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1、老年痴呆病人的康复护理指导,随着我国人口的老龄化，脑萎缩、痴呆、中风偏瘫等疾病的老年患者迅速增加。脑萎缩性老年痴呆又是严重的致残疾病。,有关资料统计显示，脑萎缩性老年痴呆已成为继心、脑血管病和癌症之后，中老年人健康的“第三大手”。,一、随着我国人口老龄化趋势的不断发展，老年痴呆将成为21世纪国内最严重的疾病之一,脑萎缩、痴呆的成因非常复杂，主要原因是由于衰老、长期用脑过度、脑外伤、脑梗塞、脑血管畸形、脑部肿瘤、脑发育不良、长期饮酒、甲状腺功能病变、营养不良、滥用镇静剂、激素等。痴呆症是一种慢性进行性疾病，它的病程可长达10年之久，病情在不知不觉中加重。,脑萎缩”（中医学称为“痴呆症”）是随着现
2、代科学发展，通过医学影像技术（CT或者MR磁共振等）诊断命名的一种新病名，是由于多种原因引起的脑组织体积缩小和脑细胞数目减少而引起脑神经功能失调的疾病。可分为：大脑、小脑及橄榄桥脑的萎缩。,脑萎缩发病缓慢，早期症状为头痛、头晕、健忘、失眠、腰膝酸软、手足麻木、尿频、尿急、行为异常、多疑、自私、说话不利索、行为迟缓等。中期症状为记忆力明显下降，反映迟顿、答非所问、喃喃自语、行走不稳、呛咳、遗尿、手足震颤。晚期已明显痴呆，智能和体能已全面瘫痪，不能进食、大小便失禁，生活不能自理。,随着社会的老龄化，老年痴呆病人数量日益增加，除了在医院接受诊断治疗外，患者大部分时间在家里，居家照顾的大多是病人的家属
3、，特别是中重度痴呆的病人，因许多功能明显障碍，生活主要依靠家人照顾。因此，作为照料者，家庭成员在病人的护理及其生活照料方面起着重要的作用。,二、临床表现,所谓的老年痴呆症,指的是一种持续性高级神经功能活动障碍,简单点说就是在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面发生了障碍。一般老年痴呆症常常发生在 50岁以后,起病隐匿,发展缓慢,最早期往往是以逐渐加重的健忘开始,如果不注意,通常不容易发现,常听有些老年人说：“老了,记性不行了,不中用了。”这其实可能就是老年痴呆症的先兆。,按照病情的发展,可大致分为三个阶段,第一阶段(健忘期):这个阶段的表现是记忆力明显减退,例如开
4、始时忘记讲过的话、做过的事或重要的约会等,慢慢地连往事也遗忘了。与此同时,思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低,但有时还可以保持过去熟悉的工作或技能。,第二阶段(混乱期):,这时除第一阶段的症状加重外,很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重,很容易迷路。常见的还有穿衣也很困难,或把裤子当上衣穿;不认识朋友或亲人的面貌,也记不起他们的名字,不能和别人交谈,尽管有时会自言自语。,第三阶段(极度痴呆期):,病人进入全面衰退状态,生活不能自理,如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾,大小便失禁。出现以上情形建议家里人带他去医院看看，千万不要让他独居或者自己一个人在外面，很容易出事,三、老年痴呆
5、症的诱因及相应的预防措施,1、长期饱食造成大脑早衰,痴呆症很大一部分原因是因为由于人们生活水平提高，已经从温饱型向小康型转变，尤其是许多老年痴呆病人的家属担心患者营养不够，大用补品、补药，造成老年痴呆病人营养过剩，这是十分有害的，应当加以避免。据医生介绍：老人进食过饱营养过剩后，大脑中被称为“纤维芽细胞生长因子”的物质会明显增加。如果长期饱食的话，则会引起脑动脉硬化，出现大脑早衰、智力减退等现象。因此注意尽量做到合理膳食，荤素搭配，饮食勿过饱。,2、最近医学专家研究发现，老年痴呆症与维生素12和叶酸的缺乏有密切关系,饮食的调理可能有助于防止老年痴呆，因为从食物中摄入12和叶酸既有效且安全。富含
