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1、大学生心理辅导精神病的简单识别鞍 山 师 范 学 院教育科学与技术学院郭 莲 荣,2012年10月26日第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十九次会议通过中华人民共和国精神卫生法。调查显示，约有1亿中国人患有各类精神疾病，而其中有超过约1600万为严重精神障碍患者。这一庞大的数字使得精神卫生在中国不仅是最大的公共卫生问题，也是影响广泛的社会问题。千山晚报 2012年10月27日A03版首先，了解相关知识。及时发现，及时治疗。其次，上报、转介,正常心理与异常心理的概念,正常的心理活动具有三大功能：1、能保障人作为生物体、顺利地适应环境、健康地生存发展。2、能保障人作为社会实体，正常地进行人际交
2、往、在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使人类赖以生存的社会组织正常运行。3、能使人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，以便利创造性地改造世界、创造出更适合人类生存的环境条件。,心理正常与心理异常的区分,常识性的区分：依据日常生活经验区分1.离奇怪异的言谈、思想和行为2.过度的情绪体验和表现3.自身社会功能不完整：不能工作、学习，无法进行社会交往等4.影响他人的正常生活,大学生常见的心理疾病,心理疾病是以精神活动失调或紊乱为主要表现的疾病，它包括精神病、神经症、性变态等。,精神病,精神病是指精神功能受损程度已经不能应付日常生活要求，与现实不能保持恰当的接触。其特点表现在：（
3、1）病情严重，影响到病人生活的各个方面（2）不能保持正常的人际关系，丧失了对现实的 检验能力，对环境产生了歪曲的感知和认识（3）情感反应与正常人有质的不同；（4）常有幻觉、妄想；（5）精神衰退现象明显；（6）自知力丧失，觉察不到自己的病态。,精神病是否会突然发病？,精神病一般不会突然发病。多数患者在发病前会出现某种先兆，如失眠、情绪变化或感到有灾难降临。事实上，多数病人能意识到自己的问题，并努力与之抗争。下列是常见的发病信号：出现否定现实的怪异思维或想法躲避家庭成员和其他与自己有关系的人听到不真实的声音或称自己看到别人看不到的东西极度悲伤，总是非常沮丧或有自杀的念头精力过度旺盛，几乎不需要睡觉
4、没有胃口、嗜睡、无精打采情绪波动极大总认为有人要伤害自己出现反社会行为、破坏性行为或自我伤害行为,精神病的种类,精神病根据病因分为两大类：一类是器质性精神病，即由大脑中的已知病理变化原因引起的病症，如其他疾病（梅毒损坏脑细胞引起的麻痹性痴呆“老色鬼”综合征；铅中毒或汞中毒）、枪伤和事故造成的脑损伤。另一类是功能性精神病，即由心理因素和其他不明原因引起的病症。功能性精神病，包括精神分裂症情感性精神病心境障碍反应性精神病妄想性障碍,一、精神分裂症,精神分裂症是一种原因未明的常见的精神疾病，主要以感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调或脱离现实为特征。其主要症状如下：（一）感知障碍（
5、二）思维障碍（三）情感淡漠（四）意志缺乏,（一）感知障碍,幻觉：指没有现实刺激作用于感受器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。即无中生有。幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。根据幻觉所涉及的感官分为：幻听、幻视、幻味、幻嗅、内脏性幻觉等,幻觉,幻听：最常见，患者可听到单调的或复杂的声音。非言语性幻听属原始性幻听，最多见的是言语性幻听，常具有诊断意义。幻视：为常见的幻觉形式。内容也十分多样，从单调的光、色等到人物、景象、场面等。幻嗅：患者闻到一些难闻的气味。幻味：患者尝到食物内有某种特殊的怪味道，因而拒食，常继发被害妄想，主要见于精神分裂症。幻触：也称皮肤与粘膜幻觉。患
6、者感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉。可见于精神分裂症或器质性精神病。内脏幻觉：患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。,（二）思维障碍,1、思维联想障碍：思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，是精神分裂症最具有特征性的障碍。其特点是病人在意识清楚的情况下，思维联想散漫或分裂，缺乏具体性和现实性。病人的言语或书写中，语句在文法结构上虽然无异常，但语句之间、概念之间，或上下文之间缺乏内在意义上的联系，因而失去中心思想和现实意义，称思维松弛。有时逻辑推理荒谬离奇(逻辑倒错性思维)或表现为中心思想无法捉摸，缺乏实效的空洞议论(诡辩症)。严重时言语支离破碎，甚至个别词语句之间也缺乏联系，即破裂性思
