维持性血液透析患者的康复护理.ppt

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1、维持性血液透析患者的康复护理,前 言,有学者提出对维持性透析患者的生活质量评定用“康复”一词来加以概括，这是透析领域的一大进步和发展。也是衡量医疗质量和护理质量的一个重要标志。因此，他们需要广大医务人员进行帮助，指导他们在透析这个漫长或终身的治疗中摆脱困境，消除心理负担，掌握透析自我护理的基本知识和方法，尽快进入透析的康复。,康复的概念,康复的条件,影响生存质量的因素,康复的措施,内 容,医学（身体）康复,心理 社会康复,职 业 康 复,指患者不存在尿毒症状态及透析引起的各类并发症的状态,良好的治疗 疾病的康复,指透析患者重新走上工作岗位具有与正常人相同的工作权利,维 持 性 透 析 患 者

2、的 康 复 概 念,康 复 的 条 件,医疗保证,良好舒适的治疗环境也直接影响了患者的生存质量,医务人员积极热情的态度,及时 合理 充分的治疗是最重要的也是最基本的医疗保证,康 复 的 条 件,对患者透析有重要影响,对水盐控制依从性的影响,对患者定期体检依从性的影响,家庭支持,康 复 的 条 件,提高了患者对疾病治疗的信心，提高了患者的生活质量,经 济 基 础 对肾功能衰竭的患者实施血液透析是一项长久或终身治疗，往往造成家庭经济负担加重 医疗制度改革,影 响 生 存 质 量 的 因 素,患者就医晚，透析迟，并发症较多,透析不充分，并发症防治未重视，饮食管理不当,家庭 单位,认知的缺乏，治疗不配

3、合，缺乏依从性,加强心理护理,加强与患者及家属的沟通,建立良好的护患关系,提高透析质量,营养管理,血管通路的自我维护和护理,患者家属的积极配合和支持,指导患者动静结合,康 复 措 施,1、心 理 护 理,主要的心理状态,焦 虑 心 理,依 赖 心 理,压 抑 心 理,悲观、绝望心理,一个人在感受到疾病威胁时而产生的恐惧与忧虑,自我保护,生活态度消极,血液透析只能部分替代肾脏功能，难以改变由于肾衰竭而引发的多脏器损坏的进展,透析重，血液透析治疗周期长长期依赖透析 生存,焦虑的护理 加强心理疏导，增强患者减压的能力，重视来自家庭成员的支持作用。运用语言技巧，安慰患者，尽可能满足患者合理的需要。鼓励

4、患者多参加社会活动，适当的体育锻炼，最大程度地帮助患者解决社会家庭中的问题。加强巡视，增加患者的安全感。做好生活护理。,抑郁的护理热情对待患者，以自己开朗的乐观的情绪来影响患者的情绪，树立起他们战胜疾病的信心。经常与患者交流，了解他们的心理和情感需求，耐心听取他们的倾诉，积极协助解决他们遇到的心理问题，最大限度取得他们的信任。同时应仔细观察他们的一举一动，对其异常行为加以重视，严防自杀行为的发生，帮助病友间建立联系，通过相互交流，沟通缓解不良情绪，提高生活质量。,悲观绝望的护理认真细致了解症结，做好护理工作。增强治病的信心，调动主观能动性，根据患者不同的年龄，不同社会层次采用指导性和协商性护理

5、，帮助其正确的认识疾病的必然性、预后治疗和近、远期效果。帮助患者学习新的应对技巧，告知患者压力是现代人不可避免的需要，以适当的方法为自己减压，保持身心健康，控制不良情绪的发生，鼓励患者去做自己力所能及的事，在可能的条件下，实现自己的价值，帮助患者寻找心理平衡，引导患者笑对人生。,悲观失望,接 受,认 知,积极配合治疗,关心和帮助,透析的原理、透析对患者的重要性,鼓 励,1 心 理 护 理,2、加强与患者及家属的沟通,了解患者的基本情况当患者出现不良情绪应进行心理疏导讲解常识，提高认知,透析前与患者的沟通,透析过程中与患者的沟通,注重第一印象，良好的第一印象对建立良好的护患关系起到事半功倍的作用

6、，仪表服饰，精神状态等外在形象至关重要。在初次接触患者时，要减轻患者的恐惧心理微笑是最好的语言，和蔼可亲，平易近人是沟通的先决条件。,其次要切实转变服务观念，将“以人为本，以患者为中心”作为一种理念和指导思想贯彻落实到工作中,还要把握沟通技巧，工作中要注重言行得体把握好分寸，对给予鼓励和肯定，对其做的不够甚至拒绝配合的方面，比如未能很好的控制体重，拒绝药物治疗等，避免使用责怪批评的语气，应善意的劝导，促使患者自觉领悟其中的利害关系，主动改变不良习惯，积极配合治疗。,患者进入血透室后首先要扶助取好舒适卧位测量生命体征并记录，核对姓名，年龄，透析器，容量和压力。同时了解患者前一日睡眠情况，目前的心

7、理状态，进一步给予安慰和心理疏导,护理人员要严格执行无菌技术操作，消毒隔离制度和技术操作规程，给患者以安全感。,在为患者进行穿刺或进行导管护理时动作要轻柔，减轻患者的痛苦。,观察病情要及时每1530分钟观察穿刺部位有无出血肿胀。血管路有无扭曲，打折，阻塞。机器运转是否正常。每1小时测量生命体征1次。同时要注意患者的精神状况，触摸患者的手脚，感觉其体温从而调节室温和透析温度,3、建立良好的护患关系,正规的透析治疗46周后,黄金阶段,加强宣教 鼓励患者,合作联盟,4、提高透析质量,提高医疗技术，合理用药和辅助治疗,透析用水的质量，透析机的超滤性能，动静脉内瘘的护理和穿刺水平,积极治疗贫血是提高患者

8、活动能力和生活质量的关键,5、营养管理,合理的营养可以降低因营养不良造成的慢性并发症，降低感染率，降低心血管并发症和透析中急性并发症的发生，同时能提高患者机体的免疫力，提高患者的自我约束能力，提高慢性透析患者的生存质量。,意义,营养管理方法,营养管理方法,6、血管通量的自我维护和护理,血液透析完后压迫穿刺部位的胶布力度要适中，视情况在透析完后1520分钟松开或解除,肘部弯曲的角度最后保持在90%角,禁止在内瘘处推高渗液，抽血，测血压,不要提重物,不要抓挠内瘘,不要把造瘘的手压在身体下面,7、患者家属的积极配合和支持,患 者 家 属,支持,不支持,8、指导患者动静结合,练太极拳,深呼吸,上下楼,

9、早晚各进行1次有氧运动，每次30min,活动的形式可以是：,散 步,慢 走,不累为限,结 语,血透患者治疗的目的已不再是延续生命，他们需要活得更有意义，并且拥有更好的生活质量，这也是我们血液净化专业技术人员要努力和奋斗的目标，使患者达到最佳的生活品质。,Add your company slogan,Thank You!,谢谢聆听,Diagram,Click to add TextClick to add TextClick to add Text,Click to add TextClick to add TextClick to add Text,Click to add TextClic

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