6、12 的食物有：雏菊、香菇、大豆、鸡蛋、牛奶、动物肾脏以及各种发酵的豆制品等；叶酸丰富的食物是：绿叶蔬菜、柑橘、西红柿、菜花、西瓜、菌类、酵母、牛肉、肝脏和肾脏。经常、适量地摄入上述食物，对预防老年痴呆症有一定作用。,3、经常做手指操预防老年痴呆。,手指操简单、方便、易行，尤其对老年人较为适合。从中医观点来看，手上集中了许多与健康有密切关系的穴位，联系着全身的内脏，适当地刺激这些经络穴位，有助于保持健康，某些症状也可以得到改善。经常以手指为中心进行各种活动，可以使大脑皮层得到刺激，保持神经系统的青春活力，对老年痴呆可起到预防作用。,具体做法是，可用小铁球或核桃作为工具，具体做法如下：,（1）将
7、小球握在手中，用力握同时呼气，然后深吸气并将手张开。（2）将两个小球握在手里，使其左右交换位置转动，老年人都有经验，当有烦恼和不满情绪时，用此法可得到解除。（3）两手心用力夹球相对按压，先用右手向左手压，然后翻腕使左手在上，边压边翻转手腕。,4、嚼口香糖有助预防老年痴呆。,大脑中海马细胞的功能衰退，是老年人记忆力下降的组织学原因。研究人员用磁共振显像技术，观察到人在咀嚼时脑内海马部的活动信号增强。因此，他们认为常嚼口香糖是一种不增加进食量又能刺激海马功能的好方法，对预防老年性痴呆有帮助。,5、多学一种语言推迟痴呆4年,研究人员最近发现，通晓并会说一种语言以上的人，患痴呆症的平均年龄要比每天只会
8、说一种语言的人晚4年。精通双语对患痴呆症具有巨大的保护作用，而该研究结果也为近年来有关老年痴呆的研究保持大脑活跃是延缓痴呆症的好方法增加了新的佐证。,四、治疗与护理措施。,（一）服药时需注意的问题。,1、老年痴呆症有进行性的恶化，因此就医确诊后，要及时购买复方丹参片等药物。确诊病情后千万不要慌，要听取医师的用药指导，目前国内已经有专门预防治疗老年痴呆症的药物白云山复方丹参片，有心脑同治的效果。除了复方丹参片，医师处方中还会有些抗精神病药，要合理使用。2、服药须知老年人机体趋于老化，肠胃消化能力很弱，对药物的反应也很强烈。因此服药的时候要为老人多备温水、糖水，并确保老人服药时身体坐直，以便药物顺
9、利进入肠胃。对待卧病在床的病人，为他们变换体位如起床或起立时，动作要缓慢，最好有人扶助。如服药后，当病人感到头昏时，应立即坐下或躺下，以免发生意外。,（一）服药时需注意的问题。,3、按时服药老年痴呆是一种“脑病”，对他们进行药物治疗可能有困难。患者会否认自己有病，将药偷偷扔掉或拒服一切药物，甚至有自杀企图的病人想用藏匿、积蓄药物的方法达到自杀的目的。而药物要起效，并须保证病人按时服药。家属一定要把控病人服药时间，按照医师交代频率服药。最好每次病人服药时，须看到病人吞下药物后才可离开。拒绝服药者必要时进行灌服，可用金属调羹启开上下齿，药片先捣碎后倒入口中，用温开水送下，待病人吞下后再取出调羹。4
10、、食疗辅助老年人的饮食是全家的大问题，痴呆症患者在服药期间，可能会导致某种营养元素缺失，如缺钾，因此要多吃香蕉、橘子、黄豆等富钾食物。注意饮食，有效补充营养，食疗对老年痴呆也有很好的作用，健脑食物有羊脑、紫菜蛋汤等。据专家介绍，花生米中的卵磷脂是神经系统所需要的重要物质，能延缓脑功能衰退，可将花生米、粳米、冰糖同入砂锅内加水煮至米烂汤稠，让老人每晨空腹趁热吃。,（一）服药时需注意的问题。,5、中药：人参、刺五加、银杏、石杉等均具有一定的益智和提高记忆效果。一些中成药在抗痴呆方面的作用引起专家的关注。如对六味地黄丸、补中益气汤、归脾汤、天王补心丹四种传统补肾中药研究后证实，都具有抗衰老及抗氧化作
