了冲突情境：某一 行为既带来满足，同时又带来痛苦(焦虑)。这就是“神经症性 矛盾”的概念。为了应付冲突带来的焦虑，自我发展出一种“防御机制”，以消 除或减轻由于冲

13、突所产生的紧张不安。心理异常就是本能与自我之间产生冲突的结果，即本能表达 的欲望触发了焦虑，并因此触发个体的自我防御机制；心理异常的症状既表示防御机制的存在，又表示自我能力的 缺乏。,3、精神分析的治疗 精神分析治疗的目标就是消除防御行为，帮助病人面对一直回 避，不敢面对的经验。释放潜意识中的不安与本我冲动，并把 它们提升到意识水平。潜意识中的内容会以各种各样的转换性行为(derivatives)表 现出来，治疗者的任务就是通过对转换性行为的分析揭示病人潜意 识中的内容。如果病人能遵守精神分析的基本规则(如自由联想)，那么 转换性行为就会明显地出现在意识水平之中。,目标,pg,3、精神分析的治

14、疗 治疗者要让病人看到过去的习惯仍旧影响目前的生活。找出病人的过去经验与目前生活内容的关系。帮助病人用理性自我去面对并认清其抗拒的事实以及它的 历史渊源。（例如，对移情的解释可以使潜意识中受压抑 的本我冲动获得释放，自我可以使用特有的方式控制被释 放的冲动）在治疗中需要反复指出病人意识不到的冲动，它们的表现 方式以及它们与其他行为的关系。“修通”(working through)。病人不再使用病态的防御行为。,精神分析,Psychodynamic theory:认为良好适应在于有效管理内在于外在的原始性冲突力量，要能够自我控制心理能量的适当分配，以求取最大的本能满足及最小的责罚与罪感。注重人格原始趋力之动力性或交互作用，如欲望（desires)、焦虑（anxieties)、冲突（conflicts)与防卫（defenses)，个体由由各种冲突力量驱使，如各种冲突与抑制之间的冲突结果。,3、精神分析的治疗 精神分析疗法的精髓 通过自由联想法，找出病人所习惯使用的防御行为，并帮 助病人出现移情现象。经过治疗者对抗拒行为、防御行为以及移情现象的解释，病人可以获得机会宣泄情绪及面对从前所不敢面对的不安，由此消除焦虑，进而放弃效率不大但又妨碍适应过程的防 御行为，建立成熟的人格。,心理治疗工作的位点,心理世界 认知 动机 目的 心理需要、欲望 情感 行为,