7、维。2、思维逻辑障碍：概念混乱和奇怪的逻辑推理。,3、思维内容障碍妄想,妄想：是一种在病理基础上产生的歪曲信念、错误的判断和推理。妄想有以下特征：（1）信念的内容与事实不符，没有客观现实基 础，但患者坚信不移；（2）妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利 害有关；（3）妄想具有个人独特性；,妄想类型,1、关系妄想：患者坚信周围环境中的一些与他不相关的现象均与他有关。如旁人之间的谈话认为是在议论他。2、被害妄想：毫无根据地坚信别人在迫害他及其家人。迫害的方式多种多样，被跟踪、被诽谤、被隔离、被下毒等。3、影响妄想：自觉有一种被控制感。患者坚信自己的心理活动与行为受到外界特殊东西的干扰与控制。可以是
8、无线电、光波、某种射线等等。患者体验有强烈的被动性和不自主性，此为精神分裂症的特征性症状。4、嫉妒妄想：患者坚信自己的配偶对自己不忠，与其他异性有不正当的关系。跟踪、监视配偶，拆阅别人写给配偶的信件，检查配偶的衣物等。5、钟情妄想：患者坚信自己被异性钟情。因此，患者采取相应的行为去追求对方，即使遭到对方严词拒绝，仍毫不质疑，而认为对方在考验自己对爱情的忠诚，仍反复纠缠不休。6、夸大妄想：患者坚信自己有非凡的才能、至高无上的权利、大量的财富等。7、罪恶妄想：又称自罪妄想。患者毫无根据地坚信自己犯了严重错误、不可宽恕的罪恶，应收严厉的惩罚，认为自己罪大恶极死有余辜，以致坐以待毙或拒食自杀；患者要求
9、劳动改造以赎罪。,（三）情感障碍,情感淡漠、情感反应与思维内容以及外界刺激不配合，是精神分裂症的重要特征。病人对周围事物的情感反应变得迟钝或平淡，对生活、学习的要求减退，兴趣爱好减少。随着疾病的发展，病人的情感体验日益贫乏，甚至对那些使一般人产生莫大痛苦的事件，病人表现淡漠，丧失了对周围环境的情感联系(情感淡漠)。如亲人不远千里来探视，病人视若路人，也不能唤起病人任何情感上的共鸣。在情感淡漠的同时，病人可对细小事件产生爆发性情感反应。情感倒错：病人流着眼泪唱愉快的歌曲，笑着叙述自己的痛苦和不幸。在疾病初期，有时病人能觉察自己的情感变化，如病人说：“我虽然在笑，可是心里并不感到高兴。”,（四）意
10、志行为障碍,意志行为障碍：病人的活动减少，缺乏主动性，行为被动、退缩，即意志活动减退。病人对社交、工作和学习缺乏要求：不主动与人来往，对学习、生活和劳动缺乏积极性和主动性，行为懒散，无故不上课，不上班。严重时终日卧床或呆坐，无所事事。长年累月不理发、不梳头，口水含在口内也不吐出。有些病人吃一些不能吃的东西，如吃肥皂、昆虫、草木，喝痰盂水，或伤害自己的身体（意向倒错）。病人可对一事物产生对立的意向(矛盾意向)。病人顽固拒绝一切，如让病人睁眼，病人却用劲闭眼(违拗)。或相反，有时病人机械地执行外界任何要求(被动服从)，任人摆布自己的姿势，如让病人将一只腿高高抬起，病人可在一段时间内保持所给予的姿势
11、不动(蜡样屈曲)，或机械性地重复周围人的言语或行为（模仿言语、模仿动作）。有时可出现一些突然的、无目的的冲动行为：如一连几天卧床不动的病人，突然从床上跳起，打碎窗上的玻璃，以后又卧床不动。,二、情感性精神病精神性心境障碍,本病又称躁狂抑郁性精神病。是以情感障碍为主要特征的一种精神病。常表现为情绪低落、抑郁、思维缓慢、行动迟缓的抑郁状态和情绪高涨、思维奔逸、健谈异常、活动增多的躁狂状态。,躁狂发作,“三高”症状：思维奔逸、情感高涨、活动增多 躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神
12、病性症状。,躁狂发作诊断标准,症状标准 以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项）：1 注意力不集中或随境转移；2 语量增多；3 思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验；4 自我评价过高或夸大；5 精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动；6 鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等）7 睡眠需要减少；8 性欲亢进。,躁狂发作诊断标准,严重标准 严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。病程标准 1 符合症状标准和严重标准至少已持续1周；2 可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准，在