11、用，对于老年性痴呆均有疗效。6、目前我们科室较常用的药物是脑复康及安理申等等。,（二）、照料者在对病人的日常生活进行照料时，有几个问题需要注意：,1、正确对待痴呆病人，不能因家有痴呆老人而有羞怯感或是觉得丢面子、不好意思。若照料者因家有痴呆病人而有自卑感，长期的不良情绪积累可以导致照料者产生抑郁、焦虑，影响照料者自己的身心健康。痴呆是疾病，非个人意愿所决定。老人患痴呆病已属不幸，若因痴呆病而受歧视，则是不幸中的不幸。照料者对待病人应耐心，要认识到病人的表现并非故意而是由于疾病所致，特别是当反复地教病人做一件简单的事情而病人学不会的情况下。有时痴呆病人会有一些精神行为的异常，甚至会出现一些攻击行
12、为，切记不要和病人计较、刺激、训斥，除了及时就医寻求治疗外，在保护好病人的同时，也要保护好自己。,（二）、照料者在对病人的日常生活进行照料时，有几个问题需要注意：,2、安排好痴呆病人的居家环境，尽量维持老人病前的生活习惯及环境。因老人记忆力差，新的环境老人难以适应。病人如厕或是洗浴要有照料者在场协助，避免出现意外。病人外出要有人陪同，以防迷路丢失或其他意外发生。,（二）、照料者在对病人的日常生活进行照料时，有几个问题需要注意：,3、痴呆病人因智能障碍而无法与家人进行有效的交流，病人的某些需求不能准确地用语言表达，因此家人要耐心仔细观察病人症状，寻找产生这些症状的原因，比如，有的病人突然坐立不安
13、，有可能是需要去卫生间。尽管痴呆病人有智力损害，但对于一些痴呆患者，反复多次的训练，可以使病人掌握一些基本的生活技能，如穿衣、吃饭、如厕，减轻照料者的负担。此外，指导患者做一些益智训练，如搭积木、临摹、拼图等，有助于延缓疾病的进展速度。,（三）、痴呆病人因为主动性下降，经常缺乏锻炼。,而锻炼对痴呆病人来说是一项很有益的事情，因此照料者要引导病人做适度的锻炼。散步是一种很好的锻炼方法。智力活动内容很丰富，如常识、社会适应能力，计算分析和综合能力，逻辑联想能力，思维的灵活性等。,（三）、痴呆病人因为主动性下降，经常缺乏锻炼。,1、逻辑联想、思维灵活性训练 从儿童玩具中去寻找一些有益于智力的玩具。2
14、、分析和综合能力训练 经常让病人对一些图片、实物、单词作归纳和分类。,（三）、痴呆病人因为主动性下降，经常缺乏锻炼。,3、理解和表达能力训练 给病人讲述一些事情，讲完后可以提一些问题让病人回答。4、社会适应能力训练 尽可能地让病人多了解外部的信息，不要使其处于封闭的生活环境，鼓励与他人的接触交流。对于家庭生活中的事情应当有目的地让病人参与，并给予指导和帮助。,（三）、痴呆病人因为主动性下降，经常缺乏锻炼。,5、常识的训练 所谓的“常识”，有相当的内容属于病人曾经知道的、储存在记忆库里的东西，伴随病情加重不断丢失。如果能经常提取、再储存，遗忘速度会大大减慢。6、数字概念和计算能力的训练 抽象的数字对于文化程度较低的老年人比较困难，更何况有认知障碍的病人，但在生活中处处存在数字概念和计算，只要我们留意，可以有许多让病人锻炼的机会。,我国是世界上老年人口最多的国家。1999年老年人口达1.26亿，占总人口的10。提前进入老年型国家行列，并且每年以3.2的速度增长，到2000年，中国老年人口将达1.32亿，2050年预计达到4亿左右，占世界老年人口的1/4。我国的人口结构由成年型转变为老年型，仅用15年的时间，其老龄化的时间速度之快，居世界之首。随之而来的老年性疾病如 老年性痴呆等等，今后将直接影响到人们的生活质量。,谢谢,
