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1、第七节 性生活和性卫生卫生 P97,国际医技学院杨云衣,老年人的性需求会受哪些因素影响？什么是性生活？性生活与性交等同否？,概述,性生活类型：性交型 性接触型（触摸、情感、亲密）性生活与性行为是2个概念老年性生活更注重相互安慰、相互照料等精神层面,概述,社会上部分人还存在传统观念男性性欲未得到满足的后果老年人性生活现状西方：社会观念开发，性生活感到满意的比例高国内：农村情况差于城镇,影响老年人性生活的因素,老年人生理变化男性的改变：神经传导速度变慢、勃起时间延长、维持时间缩短女性的改变：外阴和阴唇萎缩、阴蒂缩小、神经末梢减少、感觉迟钝。阴道粘膜皱襞减少、干燥、抗感染力降低性功能：随年龄增长性欲
2、减退、性兴奋延迟、高潮时间变短,了解,常见疾病带来的影响,病史与治疗因疾病而造成情绪沮丧：女性糖尿病患者、男性勃起的不能、慢阻肺关节炎、前列腺疾患、帕金森症性生活史、困扰的问题是啥？早泄、射精困难、阴道分泌物减少、性交疼痛、性功能评量、,了解,其他影响,药物的副作用：抗狂躁药-锂剂、镇静催眠药、止吐药、部分心血管药（胍乙啶、胍氯芬、倍他尼定、美加明）和受体阻断剂（降压同时，循环血量降低）、内分泌药-雌激素、抗雄激素药、降血脂药-他汀类、氯贝特、任何治疗前列腺增生药娱乐麻醉类药物：酒精、尼古丁、大麻、苯丙胺、巴比妥老年人性知识、性态度他人的影响：配偶、家庭其他成员的态度社会文化与环境因素：宗教信
3、仰,了解,老年人性生活的护理评估,病史与客观资料：一般资料、对性问题的认识、婚姻和性生活情况、对资料和咨询的期望，注意对其配偶或性伴侣的评估护理人员本身的态度与准备评估注意事项：仔细、专业敏感度,熟悉,老年人性生活护理与指导,一般指导：指导树立正确性概念鼓励伴侣间沟通营造合适的环境创造生理上的最佳条件：休息、低脂饮食、润滑剂辅助-雌二醇乳胶、阴道栓剂性卫生指导：时间频度调适、体位、个人清洁、性生活安全性,熟悉,对患病老人的指导,冠心病老人：进行常规心肺功能测定；避免劳累或饱餐、酒后从事该活动，房事前用药呼吸功能障碍老人：应用呼吸技巧提高氧的摄入和利用；时间上可选择使用蒸气吸入治疗后，以提高病人
4、的安全感；先清除分泌物以利呼吸；采用侧卧或面对背的姿势以减轻负担，或进行中以侧卧方式休息,熟悉,前列腺肥大老人：不要对逆向射精产生恐惧心理关节炎病人：先服用止痛药；改变姿势等方法来减轻不适程度；事前30分钟泡热水澡，使关节肌肉达到放松舒适的状态,熟悉,勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）,特指在50以上的性交过程中，不能维持足够的勃起而进行满意性交 发生率随年龄增加而不断增高 影响因素：关系紧张、抑郁、疲劳、缺乏隐私、药物副作用、糖尿病、长期吸烟、神经受损、血管疾病老年ED多为器质性而非心理性的，心理因素常与器质性因素共同作用 性伴侣的支持、理解与专业人士的指导均非常重要用进、废退：保持活力,熟悉,协助改善ED的方法,真空吸引器：原理及措施类似的。使用时将吸筒套在阴茎上，吸成真空，强迫血液流入阴茎海绵体，造成充血。每次使用不可超过30分钟 前列腺素注射：男性老年人或其性伴侣，自行注射到海绵体。注射后约510分钟开始生效，持续时间约3040分钟 口服药物：常见的有Sildenafil（即伟哥），在受到性刺激的前提下可帮助ED病人产生勃起。与硝酸酯类药物一起使用时，能引起严重的低血压,熟悉,