13、分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准至少1周。,抑郁发作,“三低”症状：思维迟缓、情感低落、意志活动减退。抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。,抑郁发作的临床表现,核心症状情绪低落兴趣减退、享乐不能精力不足、过度疲乏心理学伴随症状焦虑、自责、精神病性症状、认知功能下降、认知扭曲、自杀（观念与行为）、精神运动性症状（激越或迟滞）、自知力不完整躯体伴随症状疼痛、睡眠紊乱、食欲紊乱、性欲减退、非特异性躯体症状,抑郁发作诊断标准,症状标准 以心境低落为主，并至少有下列4项：1 兴趣丧失、无愉快
14、感；2 精力减退或疲乏感；3 精神运动性迟滞或激越；4 自我评价过低、自责，或有内疚感；5 联想困难或自觉思考能力下降；6 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；7 睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；8 食欲降低或体重明显减轻；9 性欲减退。,双相障碍,反复（至少两次）出现心境和活动水平明显紊乱的发作，有时表现为心境高涨、精力充沛和活动增多，有时表现为抑郁。发作期间通常以完全缓解为特征。,三、反应性精神病妄想性障碍,反应性精神病是在重大精神刺激下而患的精神病。可能与遗传素质、神经类型、性格、躯体状况等因素有关。通常没有幻觉、情绪失控等症状，但是他们的思维与现实是割裂的。反应性精神病主要以妄想
15、为主。,妄想性障碍,以系统化的妄想为主要特征,可表现为被害,夸大,嫉妒,疑病等起病年龄较晚多有偏执人格为基础社会功能保持较好,不出现精神衰退难以治愈,多呈慢性化,谢谢,第二部分：神经症,神经症是一组轻性大脑功能障碍的总称。神经症又叫神经官能症、精神神经症。神经症分为焦虑症、强迫症、恐怖症、癔症、抑郁症、神经衰弱等。神经症特点：1、没有器质性病变 2、有身体不适感 3、精神活动低下，常伴有焦虑和烦恼 4、自知力良好，现实检查能力未受损害 5、行为保持在社会规范允许的范围内，能够从事正常的学习工作，生活能自理 6、迫切要求治疗,一、焦虑症,（一）什么是焦虑症焦虑症是以突如其来和反复出现的莫名的恐慌
16、和焦虑不安，并伴有植物神经功能紊乱为特点的一种神经症。（二）表现1、急性焦虑（惊恐发作）：典型表现是突然处于一种暂时性的莫名其妙的惊恐状态，同时伴有面色苍白，心跳加快，呼吸急促等生理变化。感到头晕，恶心，胸痛，四肢发麻，空气不够用，甚至有大祸临头，死亡来临的感觉。,2、慢性焦虑：缓慢发展，持续存在的焦虑症状。主要表现为时常担忧不安，害怕，虽明知属主观上的焦虑，但仍无法控制。注意力、记忆力、思维力下降。另外还有恶心、口干、心悸、尿频、多汗等植物神经功能亢进现象。（三）产生原因1、遗传因素2、人格因素3、应激事件4、不当的学习或认知的结果,二、恐怖症,（一）什么是恐怖症是以某种特定的物体、活动或处
17、境产生持续的非理性的恐惧，而不得不采取回避行为为特征的神经症。（二）表现：具备以下四点（1）对某些客体或处境有强烈的恐怖，恐怖程度与实际危险不相称。（2）发作时有植物神经症状（3）有回避行为（4）知道恐怖过分、不合理、不必要，但无法控制,1、场所恐怖2、社交恐怖：赤面恐怖、对视恐怖3、物体恐怖：动物恐怖 尖锋恐怖 不祥物恐怖 不洁恐怖4、自然现象恐怖（三）原因1、主要同早期经验有关2、与社会学习有关3、个体人格特点4、遗传,三、强迫症,（一）什么是强迫症：指明知没有必要，但又无法摆脱，重复出现的观念和行为。（二）表现：强迫观念和强迫行为1、强迫观念：表现为反复而持久的观念、思想或冲动、念头等。
18、（1）强迫怀疑（疑虑）（2）强迫回忆（3）强迫联想（4）强迫性穷思竭虑（5）强迫意向,2、强迫行为（1）强迫洗涤（2）强迫检查（3）强迫计数（4）强迫性仪式动作（三）产生原因（1）强烈的精神刺激（2）性格因素（3）遗传因素（4）家庭教育的不良因素,四 抑郁症,（一）什么是抑郁症以心境显著而持久的改变心境低落为特征的神经症。伴有相应的思维和行为的改变，有反复发作的倾向，间歇期完全缓解。（二）诊断标准：以心境低落为主要特征，持续至少两周，在此期间至少有下述症状中的四项：1、对日常活动丧失兴趣，无愉快感2、精力明显减退，无原因的持续疲乏感3、精神运动性迟滞或激越4、自我评价过低或自责或有内疚感5、联
19、想困难或自觉思维能力显著下降6、反复出现想死的念头或有自杀行为7、睡眠或早醒，或睡眠过多8、性欲明显减退9、食欲不振或体重明显减退（与减肥不同）,（三）原因,1、负性生活事件的刺激或压力2、人格因素3、家族史,五、疑病症,疑病症的临床特点（1）对身体健康的过虑和耽心害怕（2）对身体的过分注意，过分察觉和感 觉过敏；（3）患病行为的特殊模式；（4）疑病观念。,疑病症的症状标准,1 符合神经症的诊断标准；2 以疑病症状为主至少有下列1项：对躯体疾病过分担心，其严重程度与实际情 况明显不相称；对健康状况，如通常出现的生理现象和异常 感觉作出疑病性解释，但不是妄想；牢固的疑病观念，缺乏根据，但不是妄想；3 反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性 和医生的合理解释，均不能打消其疑虑。,谢谢,
